柴桂感冒顆粒的制備工藝研究

1、<p><b>　　誠(chéng) 信 聲 明</b></p><p>　　我聲明，所呈交的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是本人在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我查證，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文（設(shè)計(jì)）中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。我承諾，論文（設(shè)計(jì)）中的所有內(nèi)容均真實(shí)、可信。</p><p&g

2、t;　　畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）作者（簽名）： </p><p>　　年 月 日</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　摘要Ⅰ-Ⅱ</b></p><p><b>　　1 前言1</b></p>

3、;<p><b>　　2 材料與儀器2</b></p><p>　　2.1 儀器與設(shè)備2</p><p>　　2.2 試劑與試藥3</p><p><b>　　3 方法與結(jié)果3</b></p><p>　　3.1 水提工藝的篩選3</p><p>　　

4、3.2 醇沉工藝的篩選8</p><p>　　3.3 成型工藝的篩選10</p><p>　　3.4 顆粒的制備與檢查12</p><p>　　3.5實(shí)驗(yàn)結(jié)論13</p><p><b>　　4 討論14</b></p><p>　　4.1總多糖工藝的確定14</p>&

5、lt;p>　　4.2醇沉工藝的確定14</p><p>　　4.3輔料的篩選14</p><p>　　4.4不足之處14</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)15</b></p><p><b>　　綜述16</b></p><p><b>　　致謝

6、24</b></p><p>　　柴桂感冒顆粒的制備工藝研究</p><p>　　摘要：目的 本課題在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，對(duì)柴桂感冒顆粒的制備工藝進(jìn)行研究，優(yōu)化柴桂感冒顆粒劑的制備工藝參數(shù)。方法 根據(jù)處方的功能主治和藥物成分的性質(zhì)，采用正交試驗(yàn)方法以及多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法，研究確定柴桂感冒顆粒的制備工藝。在制備工藝的研究中，采用常用的回流提取的方法提取，通過(guò)正交試驗(yàn)以浸膏得率、

7、總多糖含量、總皂苷含量為指標(biāo)優(yōu)選出最佳水提工藝，再在最佳水提方案的基礎(chǔ)上，通過(guò)正交試驗(yàn)以浸膏得率、總多糖含量、總皂苷含量為指標(biāo)優(yōu)選出最佳醇沉工藝；其次，考察不同輔料的制粒情況、外觀、水分、溶化性、成型性等，優(yōu)選出最佳成型工藝；最后，對(duì)優(yōu)選工藝制備的顆粒的進(jìn)行各項(xiàng)檢查。結(jié)果 篩選出最佳提取工藝為：處方藥加10倍水，浸泡0.5h，煎煮2次，每次2h；最佳醇沉條件：藥液相對(duì)密度為1.20，醇沉濃度為50%，靜置時(shí)間為12小時(shí)；最佳成型工藝為：

8、藥液濃縮至相對(duì)密度約為1.40(60℃)的稠膏，加4倍輔料（甘露醇:糊精=3.5:0.5）混勻，濕法擠出制粒，所得顆粒于60℃下烘箱干燥約2h，整粒，即得。成型顆粒經(jīng)檢査符合藥典規(guī)定。結(jié)論 本實(shí)驗(yàn)篩選出的柴桂顆粒提取工藝、純化工藝和成型工藝簡(jiǎn)單合理、穩(wěn)定可行，可用</p><p>　　關(guān)鍵詞：柴桂感冒顆粒，正交試驗(yàn)，制備工藝，紫外分光光度法</p><p>　　Optimization o

9、f the Preparation Technology for Chai-gui- influenza Granules</p><p>　　Abstract：Objective Under the guidance of Traditional Chinese Medicine theory and according to correlative regulations of patent Traditio

10、nal Medicine,we studied the preparation process and optimized the parameters of Chai-gui- influenza Granules preparation process.?Methods According to the function and property of chemical ingredients in this prescripti

11、on, and using orthogonal design with multifactor evaluation comprehensively,the optimum process of Chai-gui- influenza Granules were obtained. I</p><p>　　,adopting orthogonal design and optimizated the best

12、parameter of extraction. Secondly,investigating the granulating of different materials, the appearance,moisture content, melting resistance,moldability,then,select out the best molding process.</p><p>　　Fina

13、lly,check then final forming Chai-gui- influenza Granules. Results The best water extraction process was as follows: 10 times of water was added, the material was soaked 0.5 hour,extracted for tow times,2 h for each time

14、; the best alcohol process was as follows: the relative density of liquid was 1.20,the alcohol concentration was adjusted to 50%,alcohol precipitation time was 12 h;the best moulding process was as follows:the relative d

15、ensity of thick paste about 1.40 (60 ℃),add 4 times acce</p><p>　　Keywords：Chai-gui-influenza Granules，Orthogonal test，Optimum Preparation</p><p><b>　　1 前言</b></p><p>　　

16、感冒，是人們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N常見(jiàn)疾病，發(fā)病頻率較高。中醫(yī)認(rèn)為感冒是因外感風(fēng)、寒、濕、熱為主的六淫和時(shí)行病毒，侵襲人體，客于肺衛(wèi)，而引起的呼吸道傳染性疾病，臨床上以鼻塞、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、惡寒、發(fā)熱、咳嗽、咽喉癢痛、頭痛、周身酸楚、脈浮等為主癥[1]。而體虛感冒是感冒中除了風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒、時(shí)令感冒、時(shí)行感冒（流行感冒）四大類(lèi)型外的一類(lèi)特殊類(lèi)型，是指素體虛弱者常常感冒，因?yàn)檎龤馓撍?，無(wú)法驅(qū)邪外出，導(dǎo)致是病程較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)病?；颊呙磕旮忻?/p>

17、次數(shù)較多，感冒持續(xù)數(shù)天，纏綿難愈，長(zhǎng)期下去，多影響正常工作；如持續(xù)日久，損及陰陽(yáng)，傷及臟腑，也能釀成它疾[2]。因而體虛感冒者，服用一般的感冒成藥，療效均不佳，甚至毫無(wú)療效。根據(jù)機(jī)體氣血陰陽(yáng)虛衰的側(cè)重不同，體虛感冒可分為氣虛型、陽(yáng)虛型、血虛型等多種感冒。常用于治療感冒的中藥有桂枝、紫蘇葉、薄荷、柴胡、金銀花、連翹等。同時(shí)要根據(jù)病人的陰陽(yáng)虛實(shí)具體情況與一些補(bǔ)氣、補(bǔ)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)的中藥配伍合用。例如：氣虛型可以配伍黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)等；

18、血虛性則在處方中加入大棗、當(dāng)歸、地黃、丹參等；陰虛型應(yīng)適當(dāng)增加玉竹、枸杞子、麥冬等藥味；陽(yáng)虛型則可以和附子、干姜、肉桂等</p><p>　　柴桂方由柴胡、桂枝、黨參、白術(shù)、半夏、豬苓、澤瀉、甘草8味藥組成，是一醫(yī)院的驗(yàn)方，主要有和解表里，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效，臨床可用于體虛感冒。</p><p>　　方中柴胡輕清升散，既能透達(dá)少陽(yáng)半表之邪，又能舒暢氣機(jī)之郁，為君藥；桂枝解肌發(fā)表，祛在表之風(fēng)邪，

19、同為君藥；黨參補(bǔ)脾益氣，白術(shù)健脾益氣，二藥合用能起到扶正御邪，為臣藥；豬苓利水化濕，澤瀉利水滲濕，二者能針對(duì)陽(yáng)虛濕盛達(dá)到治標(biāo)之效，為臣藥，與君藥配伍使用，可以標(biāo)本同治；法半夏和胃，降逆止嘔，為佐藥，甘草調(diào)和諸藥，為使藥。多年的臨床使用表明柴桂方療效顯著，但臨床應(yīng)用多以湯劑為主，該劑型存在一定的局限性，如易變質(zhì)，攜帶不便，服用量大等。適宜開(kāi)發(fā)成現(xiàn)代新型制劑，如顆粒劑、片劑、膠囊劑等。將其開(kāi)發(fā)成現(xiàn)代新型制劑顆粒劑有如下優(yōu)點(diǎn): 在保證藥效的前

20、提下，大大減少服用量。改進(jìn)后的顆粒劑溶化性約為4分鐘，易吸收，起效快，生物利用度高。中藥顆粒劑不僅保持了湯劑吸收較快，作用迅速的優(yōu)點(diǎn)，又克服了湯劑臨用前煎煮不便、服用量大、易霉變等缺點(diǎn)。顆粒劑適合工業(yè)生產(chǎn)，且產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定，因其劑量較小，服用、攜帶、貯藏、運(yùn)輸較方便，故也深受患者歡迎。</p><p>　　因此，本課題擬在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，將柴桂方開(kāi)發(fā)為柴桂顆粒。通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)柴桂顆粒提取工藝，除雜工藝，成型工藝

21、等方面進(jìn)行研究，優(yōu)選出其最佳制備工藝，為開(kāi)發(fā)新劑型打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，具有重要實(shí)際意義。現(xiàn)將柴桂顆粒劑的制備工藝及其優(yōu)選過(guò)程介紹如下。</p><p><b>　　2 材料與儀器</b></p><p>　　2.1 儀器與設(shè)備 </p><p><b>　　2.2 試劑與試藥</b>&

22、lt;/p><p>　　柴胡皂苷d對(duì)照品 中國(guó)食品藥品檢定研究院（批號(hào)：110778-201208）柴胡 廣東天泰藥液有限公司中藥飲片廠（批號(hào)：131105）豬苓 廣東時(shí)珍制藥有限公司（批號(hào)：140807）</p><p>　　豬苓 湖北金貴中藥飲片有限公司（批

23、號(hào)：131101）</p><p>　　黨參 中山市金瑞中藥飲片有限公司（批號(hào)：140813)</p><p>　　黨參 高要得隆中藥飲片廠（批號(hào)：DL005130826）</p><p>　　白術(shù) 高要得隆中藥飲片廠（批號(hào)：DL039131024

24、）</p><p>　　炙甘草 廣東天泰藥液有限公司中藥飲片廠（批號(hào)：140803）桂枝 廣東天泰藥液有限公司中藥飲片廠（批號(hào)：130801）姜水半夏 中國(guó)食品藥品檢定研究院（批號(hào)：110778-201208）葡萄糖對(duì)照品 天津市大茂化學(xué)試劑廠（批號(hào)：20120304）</p&

25、gt;<p>　　95%乙醇 天津市富宇精細(xì)化工有限公司（批號(hào)：20130426）苯酚 廣東光華化學(xué)廠有限公司（批號(hào)：20060324）</p><p>　　硫酸 廣州化學(xué)試劑廠（批號(hào)：20100107-1）</p><p>　　甲醇

26、 天津百世化工有限公司（批號(hào)：20130627）</p><p>　　氨水 廣州化學(xué)試劑廠（批號(hào)：20130703-1）</p><p>　　對(duì)二甲氨基苯甲醛 上海潤(rùn)捷化學(xué)試劑有限公司（批號(hào)：20080721）</p><p>　　磷酸 江蘇強(qiáng)盛化工有限公司（批號(hào)

27、：20081225）</p><p><b>　　3 方法與結(jié)果</b></p><p>　　3.1 水提工藝的篩選</p><p>　　柴桂感冒顆粒的提取工藝是在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)處方中各味藥所含有效成分及其理化性質(zhì)，結(jié)合藥理研究成果以及臨床用藥要求設(shè)計(jì)而成。由于組方中的已知有效成分主要為水溶性成分，因此采用回流提取浸膏。根據(jù)處方中藥物性

28、質(zhì)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)選擇回流次數(shù)，回流時(shí)間，加水倍數(shù)作為考察因素，各因素設(shè)3個(gè)水平，因素水平表見(jiàn)表3-1。</p><p>　　表3-1 實(shí)驗(yàn)因素水平表</p><p><b>　　評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定：</b></p><p>　　柴桂感冒顆粒方中柴胡作為君藥，其化學(xué)成分比較復(fù)雜，主要有柴胡皂苷、黃酮、木脂素等。其中，被認(rèn)為是柴胡中的最重要的有效化學(xué)成分，

29、具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、保肝等多種藥理、生理活性[4-7]。方中其它藥物如黨參也含皂苷類(lèi)成分，所以采用總皂苷為考察指標(biāo)之一。豬苓、黨參等中藥含有大量多糖類(lèi)成分，多糖成分具有明顯的免疫調(diào)節(jié)功能，抗病毒，抗炎等作用[8,9]。因此，總多糖含量也作為考察指標(biāo)。干膏得率是顆粒劑制備、日服量、單服量及包裝規(guī)格確定的重要參數(shù)。因此，以干膏得率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。所以本課題采用單因素實(shí)驗(yàn)考察影響提取效率的加水量、提取時(shí)間和提取次數(shù)等，找出合理的水平

30、及范圍，再用正交試驗(yàn)綜合考察各因素水平對(duì)提取效果的作用，以浸膏得率、總皂苷含量、總多糖含量為考察指標(biāo)(權(quán)重系數(shù)為0.2、0.4、0.4)綜合評(píng)價(jià)。對(duì)水提工藝的進(jìn)行優(yōu)選，以確定最佳水提工藝，為確定除雜工藝條件提供依據(jù)。</p><p>　　3.1.1 正交試驗(yàn)樣品溶液的制備</p><p>　　按L9( 34) 正交試驗(yàn)表進(jìn)行煎藥濃縮處理，具體工藝流程如下：原處方藥材（正交試驗(yàn))→加水回流提

31、取→水提液→合并→濃縮至50mL→得9份樣品溶液。</p><p>　　3.1.2 干膏得率的測(cè)定</p><p>　　參照《中國(guó)藥典》2010年版一部(附錄XA)浸出物測(cè)定法[10]，各精密吸取正交試驗(yàn)所得的藥液5mL，分別置于已干燥至恒重的蒸發(fā)皿(設(shè)重量為W1)中，水浴揮干，殘?jiān)?05℃干燥3小時(shí)，取出，置干燥器中冷卻30分鐘，迅速精密稱(chēng)定重量(重量為W2)，通過(guò)公式3-1計(jì)算其干膏

32、得率。 </p><p><b>　　（公式3-1）</b></p><p>　　3.1.3 總多糖的含量測(cè)定</p><p>　　目前測(cè)定多糖類(lèi)成分含量較常用的方法是紫外-可見(jiàn)分光光度法(比色法)，它主要依據(jù)多糖類(lèi)成分特征性的結(jié)構(gòu)具有特定的顯色反應(yīng)，利用適當(dāng)?shù)娘@色劑顯色，在適當(dāng)?shù)淖畲笪詹ㄩL(zhǎng)下測(cè)

33、定吸光度值，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)上具有共同特征的多糖類(lèi)成分的定量測(cè)定。本實(shí)驗(yàn)以葡萄糖對(duì)照品作為對(duì)照品，采用苯酚-硫酸顯色法[8,9]對(duì)提取液中總多糖進(jìn)行含量測(cè)定。 </p><p>　　(1)標(biāo)準(zhǔn)曲線制備 </p><p>　　取105℃干燥至恒重的葡萄糖對(duì)照品約0.1g精密稱(chēng)定，置于100mL容量瓶中，加蒸餾水使溶解，稀釋至刻度，搖勻。精密吸取5mL置于50mL容量瓶中，加水稀釋至刻

34、度，得0.10293mg/mL的葡萄糖儲(chǔ)備液。分別吸取1mL、2mL、3mL、4mL、6mL儲(chǔ)備液置于10mL容量瓶中，用蒸餾水稀釋至刻度，搖勻，得系列標(biāo)準(zhǔn)溶液。</p><p>　　各精密量取葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)溶液2mL至具試管中，另量取2mL蒸餾水作為空白，各試管加入1.0mL的5%苯酚試液，搖勻，迅速滴加濃硫酸5.0mL，搖勻，置沸水浴中加熱15min，取出，置冷水浴中冷卻10min，在波長(zhǎng)300nm至600nm掃

35、描，得最大吸收波長(zhǎng)為490.0nm。在490.0nm波長(zhǎng)處測(cè)定吸光度。以吸光度值(Y)為縱坐標(biāo)，以葡萄糖濃度(X)為橫縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算得回歸方程：Y=1.350×10-2X+7.6×10-3（r=0.9998），線性范圍：10.293～61.758μg/mL。</p><p>　　(2)儀器精密度考察 </p><p>　　取一份供試品溶液，按“(1)”項(xiàng)下顯

36、色方法進(jìn)行操作，連續(xù)測(cè)定6次，結(jié)果吸光度的RSD值為1.15%，表明儀器的精密度良好，符合要求。</p><p><b>　　(3)重現(xiàn)性考察 </b></p><p>　　分別取相同的6份供試品溶液，按“(1)”項(xiàng)下顯色方法進(jìn)行操作，進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算多糖含量，結(jié)果多糖含量的RSD為0.86%，表明該方法的重現(xiàn)性較好。</p><p><b

37、>　　(4)穩(wěn)定性考察</b></p><p>　　取適量供試品溶液在室溫下放置，按上述條件于0，15，30，45，60，90，120min測(cè)定吸光度，計(jì)算相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差RSD為1.1%，表明供試品溶液在120min內(nèi)穩(wěn)定。</p><p>　　(5)加樣回收率考察</p><p>　　精密量取已知多糖含量的樣品溶液0.5ml，共9份，分別加入高、中

38、、低三個(gè)濃度的葡萄糖對(duì)照品，每個(gè)濃度為51.61mg、103.22mg、154.83mg，按“(1)”項(xiàng)下方法操作，測(cè)定吸光度，葡萄糖的平均加樣回收率為97.63%，RSD為1.3%。</p><p><b>　　(6)樣品測(cè)定 </b></p><p>　　分別精密量取樣品溶液1mL，置于100mL容量瓶中，用蒸餾水定容，加入0.3%的活性炭，脫色30min，濾過(guò)，

39、精密量取續(xù)濾液0.2mL至10mL容量瓶中，用蒸餾水定容，再各量取2mL至具試管中，按“(1)”項(xiàng)下顯色方法進(jìn)行操作，測(cè)得其吸光度值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線求多糖的含量。結(jié)果見(jiàn)正交試驗(yàn)結(jié)果表(表3-2)。</p><p>　　3.1.4 總皂苷的含量測(cè)定 </p><p>　　目前測(cè)定皂苷類(lèi)成分含量較常用的方法是對(duì)二甲氨基苯甲醛-磷酸法(比色法)，它主要依據(jù)皂苷類(lèi)成分特征性的結(jié)構(gòu)具有特定的顯色反應(yīng)，

40、利用適當(dāng)?shù)娘@色劑顯色，在適當(dāng)?shù)淖畲笪詹ㄩL(zhǎng)下測(cè)定吸光度值，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)上具有共同特征的皂苷類(lèi)成分的定量測(cè)定。本實(shí)驗(yàn)以皂苷d為對(duì)照品，采用對(duì)二甲氨基苯甲醛-磷酸法(比色法) [11,12]對(duì)提取液中總皂苷進(jìn)行含量測(cè)定。 </p><p>　　(1)標(biāo)準(zhǔn)曲線制備 </p><p>　　精密稱(chēng)取對(duì)照品柴胡皂苷d40.35mg，置10mL容量瓶中，加甲醇溶解，定容，搖勻，得對(duì)照品溶液。

41、分別精密吸取對(duì)照品溶液0.1mL，0.15mL，0.2mL，0.3mL，0.4mL置具塞試管中，加甲醇至0.5mL。另取0.5mL甲醇作為空白，分別精密加入0.1%對(duì)二甲氨基苯甲醛乙醇溶液0.5mL搖勻，于70℃反應(yīng)10min，取出，放冷，加入磷酸6mL，70℃反應(yīng)20min，取出，放冷，在波長(zhǎng)300nm至600nm掃描，得最大吸收波長(zhǎng)為543nm。于543nm波長(zhǎng)處測(cè)定吸收度。以吸光度值(Y)為縱坐標(biāo)，以柴胡皂苷d的濃度(X)為橫縱坐

42、標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算得回歸方程：Y=3.326×10-1X+1.64×10-2（r=0.9990），表明柴胡皂苷d在8.07×10-1～2.421mg/mL內(nèi)線性關(guān)系良好。</p><p>　　(2)儀器精密度考察 </p><p>　　取一份供試品溶液，按“(1)”項(xiàng)下顯色方法進(jìn)行操作，連續(xù)測(cè)定6次，結(jié)果吸光度的RSD值為1.1%，表明儀器的精密度良好，符

43、合要求。</p><p><b>　　(3)重現(xiàn)性考察 </b></p><p>　　分別取相同的6份供試品溶液，按“(1)”項(xiàng)下顯色方法進(jìn)行操作，進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算多糖含量，結(jié)果多糖含量的RSD為1.5%，表明該方法的重現(xiàn)性較好。</p><p><b>　　(4)穩(wěn)定性考察</b></p><p>

44、　　取適量供試品溶液在室溫下放置，按上述條件于2h內(nèi)共測(cè)定6次，其吸光度值的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差RSD為1.7%，表明供試品溶液在2h內(nèi)穩(wěn)定。</p><p><b>　　(5)加樣回收考察</b></p><p>　　精密量取已知皂苷含量的樣品溶液0.25ml，共9份，分別加入高、中、低三個(gè)濃度的皂苷儲(chǔ)備液，每個(gè)濃度為0.6mg、1.2mg、1.8mg，按“(1)”項(xiàng)下方法

45、操作，測(cè)定吸光度，皂苷的平均加樣回收率為98.57%，RSD為0.94%。</p><p><b>　　(6)樣品測(cè)定 </b></p><p>　　分別精密量取樣品溶液各5mL，至蒸發(fā)皿中，水浴蒸干，加入1.5g硅藻土混合，研勻，全部轉(zhuǎn)移至錐形瓶中，加入8%氨水甲醇溶液25mL，浸泡30min，超聲30min，濾過(guò)，再用8%氨水甲醇15mL分多次清洗錐形瓶和漏斗，合

46、并濾液，揮干，殘?jiān)蛹状既芙猓ㄈ葜?5mL。再分別精密吸取0.5mL至具塞試管中，按“(1)”項(xiàng)下進(jìn)行操作，測(cè)得其吸光度值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線求總皂苷的含量。結(jié)果見(jiàn)正交試驗(yàn)結(jié)果表(表3-2)。</p><p>　　3.1.5 水提工藝結(jié)果分析</p><p>　　表3-2正交試驗(yàn)結(jié)果表</p><p>　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：綜合評(píng)分=干膏得率×20%+總多糖含量

47、15;40%+總皂苷含量×40%</p><p><b>　　表3-3方差分析表</b></p><p>　　注:F0.05 (2，2) =19.00， f=2</p><p>　　以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，影響提取效率的因素依次為A>B>C>D，最佳工藝條件為A3B3C2D2 。為了縮短提取周期，節(jié)約能源，結(jié)合大生產(chǎn)實(shí)際，

48、將最佳工藝確定為A2B3C2D2，即回流提取3次，每次提取2h，加10倍量水。但是為了縮短提取周期，節(jié)約能源，結(jié)合大生產(chǎn)實(shí)際，將最佳工藝確定為A2B3C3D2。</p><p>　　3.2醇沉工藝的篩選</p><p>　　根據(jù)藥物的特性并結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際，醇沉工藝以浸膏得率、總皂苷含量、總多糖含量為考察指標(biāo)(權(quán)重系數(shù)為0.2、0.4、0.4)綜合評(píng)價(jià)，選取了對(duì)醇沉影響較大的醇沉濃度、醇沉?xí)r間

49、、醇沉藥液相對(duì)密度作為考察因素，各因素設(shè)3個(gè)水平，因素水平表見(jiàn)表3-4。</p><p>　　表3-4試驗(yàn)因素水平表</p><p><b>　　指標(biāo)的確定</b></p><p>　　考慮到復(fù)方多成分作用的特點(diǎn)及方中君藥成分族群的生物特性，結(jié)合水提工藝篩選結(jié)果，選擇干膏、總多糖及總皂苷的含量(權(quán)重系數(shù)為0.2、0.4、0.4)作為綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

50、。</p><p>　　3.2.1 正交試驗(yàn)樣品溶液的制備</p><p>　　按L9( 34) 正交試驗(yàn)表進(jìn)行煎藥醇沉處理，具體工藝流程如下：原處方藥材（正交試驗(yàn))→加10倍水回流提取→回流2次，每次兩小時(shí)→合并水提液→濃縮至一定體積→醇沉→減壓過(guò)濾→濾液回收乙醇→濃縮→定容至100mL→得9份樣品溶液。</p><p>　　3.2.2 干膏得率的測(cè)定</p

51、><p>　　參照《中國(guó)藥典》2010年版一部(附錄XA)浸出物測(cè)定法[10]，各精密吸取正交試驗(yàn)所得的藥液5mL，分別置于已干燥至恒重的蒸發(fā)皿(設(shè)重量為W1)中，水浴揮干，殘?jiān)?05℃干燥3小時(shí)，取出，置干燥器中冷卻30分鐘，迅速精密稱(chēng)定重量(重量為W2)，通過(guò)公式3-2計(jì)算其干膏得率。</p><p><b>　?。ü?-2）</b></p><

52、;p>　　3. 2.3醇沉工藝結(jié)果分析</p><p>　　表3-5醇沉正交試驗(yàn)結(jié)果表</p><p>　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：綜合評(píng)分=干膏得率×20%+總多糖含量×40%+總皂苷含量×40%</p><p><b>　　表3-6方差分析表</b></p><p>　　注:F0.05 (2，2

53、) =19.00， f=2</p><p>　　以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，影響提取效率的因素依次為C>B>A>D，最佳醇沉工藝為A2B1C2D3 。即醇沉濃度為50%，靜置時(shí)間為12h，藥液相對(duì)密度為1.20。</p><p><b>　　驗(yàn)證性試驗(yàn)</b></p><p>　　為了進(jìn)一步驗(yàn)證正交試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以確保提取工藝合理可

54、行，按上述水提工藝及醇沉工藝，重復(fù)安排三批試驗(yàn)，最終試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表3-7。</p><p><b>　　表3-7驗(yàn)證結(jié)果表</b></p><p>　　驗(yàn)證結(jié)果證明：說(shuō)明該提取工藝條件基本穩(wěn)定，具有重現(xiàn)性。</p><p>　　3.3 成型工藝的篩選</p><p>　　3.3.1輔料的篩選 </p><

55、;p>　　單獨(dú)的浸膏很難制成質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格的顆粒，為了使顆粒具有相對(duì)較小的吸濕性以及相對(duì)較好的流動(dòng)性，特對(duì)制粒輔料進(jìn)行了篩選，選擇了無(wú)水葡萄糖、糖粉、乳糖、糊精、甘露醇5種輔料作為被選賦形劑[13，14]，稱(chēng)取一定量的濃縮清膏(相對(duì)密度約為1.40，60℃)和等量的不同賦形劑，分別進(jìn)行濕法制粒，結(jié)果見(jiàn)表3-8。</p><p>　　表3-8賦形劑（適量）的制粒結(jié)果</p><p>　　

56、整個(gè)制粒過(guò)程中，以糊精、甘露醇為輔料的制粒過(guò)程最為容易，乳糖和葡萄糖難制粒，糖粉會(huì)有粘結(jié)的現(xiàn)象。綜合考慮，甘露醇是可溶性顆粒的優(yōu)良賦形劑，且不含糖，可制備無(wú)糖顆粒，但粘合性較差，顆粒易松散，而糊精易溶于水，溶解在水中具有很強(qiáng)的粘性，在成型方面有相對(duì)的優(yōu)越性，但較硬結(jié)，兩者合用，既能減少顆粒細(xì)粉含量，又能使顆粒不硬結(jié)，因此初歩選擇甘露醇和糊精的混合物作為賦形劑。</p><p>　　3.2.2輔料用量的篩選<

57、/p><p>　　根據(jù)生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，預(yù)先設(shè)定輔料用量為清膏的4倍，本研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)如下：按處方量稱(chēng)取藥材，按最佳提取工藝條件提取，將所得提取液等量分為5份，分別將提取液濃縮至相對(duì)密度約為1.40（60℃）的清膏，每種處方按表3-9加入輔料，制軟材，過(guò)14目篩濕法制粒，60℃干燥2h，整粒。以顆粒外觀質(zhì)量、成型性，水分含量，溶化性等為指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)，優(yōu)選出最佳輔料用量比例。結(jié)果見(jiàn)表3-10。</p>

58、;<p>　　表3-9混合輔料甘露醇和糊精比例的篩選</p><p>　　表3-10混合輔料比例的篩選結(jié)果表</p><p>　　圖1 顆粒溶化性結(jié)果圖</p><p>　　由上表及圖可知，隨著糊精比例的增加，顆粒較易成型，有一定硬度，不易出現(xiàn)碎?，F(xiàn)象，但糊精具有一定的粘性，隨著糊精量曾多時(shí)，制得的顆粒多條狀，成型性不好，且水分含量升高，溶化性也變差，

59、溶液變渾濁。所以，綜合考慮，當(dāng)甘露醇：糊精=3.5:0.5時(shí)，制粒容易，顆粒的成型性最佳，水分合格，溶化性較好。所以，最終確定選擇清膏:甘露醇:糊精=1:3.5:0.5的比例。</p><p>　　3.3顆粒的制備與檢查</p><p>　　3.3.1 顆粒的制備</p><p>　　稱(chēng)取處方量藥材，按最佳提取工藝即加10倍水，浸泡0.5h，煎煮2次，每次2h，醇沉

60、濃度為50%，醇沉?xí)r間為12h，藥液相對(duì)密度約為1.20（60℃）的清膏，加入4倍的輔料（甘露醇:糊精=3.5:0.5），制軟材，過(guò)14目篩濕法制粒，60℃干燥2h，整粒，即得。</p><p>　　3.3.2顆粒的檢查</p><p><b>　?。?）性狀 </b></p><p>　　本品呈黃棕色色澤均勻的顆粒，氣香，味微甜。外觀性狀如圖

61、2所示</p><p><b>　　圖2 所制顆粒</b></p><p><b>　?。?）粒度</b></p><p>　　照粒度測(cè)定法（《中國(guó)藥典》2010 年版一部附錄Ⅺ B第二法，雙篩法）測(cè)定，不能通過(guò)一號(hào)篩和能通過(guò)五號(hào)篩的總和為7.24%，符合顆粒劑項(xiàng)下有關(guān)粒度的規(guī)定（《中國(guó)藥典》2010 年版一部附錄ⅠC）[

62、15]。</p><p><b>　?。?）水分</b></p><p>　　按照水分測(cè)定法（《中國(guó)藥典》2010 年版一部附錄Ⅸ H）測(cè)定，水分含量為4.37%，符合顆粒劑項(xiàng)下有關(guān)水分的規(guī)定（《中國(guó)藥典》2010 年版一部附錄ⅠC）[15]。</p><p><b>　　（4）溶化性</b></p><

63、;p>　　結(jié)果顯示，符合顆粒劑項(xiàng)下有關(guān)溶化性的檢查（《中國(guó)藥典》2010年版一部附錄I C）[15]。</p><p><b>　　3.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)論</b></p><p>　　本實(shí)驗(yàn)最終篩選出的最佳工藝為：處方量藥材加10倍水，浸泡0.5小時(shí)，煎煮2次，每次2h，醇沉濃度為50%，醇沉?xí)r間12h，醇沉藥液相對(duì)密度約為1.20，醇沉后，濾過(guò)，藥液濃縮至相對(duì)密度約

64、為1.40(60℃)的稠膏，加4倍輔料（甘露醇:糊精=3.5:0.5）混勻，濕法擠出制粒，所得顆粒于60℃下烘箱干燥約2h，整粒， 即得。經(jīng)多次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)表明，此工藝簡(jiǎn)單合理、穩(wěn)定可行。</p><p><b>　　4 討論</b></p><p>　　4.1水提工藝的確定 </p><p>　　中藥多糖含量的測(cè)定方法主要包括比色法、滴定法、薄層

65、色譜法、高效液相色譜法、氣相色譜法和高效毛細(xì)管電泳法。其中，比色法使用歷史悠久，廣泛應(yīng)用于多糖含量測(cè)定，特別是蒽酮-硫酸法和苯酚-硫酸法應(yīng)用最廣。苯酚-硫酸法是測(cè)定中藥多糖含量較為常用的有效方法之一，原理是利用糖類(lèi)在濃硫酸作用下，水解生成糠醛或其衍生物，可與苯酚試劑縮合產(chǎn)生顏色物質(zhì)，反應(yīng)后溶液呈橙黃色，于480～490nm處有特征吸收，其顏色深淺與糖的濃度成正比。使用該方法測(cè)定多糖簡(jiǎn)便、快速、便于實(shí)際應(yīng)用。</p><

66、;p>　　4.2 醇沉工藝的確定</p><p>　　根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，未醇沉藥液濃縮后所得的清膏量多（得膏率大于30%），且粘度大，制粒困難，所以本實(shí)驗(yàn)采用醇沉除雜工藝。雖然處方中豬苓，黨參、炙甘草等藥材含多糖成分，本試驗(yàn)采取醇沉除雜，也許不是最佳選擇，但因選擇的醇沉濃度并不高（40%、50%、60%）且經(jīng)實(shí)驗(yàn)測(cè)定，50%醇沉后藥液中多糖的含量與非醇沉藥液的多糖含量相比，差別不大。</p>&

67、lt;p><b>　　4.3 輔料的篩選</b></p><p>　　柴桂顆粒的處方含糖量較高，粘度較大，味甘，微苦，無(wú)刺激性氣味，因此制粒時(shí)不需加入調(diào)味劑，也無(wú)需再加入粘合劑。且最終確定選擇甘露醇與糊精為賦型劑，制備無(wú)糖顆粒。</p><p><b>　　4.4不足之處</b></p><p>　　本實(shí)驗(yàn)對(duì)柴桂顆粒

68、進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí)，只是對(duì)其粒度、水分、溶化性進(jìn)行了檢查。因只是實(shí)驗(yàn)室小試實(shí)驗(yàn)，尚未包裝，所以未對(duì)裝量差異、重金屬、微生物限度等進(jìn)行檢查。還有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有待完善。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　樂(lè)鳴．感冒的病因病機(jī)及其辨證分型[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2002，16（4）：187-188．</p><p>　　范偉

69、贏，王博章．體虛感冒的中醫(yī)辨證論治[J]．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30(1)：12-14．</p><p>　　龔紹瓊．西藥類(lèi)抗感冒藥成分分析及使用建議[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(8):73-74. </p><p>　　Chang LC,NgT，Liu LT,et a I Cytotoxicity and anti-hepatitis B vires activities of

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74、藥典委員會(huì)編，中國(guó)藥典，2010版(一部附錄)[S]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：附錄6． </p><p><b>　　綜述</b></p><p>　　中醫(yī)藥治療體虛感冒的概況</p><p><b>　　1概述 </b></p><p>　　感冒，是人們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N常見(jiàn)疾病，主要經(jīng)空氣

75、傳播、主要侵入呼吸道之病原體引起的主要以上呼吸道癥狀為臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)感染性疾病，一般可以簡(jiǎn)稱(chēng)為“上呼吸道感染” [1]。而且感冒的發(fā)病頻率較高，嚴(yán)重的影響著人民的正常生活，及身體健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，成年人平均每年至少要患感冒3到4次，兒童和老人則可能高達(dá)6次以上，每年因?yàn)楦忻岸滤赖娜藬?shù)有二百萬(wàn)人以上[2]。西醫(yī)把感冒分為一般感冒（俗稱(chēng)傷風(fēng)）和流行感冒，大多由病毒引起，前者主要是由鼻病毒引起的呼吸道疾病，后者僅由流感病毒引起[3]。感冒臨

76、床主要的病理變化是鼻、咽、喉、扁桃體等粘膜的充血及水腫、上皮細(xì)胞破壞，分泌物增加及少量細(xì)胞浸潤(rùn)，使粘液、漿液及膿液滲出而導(dǎo)致鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢、咽痛、咳嗽等急性上呼吸道表現(xiàn)，并可有四肢酸痛，頭痛，發(fā)熱，惡寒，嗅覺(jué)及味覺(jué)減退等全身中毒癥狀[4]。中醫(yī)認(rèn)為感冒又稱(chēng)之為“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”、“冒寒”及“重傷風(fēng)”是感受觸冒風(fēng)、寒、濕、熱邪或時(shí)行病毒，引起肺氣衛(wèi)外的功能失調(diào)而出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，頭痛，鼻塞，周身酸痛，流涕，打噴嚏等癥狀的外感性疾病。

77、其中“傷風(fēng)”是指病情較輕者為感受當(dāng)令之邪氣而發(fā)病，“重傷風(fēng)”病情重者則為</p><p>　　本文主要是綜述中醫(yī)藥治療體虛感冒的概況。</p><p>　　2中醫(yī)對(duì)體虛感冒的認(rèn)識(shí)</p><p>　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是一種常見(jiàn)的外感疾病，又有“傷風(fēng)”、“太陽(yáng)病”、“衛(wèi)分證”等別稱(chēng)。臨床多以鼻塞、打噴嚏、流涕、咳嗽、咽痛、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)。早在《

78、內(nèi)經(jīng)》中有較多類(lèi)似感冒病癥的描述，《素問(wèn).風(fēng)論》云“風(fēng)寒藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄……名曰寒熱”?！端貑?wèn).生氣通天論》：“因于露風(fēng)，乃生寒熱”。《素問(wèn).脈要精微論》“風(fēng)成為寒熱”等。“感冒”一詞。首見(jiàn)于北宋楊士瀛的《仁齋直指方.諸風(fēng)》，“感冒風(fēng)濕之氣，頭目不清，鼻塞聲重，涕唾稠粘”，認(rèn)為《太平惠民和劑局方》參蘇飲的主治為風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”[6]。</p><p>　　明.戴元禮《秘傳證治要

79、訣》卷之二諸傷門(mén)“傷風(fēng)寒”附感冒云：“感冒為病，亦有風(fēng)寒二證，即是傷寒外證，初感之輕者，故以感冒名之，若入里而重，則是正傷寒，與前項(xiàng)太陽(yáng)證亦同。今病人往言之傷寒，不知輕則為感，重則為寒，又重則為中”。又熊宗立《名方證治類(lèi)證醫(yī)書(shū)大全》寒門(mén)，亦列有“感冒”之名[7]。</p><p>　　清以后醫(yī)籍，稱(chēng)感冒者漸多，一者沿襲宋以后人稱(chēng)謂，一者譯著西學(xué)醫(yī)籍，亦稱(chēng)“感冒” [7]。感冒證型分風(fēng)寒感冒類(lèi)、風(fēng)熱感冒類(lèi)、暑濕類(lèi)、

80、時(shí)行類(lèi)、體虛類(lèi)、小兒類(lèi)[8]。</p><p>　　所謂“體虛感冒”是指患者在感冒時(shí)伴有某些“正氣虛弱”的表現(xiàn)。該病患者大多由于脾肺氣虛、衛(wèi)外不固而易于感受外邪[9]?！绑w虛感冒”是指患者在感冒時(shí)伴有某些“正氣虛弱”的表現(xiàn)。該病患者大多由于脾肺氣虛、衛(wèi)外不固而容易感受外邪。正如明代《證治匯補(bǔ)·傷風(fēng)》中所說(shuō)：“如虛人傷風(fēng)，屢感屢發(fā)”。在臨床上，體虛感冒的病程往往較長(zhǎng)（常在1周以上），嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)患者的宿

81、疾或使其原有的疾病加重[10]。</p><p>　　3中醫(yī)對(duì)體虛感冒病因病機(jī)的探討</p><p>　　感冒一證雖是外邪侵襲人體所引起的疾病，但體虛感冒與人體正氣的強(qiáng)弱更有密切關(guān)系?！鹅`樞·百病始生第六十六》謂：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中虛邪也，因于天時(shí)

82、，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成”。古代名醫(yī)李杲在《脾胃論》中指出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。所以體虛感冒有不同于其它感冒的特殊性，表現(xiàn)為正虛邪戀，以虛為主，正虛是主要矛盾[11]?！秲?nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛。”王奎武等[11]認(rèn)為體虛感冒者，多因先天稟賦不足，或飲食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃，或疲勞過(guò)度，起居酒色無(wú)常，寒溫不調(diào)，加之久居內(nèi)室，工作緊張，生活無(wú)規(guī)律，平時(shí)缺乏必要的體育鍛煉等原因，導(dǎo)致正氣虛弱機(jī)體抗病力低下，腠理疏懈，衛(wèi)表不固，以風(fēng)

83、邪為主之外邪乘虛侵襲而為病。由于正氣虛衰，無(wú)法驅(qū)邪外出，往往是病程較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)病，天長(zhǎng)日久體力暗耗，多影響正常工作；如持續(xù)日久，損及陰陽(yáng)，傷及臟腑，亦能釀成它疾。感冒主要有兩個(gè)感染途徑，一者外感，一者上受。外感者，由皮毛而入，上受者，由口鼻而入。</p><p>　　外邪自皮毛而入，則可致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，皮毛又為肺之外合。故皮毛不合，亦可致肺氣不宣，肺之上竅不利。皮毛猶肌表之屬，亦三陽(yáng)脈之外門(mén)所在，外邪犯于肌膚亦可致

84、三陽(yáng)開(kāi)合失度，故寒勝氣閉者，常為毛孔閉塞，風(fēng)勝氣疏者，常為毛孔開(kāi)放[7]。</p><p>　　4體虛感冒的易感發(fā)病人群</p><p>　　王健康[12]認(rèn)為體虛感冒較多易發(fā)生于一下人群：①少動(dòng)氣虛之人。②“虛胖”濕盛之人。③有“月子病史”之人。④患肺結(jié)核之人。⑤糖尿病患者。糖尿病中醫(yī)謂之“消渴”，因陰虛內(nèi)熱，陰津不足所致，病久則氣陰兩傷，損及肝腎。⑥體虛經(jīng)期婦女。平素體質(zhì)差，氣血虛弱，

85、適逢經(jīng)期易感外邪，經(jīng)期雖過(guò)，感冒屢治不愈。⑦患子宮肌瘤婦女。⑧慢性鼻炎、副鼻竇炎、慢性咽炎患者。中醫(yī)稱(chēng)之為“鼻淵”、“喉痹”，多為外邪襲表，內(nèi)入于肺，失治誤治，正不勝邪，病邪久羈，留寇為患。⑨難治性心衰、肺心病反復(fù)發(fā)作患者。為久治不愈的慢性疾病，其病理基礎(chǔ)多為心腎陽(yáng)虛，肺氣虧損，飲邪內(nèi)停。</p><p>　　5中醫(yī)藥對(duì)體虛感冒的治療</p><p>　　劉繼林認(rèn)為[10]臨床實(shí)踐證實(shí)，中

86、醫(yī)藥治療體虛感冒有較好的效果。其治法不只是單純地祛邪解表而是要兼用補(bǔ)法，在重視對(duì)患者病癥的治療的同時(shí)，還要注意對(duì)患者病后的調(diào)理，下面就從上述這兩個(gè)方面介紹一下體虛感冒的中醫(yī)藥療法：</p><p><b>　　5.1病中治療</b></p><p>　　氣虛感冒：意義分為氣虛感冒、血虛感冒、陰虛感冒、陽(yáng)虛感冒、氣血兩虛感冒、氣陰兩虛感冒，血陰兩虛感冒，氣血陰三虛感冒八

87、種類(lèi)型[13]。與治療一般感冒使用辛涼解表或辛溫解表藥有所不同的是，治療體虛感冒不宜使用作用強(qiáng)、劑量大的藥物，而且必須應(yīng)用補(bǔ)氣或滋陰的藥物，以扶持正氣[10]。</p><p>　　5.1.1氣虛感冒：</p><p>　　魯明源認(rèn)為，隨著人類(lèi)生活方式的改變，人群體質(zhì)的演化，以及臨床上大量激素等藥物的應(yīng)用，氣虛感冒在體虛感冒中占的比例越來(lái)越大。由于氣虛御邪無(wú)力，患者往往反復(fù)感冒，特別易于感

88、受風(fēng)寒邪氣，同時(shí)其臨床表現(xiàn)也因患者體質(zhì)特點(diǎn)的不同而有明顯差異，一般根據(jù)患者體質(zhì)特點(diǎn)將氣虛感冒分為三種類(lèi)型：脾肺氣虛、表衛(wèi)不固，脾氣虛弱、痰濕奎盛，氣虛兼郁、邪戀少陽(yáng)。</p><p>　　5.1.1.1脾肺氣虛 表衛(wèi)不固型：</p><p>　　體質(zhì)特征：面色黃白虛浮，沒(méi)有光澤。周身倦怠，肌肉松軟，腹壁軟弱無(wú)力。平時(shí)氣短乏力，多汗畏風(fēng)，對(duì)冷空氣過(guò)敏，易于感冒，或兼有面目下肢浮腫。治療原則：

89、益氣固表，疏散風(fēng)邪。方藥：玉屏風(fēng)散。組方簡(jiǎn)單，藥性平和，由黃茂、白術(shù)、防風(fēng)三味藥組成。如果風(fēng)寒稍重，可以斟酌加荊芥、蘇葉；痰多的情況可以加陳皮、蘇梗；伴有過(guò)敏性鼻炎加辛夷花、蒼耳子[14]。</p><p>　　5.1.1.2脾氣虛弱 痰濕壅盛型：</p><p>　　體質(zhì)特征：腹部肥滿或松軟，面色淡黃而暗，食后脫腹脹滿，容易困倦，腹部肥滿或松軟，胸悶痰多，晨起眼胞微浮，大便正?；虿粚?shí)，小

90、便不多或微混。治療原則：益氣解表，宣肺化痰。方藥：參蘇飲臨證之時(shí)，可以不必拘泥有無(wú)咳嗽吐痰之癥，凡是流涕、嘔惡痰涎、大便不實(shí)等皆屬于廣義之痰的范疇，均可選用參蘇飲加減進(jìn)行治療。方中人參多用黨參代替，而且用量不宜過(guò)大。若見(jiàn)病情遷延苔黃唇紅者，說(shuō)明有邪郁化熱之象，應(yīng)加黃琴、連翹；如有發(fā)熱惡寒者加荊芥、豆豉；若咳嗽重者加桑葉、杏仁；惡心嘔吐者加蕾香、批把葉[14]。</p><p>　　5.1.1.3氣虛兼郁 邪戀少

91、陽(yáng)型：</p><p>　　體質(zhì)特征：面色暗黃或青，缺乏光澤。肌肉比較堅(jiān)緊實(shí)，舌苔正?；蚱伞Ｇ榫w不大穩(wěn)定，情志波動(dòng)的同時(shí)常伴有心煩喜嘔、食欲欠佳等胃腸道癥狀。女性患者可有月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛結(jié)塊，痛經(jīng)胸悶等癥狀。治療原則：舒達(dá)肝胃，扶正祛邪。方藥：小柴胡湯臨證中，凡是平素脾胃不足、情志抑郁之人患有感冒，?？蛇x用小柴胡湯。一般用黨參代替人參，其用量為9-15g。如果發(fā)熱重加青篙；若嘔逆重者加陳皮、蘇梗；痰多加陳皮、

92、貝母；頭痛加川芍[14]。</p><p>　　5.1.2血虛感冒：</p><p>　　范偉贏[9]認(rèn)為：此類(lèi)感冒，多數(shù)是由于患者產(chǎn)后、手術(shù)后失血過(guò)多?；蛞蛴媚X過(guò)度而使陰血消耗太過(guò)，或因久病，或因氣滯血瘀所導(dǎo)致的素體陰血虧虛，又患感冒所致。這種感冒除了具有一般感冒癥狀以外。其癥狀特點(diǎn)為心悸，頭暈，心悸，困倦欲寐，面色不華，唇甲淡白，舌淡苔薄白或白，脈弱而無(wú)力。治療原則為養(yǎng)血解表。張琳[1

93、5]在文章中提到，祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)扶正祛邪，而蔥白七味飲之組方遵“奪血者無(wú)汗”、“亡血家不可發(fā)汗”之戒，以麥冬、生地養(yǎng)血滋陰以扶正;蔥白、豆豉、葛根、生姜解散表癥以祛邪。此方配伍精當(dāng)，故用于血虛外感療效較佳。</p><p>　　5.1.3陰虛感冒：</p><p>　　范偉贏[9]認(rèn)為： 偏于陰虛者，多由于陰液素虧，外感風(fēng)邪，津液無(wú)法不能作汗透邪，致使風(fēng)邪久居不去。陰虛感冒除了有一般感冒癥狀

94、以外，多見(jiàn)周身不適微熱，夜寐盜汗，五心煩熱，干咳痰少，咽喉干痛，夜間更甚，口渴多飲，但飲不解渴，舌紅少苔，兼脈細(xì)數(shù)。治療原則應(yīng)為滋陰生津，疏表散邪。梁文學(xué)[16]研究發(fā)現(xiàn)方藥青蒿鱉甲湯加味對(duì)于治療陰虛感冒有很好的效果。方藥：青篙10~25g，桑葉20~22g，鱉甲15~30g，知母20~12g，花粉10~12g，丹皮10~12g。氣虛明顯者加太子參20~20g，咳甚看可加川貝10~12g，薄荷6~20g；陰虛甚加白薇10~25g，麥冬1

95、0~20g；痰中帶血加藕節(jié)20g，生地炭15~30g。周世民[13]認(rèn)為使用方用加減葳蕤湯化裁也可用于治療陰虛感冒。如心煩口渴較甚，可以加入黃連、天花粉、竹葉；如咳嗽咽干，咯痰不爽，可以加牛蒡子、瓜蔞皮、射干。</p><p>　　5.1.4陽(yáng)虛感冒：</p><p>　　陽(yáng)虛感冒多發(fā)生于年老體弱或病后正虛之人，體健新病者少見(jiàn)[17]。癥狀：惡寒發(fā)熱，倦怠乏力，咳嗽痰少，食欲不振；觀其神態(tài)

96、，可見(jiàn)患者精神萎靡，倦怠嗜臥；診其脈沉細(xì)而無(wú)力，舌淡暗，苔薄白。治療原則：補(bǔ)氣助陽(yáng)，祛風(fēng)散寒[18]。參附再造湯中加入附子、桂枝以助陽(yáng)散寒；氣屬陽(yáng)，陽(yáng)虛者氣必虛，故以黨參、黃芪、甘草以益氣；佐防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、生姜以祛風(fēng)解表散寒。本方既可以助陽(yáng)益氣與疏表散寒并投，又可以解表祛邪而不傷正，補(bǔ)益正氣而不留邪。在表證發(fā)熱病人，桂枝、麻黃、羌活、細(xì)辛等解表藥經(jīng)常見(jiàn)到，然而在炎熱夏季，除用上述辛溫之藥以外，還用大辛大熱有毒之附子者，就比較少見(jiàn)了。

97、其實(shí)只要臨證辨證準(zhǔn)確，便可大膽應(yīng)用[17]。</p><p>　　5.1.5氣血雙虛型感冒：</p><p>　　癥狀：陣發(fā)性的頭暈、少氣懶言、心悸，周身酸楚、乏力，困倦欲寐，咯痰無(wú)力，有的患者即使犯困，但還不容易入睡。舌淡苔白或薄白，脈象沉弱無(wú)力、右大于左。治則主要為益氣養(yǎng)血，解表散邪。方用參蘇飲合蔥白七味加減化裁[13]。</p><p>　　5.1.6氣陰兩虛

98、型感冒：</p><p>　　癥狀：氣短，五心煩熱，周身乏力，咯痰無(wú)力，下午病情較上午重。舌紅苔薄白，脈象沉弱細(xì)數(shù)、右大于左。治療原則應(yīng)為益氣滋陰，疏表散邪。方用參蘿飲合加減葳蕤湯化裁[13]。</p><p>　　5.1.7血陰兩虛型感冒： </p><p>　　癥狀：頭暈，心悸，五心煩熱，困倦欲寐卻難以入睡，全身乏力；有的患者會(huì)夜寐盜汗。舌質(zhì)淡紅、無(wú)苔或少苔

99、，脈象細(xì)數(shù)而無(wú)力、右大于左。體溫：每日下午就會(huì)低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃ ～37.8℃間。治則應(yīng)為清熱和陰，養(yǎng)血生津，疏表散邪。處方應(yīng)該用蔥白七味飲合加減葳蕤湯化裁[13]。</p><p>　　5.1.8氣血陰三型感冒：</p><p>　　周世民臨床研究發(fā)現(xiàn)，氣血陰三型感冒的癥狀較復(fù)雜，除了周身乏力、氣短、五心煩熱、下午病情較上午重之外，頭暈、心悸不如單純血虛感冒般突出，而是陣發(fā)性的頭

100、暈、心悸，有時(shí)酣睡，有時(shí)失眠。舌淡紅苔白或薄白，脈象沉細(xì)而無(wú)力、右大于左。治療原則應(yīng)該為益氣養(yǎng)血滋陰，清熱解表散邪。處方用加減葳蕤湯、參蘇飲合蔥白七味飲合而化裁[13]。</p><p><b>　　5.2病后的調(diào)理</b></p><p>　　痊愈后的體虛感冒患者，為了恢復(fù)身體的“正氣”，提高抗病能力，防止再次發(fā)生感冒，需使用一些具有補(bǔ)益脾肺之氣功效的中藥或藥膳加以

101、調(diào)理，一般應(yīng)堅(jiān)持調(diào)理 1～3 周。例如：玉屏風(fēng)散，桂枝湯，參芪丸等[10]。</p><p><b>　　6.討論</b></p><p>　　中醫(yī)藥在治療體虛感冒時(shí)，主要是根據(jù)病患的具體病因病機(jī)將古方進(jìn)行加減以適應(yīng)臨床需要，治療方法不夠廣泛。由于隨著人們生活環(huán)境的不斷變化，疾病也變得復(fù)雜，因此就要求我們對(duì)中醫(yī)藥治療體虛感冒有進(jìn)一步的深入研究、改進(jìn)，以適應(yīng)病患的需要，

102、這樣才能把傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)更好地體現(xiàn)出來(lái)，提高了研究水平，治療方法才能更加更加廣泛。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　朱曉平．大話醫(yī)學(xué)——感冒[J]．家庭醫(yī)學(xué)（下半月），2008（11）：32-36．</p><p>　　連長(zhǎng)貴．大眾醫(yī)學(xué)，1985，(3)：202． </p><p&g

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