醫(yī)院感染管理會議ppt課件

1、醫(yī)院感染管理委員會會議一、醫(yī)院感染管理監(jiān)測反饋醫(yī)院感染病人監(jiān)測目標性監(jiān)測細菌監(jiān)測外環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測多重耐藥菌監(jiān)測傳染病監(jiān)測二、質控檢查反饋制度建設、手衛(wèi)生、多重耐藥菌、醫(yī)療廢物、傳染病三、院感知識學習（一）院內感染病人監(jiān)測：本季度共監(jiān)測患者4102人，發(fā)生醫(yī)院感染95人，醫(yī)院感染率2.32％；例次感染98例，例次感染率2.39％；全院手術共1107例，發(fā)生切口感染率0%；查到漏報12例，漏報率12.63％。第二季度醫(yī)院感染管理監(jiān)測1、各科

2、室醫(yī)院感染發(fā)病率以新生兒最高(10.12%)其次為產一區(qū)(1.96%)特需產二區(qū)(1.08%)產二區(qū)（0.97%）產三區(qū)(0.94%)綜合病區(qū)(0.47%)2、各科室醫(yī)院感染手術情況醫(yī)院感染病人有手術23例：急診占60.87％，硬膜外麻100％，甲級愈合占100％3、婦產科病人按切口類型分類的感染率及愈合情況：醫(yī)院感染病人以切口類型分類：手術切口感染發(fā)生率Ⅲ類(0％)，Ⅱ類(0.0％)，Ⅰ類(0%)，符合外科手術病人感染的一般規(guī)律。4、

3、醫(yī)院感染病人易感因素分析在95位醫(yī)院感染病人中，有各種易感因素者58例。5、醫(yī)院感染病人病原體分布在45株菌株中，陰道分泌物24株占53.33％、尿液8株占17.78%、傷口分泌物6株占13.33%、血液及眼分泌物各3株占6.67%、咽分泌物1株占2.22％。6、醫(yī)院感染病人抗菌藥物使用情況醫(yī)院感染病人95例，使用抗菌藥物78例，用藥例次數(shù)139例。靜脈使用抗菌藥物86例，使用率82.11%；全部是治療用藥。使用一種抗菌藥物（一聯(lián)）34

4、例占27.87%，二種抗菌藥物聯(lián)合使用（二聯(lián)）6例占70.49%，三種抗菌藥物聯(lián)合使用（三聯(lián)）2例占1.64%。經(jīng)驗用藥占20.49%，藥敏用藥占79.5%。7、醫(yī)院感染病人標本送檢情況（46月份）（二）目標性監(jiān)測產一區(qū)靜脈導管使用情況：住院患者置中心靜脈導管總天數(shù)37天，中心靜脈導管使用率0.01%，中心靜脈導管相關性血流感染率0‰。新生兒病房呼吸機使用情況：患者使用呼吸機總天數(shù)22天，呼吸機使用率0.02%，呼吸機相關性肺炎感染率0

5、‰。特需產二區(qū)導尿管使用情況：住院患者帶尿管總天數(shù)30天，尿管使用率0.01%，留置導尿相關性感染率是0‰。綜合病區(qū)Ⅰ類切口調查使用情況：2014年16月份Ⅰ類切口手術病人77例（卵巢手術22例，子宮手術5例，乳房手術50例）。預防使用抗菌藥物共11例，使用率為14.29%，其中婦科手術病人預防使用抗菌藥物10例，使用率37.03%；乳腺手術病人預防使用抗菌藥物1例，使用率2%。清潔手術預防使用抗菌藥物用藥時機及療程總結分析：監(jiān)測結果顯

6、示我院清潔手術預防用藥使用率基本符合要求（不超過30%），但部分術后使用藥物時間相當過長，要引起重視。圍術期抗菌藥物使用建議：1、Ⅰ類切口手術原則上不預防使用抗菌藥物。2、Ⅰ類切口手術原則上不聯(lián)合預防使用抗菌藥物。3、手術預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。（三）細菌監(jiān)測（四）外環(huán)境及消毒、滅菌物品監(jiān)測本季度對394件外環(huán)境及消毒、滅菌物品等進行監(jiān)測，373件合格，合格率為95.4％。2014年2季度外環(huán)境檢測不合格區(qū)域16月份監(jiān)測發(fā)現(xiàn)

7、的不合格標本中，以手衛(wèi)生、物體表面為主，請相關科室負責人要注意開窗通風，保持環(huán)境清潔，治療臺要每天定時擦拭，抹布等保持清潔，定期消毒晾曬加強手衛(wèi)生管理，提高洗手依從性。以上各種監(jiān)測數(shù)據(jù)及時在醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)系統(tǒng)、院內網(wǎng)及院感通訊里反饋給各科室。（五）多重耐藥菌株監(jiān)測：多重耐藥菌分布與構成46月份監(jiān)測多重耐藥菌10例，其中尿液5株，陰道分泌物2株，宮頸分泌物1株，血液1株，膿液1株。新生兒科5株，產科一區(qū)2株，產科二區(qū)1株，特需產二區(qū)1株，

8、綜合病區(qū)1株。傳染病網(wǎng)絡直報2014年16月份全院共報告乙、丙類傳染病690例，無甲類傳染病報告，無其他特殊病例出現(xiàn)，符合正常報告規(guī)律。乙、丙類傳染病要求在24小時內上報肺結核病例需填寫三聯(lián)轉診單，一聯(lián)交病人，另兩聯(lián)交院感科。（六）傳染病監(jiān)測二、院感質控反饋共性問題制度建設：科室質控自查缺項，簽名不全，衛(wèi)生學報告單未及時打印、分析。醫(yī)院感染病例監(jiān)測臨床科室醫(yī)生都已在內網(wǎng)上上報院內感染病例，但仍有部分醫(yī)生出現(xiàn)遲報、漏報醫(yī)院感染病例現(xiàn)象。多

9、重耐藥管理：（1）落實接觸隔離措施不到位。（2）醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性差。傳染病網(wǎng)絡直報存在問題：1、報告卡項目填寫不規(guī)范，如未填寫患者工作單位，學生或托幼兒童未填寫學?；蛴變簣@名稱，個別無填寫聯(lián)系號碼。2、臨床醫(yī)生上報不及時，存在漏報、遲報現(xiàn)象；上報時間與診斷時間不一致，如某份梅毒病例，報告卡上診斷時間為4月21日，而上報院感科時間為7月25日(診斷日期應與上報時間相一致)；再如一肺結核病例，診斷時間為7月7日，而上報時間為7月13日

10、……共性問題：1、缺干手紙2、快速手消液使用量少3、洗手依叢性低4、病歷車上沒有放置快速手消液不規(guī)范手衛(wèi)生管理無洗手液本次暗訪共調查5個病區(qū)，合計19名產婦及患者，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員洗手依從性非常低，接觸不同產婦及患者之間均沒有洗手。2014年16月份洗手液使用統(tǒng)計消毒液使用量計算（快速消毒液洗手液）1、母嬰同室、普通病房用量：5ML床日舉例特需產二區(qū)，16月份實際床日數(shù)為4034天，共使用洗手液35瓶。最低使用量應為：40345=20170

11、ml實際使用量為：35500=17500ml使用量不達標2、重點科室如MICU、NICU：快速手消液洗手液以20ml床天計算。2014年16月份洗手液、手消液匯總科室需加強手衛(wèi)生培訓，提高科室人員洗手的依從性和正確性，防止交叉感染。希望各科室負責人務必引起高度重視，要嚴格落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，要全面配合院感科落實手衛(wèi)生持續(xù)改進的各項措施。醫(yī)療廢物管理：生活垃圾桶未加蓋檢查室醫(yī)療垃圾桶太滿外溢換藥車消毒液未加蓋被服，工作服外溢醫(yī)療垃圾和

12、生活垃圾混放使用后的針頭和銳器未及時分離治療室、檢查室管理三、院感知識學習（一）醫(yī)療廢物管理標準1、醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋收集，并有明顯標識、桶加蓋、禁止混入生活垃圾袋中。2、一般醫(yī)療廢物如棉球、棉簽、引流棉條、紗布、敷料、手套、口罩、帽子、中單等直接放置在裝有黃色垃圾袋醫(yī)療廢物桶中，輸液器、輸液袋、針筒應與其他醫(yī)療廢物分開存放，以免流失。使用后血袋由輸血科統(tǒng)一回收處理。針頭、刀片、玻璃安瓿、破碎玻璃器皿等置利器盒中。未被污染的如外包裝、

13、鹽水瓶、青霉素瓶等可作生活垃圾集中處理；由專人收集、運送，貯存，在院內運送應密閉，避免流失和減少環(huán)境的污染。3、病理科的醫(yī)療廢物存放于專用冰箱中，專人收集。4、少量藥物性廢物可以放置在黃色醫(yī)療廢物袋中作為醫(yī)療廢物處理5、病原體的培養(yǎng)基、菌毒種等高危廢物，應先進行壓力蒸滅菌后，再按醫(yī)療廢物處理。6、特殊傳染病病人產生的廢物（包括生活垃圾）應使用雙層黃色垃圾袋，并及時密封，外貼標簽。7、放射性廢物置紅色垃圾袋中，并應防輻射存放，直到無輻射危