糖尿病護(hù)理診斷

1、糖尿病護(hù)理常規(guī)糖尿病護(hù)理常規(guī)1、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量或高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)2、潛在并有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高，脂代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，微循環(huán)障礙等因素有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：糖尿病足4、潛在并發(fā)癥：低血糖5、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷6、有體液不足的危險(xiǎn)與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)7、活動(dòng)無(wú)耐力與嚴(yán)重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)8、自理缺陷與視力障礙有關(guān)9、焦慮與

2、糖尿病慢性并發(fā)癥、長(zhǎng)期治療導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)10、知識(shí)缺乏與缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)2、護(hù)理措施、護(hù)理措施一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1、飲食護(hù)理2、運(yùn)動(dòng)鍛煉3、口服用藥的護(hù)理4、胰島素注射的護(hù)理1、飲食護(hù)理1）制定總熱量：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）105（年齡在40歲以下）100（40歲以上）成年人休息狀態(tài)下每天每公斤理想體重給與熱量105125.5kJ（2530kcal），40kcal）以上，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦、伴消耗性疾病者在

3、理性體重上酌情增減。2）食物組成和分配：碳水化合物5060%，蛋白含量不超過(guò)總熱量的15%，主食的分配應(yīng)定時(shí)定量，15，25，35或各13或17，27，27，273）嚴(yán)格限制各種甜食4）保持大便通暢。5）預(yù)防低血糖6）手術(shù)期間病人的飲食，病人能承受的情況下早日恢復(fù)飲食，高熱量、高蛋白、易消化的飲食。2、運(yùn)動(dòng)鍛煉（1）方式：最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車(chē)、做廣播操、太極拳、球類(lèi)活動(dòng)等，其中步行活動(dòng)安全，容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方

4、式。（2）時(shí)間：20～30分鐘（3）強(qiáng)度：為活動(dòng)時(shí)病人的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量。個(gè)體60%最大耗氧時(shí)心率簡(jiǎn)易計(jì)算法為：心率=170年齡。（4）注意事項(xiàng)1運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：運(yùn)動(dòng)前評(píng)估糖尿病的控制情況，根據(jù)病人具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間以及所采用的運(yùn)動(dòng)量。2預(yù)防意外發(fā)生：隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。身體狀況不良時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、而午餐前不注射，午餐前后血糖仍

5、達(dá)標(biāo)者預(yù)混短效50%中效50%同上單組分人胰島素5050優(yōu)泌林（筆芯）諾和靈50R（筆芯）0.52824（2）使用胰島素的注意事項(xiàng)1)射部位為上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等2)注射部位要經(jīng)常更換，長(zhǎng)期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)3)如在同一區(qū)域注射，必須隔上一次注射部位的針眼2cm以上，選擇無(wú)硬結(jié)的部位，如產(chǎn)生硬結(jié)，可用熱敷，但要避免燙傷4)未開(kāi)封的胰島素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚，正在使用的胰島素在常溫

6、下﹙28℃以?xún)?nèi)﹚可使用28天，勿需放入冰箱，還應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱、太陽(yáng)直曬5)注意監(jiān)測(cè)血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)過(guò)大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類(lèi)正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，如短效胰島素應(yīng)于飯前半小時(shí)皮下注射7)注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染（3）胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理1）低血糖反應(yīng)2）過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性蕁麻疹少見(jiàn)。換用人胰島素，純度高，過(guò)敏反應(yīng)減少3）注射部位皮

7、下脂肪萎縮或增生：采用多點(diǎn)、多部位皮下注射可預(yù)防其發(fā)生。若發(fā)生則停止該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)2、有感染的危險(xiǎn)1、病情監(jiān)測(cè)：注意觀察病人體溫、脈搏等變化。2、預(yù)防上呼吸道感染：注意保暖，防感冒。避免與肺炎、感冒、肺結(jié)核等呼吸道感染者接觸3、泌尿道的護(hù)理4、皮膚護(hù)理3、潛在并發(fā)癥——糖尿病足1、足部觀察與檢查：1）指導(dǎo)病人每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無(wú)胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、青紫、