急診科高處墜落傷的病人的護(hù)理查房ppt課件

1、高處墜落傷的病人的護(hù)理查房PPT模板下載：moban行業(yè)PPT模板：hangye節(jié)日PPT模板：jieriPPT素材下載：sucaiPPT背景圖片：beijingPPT圖表下載：tubiao優(yōu)秀PPT下載：xiazaiPPT教程：powerpointWd教程：wdExcel教程：excel資料下載：ziliaoPPT課件下載：kejian范文下載：fanwen試卷下載：shiti教案下載：jiaoan急診科內(nèi)容提要病史簡(jiǎn)介輔助檢查階段性

2、病史概述階段性病史的護(hù)理問(wèn)題及措施一般資料科室:急診床號(hào)：13床姓名：陳毅性別：男年齡：16歲民族：漢婚否：未婚籍貫：廣西職業(yè)：學(xué)生皮膚：完整心理狀況：良好二便：正常住院號(hào)：1081163聯(lián)系方式：1829000997入院時(shí)間2014年09月02日入院方式：平車推入過(guò)敏史：無(wú)手術(shù)外傷史：詳見(jiàn)病史輸血史：否預(yù)防接種史：按時(shí)按卡接種家族史：家庭無(wú)同樣或類似癥狀的疾病，無(wú)傳染性疾病，無(wú)遺傳性疫病，父母健康良好病人主訴：因”高處墜落合并脊髓神經(jīng)

3、損傷10天“入院，目前患者無(wú)病等不良嗜好，無(wú)毒物放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無(wú)性病及治療史病人陳述者：患者及家屬體格檢查T：37.7℃P：92次分R：20次分BP：134173mmHg身高：臥床cm體重臥床kg一般情況：發(fā)育：正常營(yíng)養(yǎng)：中等面容：無(wú)病容其他：無(wú)特殊表情：自如體位：自主步態(tài)：正常神智：清楚檢查：合作皮膚粘膜：色澤紅潤(rùn)皮疹：無(wú)出血點(diǎn)：無(wú)發(fā)絨無(wú)皮下淋巴結(jié)節(jié)。未捫及水腫：無(wú)皮膚彈性可皮膚溫度：好蜘蛛痣：無(wú)淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)未捫及腫大頭

4、部:頭顱五官外形端正無(wú)畸形初步診斷高處墜落傷：1.胸10腰1椎體爆裂性骨折合并脊髓神經(jīng)損傷2..截癱3.剖腹檢查術(shù)后4.胸腔閉式引流術(shù)后5.肋骨（右側(cè)第78后肋骨折）評(píng)估患者：患者訴高處墜落傷致腰部疼痛雙下肢感覺(jué)活動(dòng)障礙10天，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分19分。有墜床跌倒危險(xiǎn)，囑家屬24時(shí)陪護(hù)使用床護(hù)欄防護(hù)，予紅色警示牌置于床頭，生活部分自理。入院宣教及健康教育已做，遵醫(yī)囑按外科常規(guī)護(hù)理一級(jí)護(hù)理禁食自動(dòng)體位，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)Q1h測(cè)生命征診斷計(jì)

5、劃1.積極完善相關(guān)檢查，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道通。予抗感染對(duì)癥支持治療。2.行胸腔閉式引流術(shù)予呼吸功能鍛煉，促進(jìn)腹張3.積極完善血生化、血常規(guī)、凝血功能心電圖胸片及二便常規(guī)、肢體正側(cè)位片做CT平掃等相關(guān)檢查并做好術(shù)前準(zhǔn)備輔助檢查一、腰椎MR提示2014年08月27日1.T12L1椎體及附體多發(fā)生粉碎性骨折，T12L1水平椎旁軟組織損傷2.T12L1椎體水平脊髓損傷3.L1椎體后滑脫二、全腰部CT2014年08月20日1.氣腹，考慮

6、右腎旁腹膜后間隙積血。建議治療后復(fù)查2.L1右側(cè)橫突及T12棘突；左側(cè)椎板雙下關(guān)節(jié)突骨折，T12L1椎體骨折移位并相應(yīng)平面椎管狹窄及脊髓損傷建議MR檢查。3.右側(cè)腰大肌損傷并血腫形成三、骨盆平片：在肋骨肢骨片?？紤]未閉合骨骺必要時(shí)CT檢查。四、脊椎PR：T12L1椎體及L15右側(cè)橫突骨折。T12椎體輕度前滑脫局部脊柱成角畸形建議MRT檢查。五、胸部CT2014年08月20日1.右肺挫傷，右側(cè)液氣胸壓迫肺組織約60％建議治療后復(fù)查2.右側(cè)

7、需78后肋骨折第一階段病史10天前患者不慎以2米多高石塊上摔傷，患者當(dāng)即感到背部、腹部全身疼痛雙下肢無(wú)感覺(jué)并無(wú)法站立、腹部疼痛。受傷后立即送入貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院急診科治療。在貴醫(yī)急診科給予行胸腔閉式引流及剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右膈肌撕裂傷給予修補(bǔ)，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)得到控制?，F(xiàn)患者要求進(jìn)一步進(jìn)行骨科手術(shù)治療故轉(zhuǎn)入我院。門診以高處墜落傷收入我科患者受傷后精神差，留置尿道管見(jiàn)淡黃尿液引出，大便不能自解，留置胸腔引流管見(jiàn)淡黃色液體引流出。第二階段病史患者

8、生命體征平穩(wěn)，疼痛較緩解，遵醫(yī)囑予停止1級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)改Ⅱ級(jí)護(hù)理，一周以后在在醫(yī)生的無(wú)菌操作下拔出胸腔閉式引流管。拔出福安道完整無(wú)損傷，未訴胸悶胸痛不適，拔管后傷口處于無(wú)菌紗布覆蓋無(wú)滲血滲液。由于肢體感覺(jué)活動(dòng)障礙不能自主下床自代尿管未予拔出。第一階段護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題1：1.疼痛。與高處墜落的多處損傷有關(guān)護(hù)理措施：1.給予緩解患者疼痛的正確體位2.心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧3.保持病室安靜操作時(shí)輕柔護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛較前緩解護(hù)理

9、問(wèn)題2：生活自理能力低下與制動(dòng)肢體活動(dòng)功能障礙有關(guān)護(hù)理措施：1.加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需2.指導(dǎo)患者使用床頭鈴3.保持病房空氣清新加強(qiáng)生活護(hù)理護(hù)理目標(biāo)：日常生活得到及時(shí)護(hù)理，生活自理能力得到改善護(hù)理問(wèn)題3：有皮膚完整性受傷的危險(xiǎn)與損傷歷史不能活動(dòng)有關(guān)護(hù)理措施1.保持床單位平整干燥2.協(xié)助患者抬臂，防止長(zhǎng)期變壓3.加強(qiáng)巡視嚴(yán)格交接班4.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力護(hù)理目標(biāo)：患者目前未發(fā)生皮膚完整性受損護(hù)理問(wèn)題4：胸腔閉式引流管的護(hù)理護(hù)

10、理措施：1.妥善固定2.保持有效引流3.預(yù)防感染4.觀察與安全5并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理目標(biāo)：胸腔閉式術(shù)引流得到有效護(hù)理護(hù)理問(wèn)題5：留置尿管的護(hù)理護(hù)理措施1.留置尿管連接體外引流袋。妥善固定于床沿注意引流管要保持一定的長(zhǎng)度，避免翻身時(shí)將尿管拉出。2.保持尿管引流通暢，經(jīng)常檢查尿管有無(wú)故障扭曲或受壓應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置3防止逆行感染：①引流管及尿袋位置在恥骨聯(lián)合水平以下②保持保持外陰清潔，每日用0.5%的碘伏擦洗③及時(shí)傾倒尿液，每周更換