護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文——糖尿病飲食護(hù)理

1、<p>　　糖尿病患者的飲食護(hù)理</p><p>　　XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX</p><p>　　摘要：目的 探討糖尿病患者的飲食護(hù)理。方法 總結(jié)2010年10月至11月對(duì)糖尿病患者的飲食指導(dǎo)。結(jié)果 糖尿病患者飲食治療效果滿意。結(jié)論 飲食治療對(duì)糖尿病患者血糖控制具有重要作用。</p><p

2、>　　關(guān)鍵詞：糖尿病 飲食 護(hù)理</p><p>　　糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥[1] 。遺傳背景和環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病的重要原因。為了將血糖控制在穩(wěn)定水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。</p><p>　　1.臨床資料：對(duì)12例糖尿病病人觀察治療，男8例，女4例，年齡在40歲以上，病程最長(zhǎng)者

3、3年，最短3個(gè)月，臨床診斷為Z型糖尿病。其中9例病人口服降糖藥物，配合飲食治療；另外3例病人采用飲食治療，平均住院20天，全部患者血糖控制良好，好轉(zhuǎn)出院。</p><p>　　2.糖尿病患者飲食治療的目的和意義</p><p>　　2.1 糾正代謝紊亂，使血糖血脂達(dá)到接近正常值并消除癥狀。</p><p>　　2.2 維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降

4、以改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強(qiáng)體內(nèi)和對(duì)各種疾病的抵抗力。</p><p>　　2.3 減輕胰島上細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。</p><p>　　2.4 維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動(dòng)，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較長(zhǎng)的體力活動(dòng)[2]。</p><p&

5、gt;　　3.糖尿病患者的飲食分配</p><p>　　3.1 每日總熱量攝入的原則：一句患者的年齡，性別，標(biāo)準(zhǔn)體重，實(shí)際體重，有無(wú)合并癥及體力活動(dòng)情況而定。</p><p>　　3.2 標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重的計(jì)算法：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重 X 100%（注：實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)20%為肥胖，超過(guò)4

6、0%為重度肥胖；實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為體重不足，低于20%為消瘦）[3]。</p><p>　　3.3 成人熱量計(jì)算（按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算）：休息時(shí)：20—25cal/（d.kg），輕體力勞動(dòng)（腦力勞動(dòng)）：25—30cal/（d.kg），重體力勞動(dòng)：30—35cal/（d.kg）,重體力勞動(dòng)：40cal/（d.kg）[4] 。</p><p>　　3.4 總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配：碳水化合物

7、攝入量占總熱量的55%—75%（平均60%），蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的（無(wú)肝臟損害時(shí)）10%—20%，脂肪的攝入量占總熱量得20%—30%。建議早、中、晚的的攝入量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例為1/5、2/5、2/5[5] 。</p><p>　　4.糖尿病患者飲食護(hù)理需要注意的問(wèn)題</p><p>　　4.1 應(yīng)向患者說(shuō)明糖尿病的飲食治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，是終身性的，要建立正確、

8、有規(guī)律的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食。</p><p>　　4.2 嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐次。</p><p>　　4.3 嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入，防止過(guò)多，一般每天的主食在4—6兩為宜。</p><p>　　4.4 要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，每天要有一定的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入，各種肉食每天不超過(guò)3兩。</p><p>　　4.5 忌含

9、糖量高的食品</p><p>　　5.糖尿病病人常用食品</p><p>　　5.1 粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、玉米面等含有豐富的維生素B，多種微量元素及食物纖維，長(zhǎng)時(shí)間食用可收到降糖、降脂的效果。</p><p>　　5.2 蔬菜：包括甲種蔬菜（含糖1%—3%），如南瓜、菠菜、冬瓜；乙種蔬菜（含糖4%—6%），如茄子、空心菜、白蘿卜等；丙種蔬菜（含糖7%—9%

10、），如洋蔥、香菜、毛豆等。</p><p>　　5.3 豆類(lèi)和乳類(lèi)：包括烹調(diào)油、花生油、核桃等硬果，糖尿病患者應(yīng)少食動(dòng)物油，應(yīng)以植物油為主。</p><p>　　5.4 瘦肉、魚(yú)蝦、禽、蛋應(yīng)嚴(yán)格控制總量的情況下，可以少量進(jìn)食。</p><p>　　5.5 水果：在血糖控制較好的情況下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、蘋(píng)果等。</p><p&g

11、t;　　6.各種營(yíng)養(yǎng)素的日常需要量</p><p>　　6.1 碳水化合物：適當(dāng)提高碳水化合物可以提高組織對(duì)胰島素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1mol/L時(shí)應(yīng)限制碳水化合物。主食中米、面等都含有豐富的碳水化合物。</p><p>　　6.2 蛋白質(zhì)：病人每日主食為6兩，患者可以從中獲取植物蛋白30g左右，再補(bǔ)充些雞肉、牛奶、豆類(lèi)等副食后即可滿足全日蛋白質(zhì)的需要量。吃素食者，易

12、缺乏蛋白質(zhì)，應(yīng)采用各種谷類(lèi)、豆類(lèi)的混合飲食，這樣可以提高蛋白質(zhì)數(shù)量己質(zhì)量。</p><p>　　6.3 脂肪：要控制在總熱量的20%—30%。</p><p>　　6.4 纖維素：糖尿病病人應(yīng)進(jìn)食高纖維素飲食，一般每日攝入量為20—35g為宜。如粗糧、麩子、豆類(lèi)等，都含有大量纖維素。</p><p><b>　　7.食譜的制定方法</b>&

13、lt;/p><p>　　糖尿病病人食譜的制定，應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重、職業(yè)、年齡、性別、血糖值以及是否應(yīng)用口服降糖藥，來(lái)計(jì)算出每日所需的總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量。有學(xué)者觀察了31例Z型糖尿病人，研究等量大米煮成的干飯或稀飯對(duì)早餐后血糖的影響，發(fā)現(xiàn)早擦進(jìn)食干飯餐后血糖較平穩(wěn)，而進(jìn)食稀飯則餐后血糖明顯升高，認(rèn)為如果能堅(jiān)持食用以干飯為主的早餐，有助于糖尿病病人早餐后午餐前血糖的控制[6]。食物備的越熟越爛，越容

14、易消化吸收，血糖升高越明顯。所以，應(yīng)根據(jù)病人的飲食習(xí)慣制定出切實(shí)可行的食譜，應(yīng)在應(yīng)用過(guò)程中注意觀察，必要時(shí)給予調(diào)整。</p><p>　　糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對(duì)維持機(jī)體正常生長(zhǎng)和調(diào)整機(jī)體代謝平衡不可缺少，也是糖尿病綜合治療中的基礎(chǔ)治療，糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食方法，并堅(jiān)持終身。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p>&l

15、t;p>　　[1]尤黎明?吳瑛，內(nèi)科護(hù)理學(xué)第4版2006.6 413—414</p><p>　　[2]陳興寶?唐玲?陳慧云等，Z型糖尿病并發(fā)癥對(duì)患者治療費(fèi)用的影響評(píng)估?中國(guó)糖尿病雜志2003.11 238—241</p><p>　　[3]尤黎明?吳瑛，內(nèi)科護(hù)理學(xué)第4版2006.6 422—423</p><p>　　[4][5][6]勞干成?陳上云?