精神科護(hù)士的職業(yè)壓力源與情緒狀態(tài)的相關(guān)分析

1、<p>　　精神科護(hù)士的職業(yè)壓力源與情緒狀態(tài)的相關(guān)分析</p><p>　　【摘要】 目的 探討精神科護(hù)理工作者的抑郁、焦慮狀況及與職業(yè)壓力源的關(guān)系。方法采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）及職業(yè)壓力源量表對(duì)77名精神科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 精神科護(hù)士抑郁、焦慮得分平均分別為（52.53±11.64）和（45.03±12.68）分，明顯高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性（P

2、&lt;0.05），抑郁癥狀檢出率為55.8%，焦慮癥狀檢出率為36.4%。工作壓力源總分及各個(gè)方面得分較高，其中工作量及時(shí)間分配與抑郁癥狀得分相關(guān)，病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系方面以及總壓力與抑郁、焦慮得分均相關(guān)。結(jié)論 精神科護(hù)理工作人員的抑郁、焦慮情況較嚴(yán)重，抑郁、焦慮情緒與護(hù)理工作人員的職業(yè)壓力源有相關(guān)關(guān)系。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士 抑郁 焦慮 工作壓力源 </p>&

3、lt;p>　　【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors questionna

4、ire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and （45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety symptom are 55.8% and 3

5、6.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the d</p><p>　　【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors </p><p>　　隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，越來(lái)越多的人罹患精神心理疾病，精神科護(hù)

6、士在精神疾病患者的康復(fù)中扮演非常重要的角色。然而，由于精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象比較特殊，長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，患者逃跑、自殺、傷人等事件隨時(shí)可能發(fā)生，從而使精神科護(hù)理人員面臨的職業(yè)</p><p>　　壓力較大，極易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有研究表明，多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓</p><p>　　力時(shí)會(huì)出現(xiàn)心身緊張性反應(yīng)[1]，如不能及時(shí)調(diào)試，將嚴(yán)重影響精神科護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和生活

7、質(zhì)量。職業(yè)壓力往往來(lái)自多個(gè)方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)、工作環(huán)境、人際關(guān)系等均會(huì)對(duì)職業(yè)壓力與情緒狀態(tài)產(chǎn)生影響。為了更加明確得探討精神科護(hù)理人員的職業(yè)壓力來(lái)源與情緒狀態(tài)的關(guān)系，本調(diào)查采用定量研究的方法，探討職業(yè)壓力源與焦慮、抑郁情緒之間的內(nèi)在聯(lián)系，以期為提高精神科護(hù)理人員的心理健康及護(hù)理質(zhì)量提供一定理論依據(jù)。</p><p><b>　　1 對(duì)象與方法</b></p><p&g

8、t;　　1.1 對(duì)象 從浙江省余姚市精神衛(wèi)生中心隨機(jī)選取從事精神衛(wèi)生護(hù)理工作的在冊(cè)護(hù)士77名，其中男性15名，女性62名；護(hù)齡1-28年；婚姻狀況：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，無(wú)離異者；職稱(chēng)：護(hù)士38名，占49.3%，護(hù)師30名，占38.9%，主管護(hù)士及以上9名，占11.8%；文化程度：中專(zhuān)24名，占31.1%，高職大專(zhuān)30名，占38.9%，本科22名，占31.4%，碩士1名，占1.4%。</p>

9、<p>　　1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷由4部分組成。第1部分為一般情況，包括性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)和婚姻狀況。第2部分為抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]，SDS由20個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目分為1級(jí)—4級(jí)評(píng)分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計(jì)分條目。強(qiáng)調(diào)最近一周的情況，采用無(wú)記名方式，由精神科護(hù)理人員獨(dú)立填寫(xiě)。將20項(xiàng)得分相加得粗分，再將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分。SDS≥53為有抑郁癥狀。抑

10、郁嚴(yán)重度指數(shù)反映被試抑郁癥狀的嚴(yán)重程度，其范圍為0.50—0.10，指數(shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。指數(shù)在0.50以下為無(wú)抑郁，0.50—0.59為輕微程度抑郁，0.60—0.70為中度抑郁，0.70以上為重度抑郁。第3部分為焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，由20個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目分為1級(jí)—4級(jí)評(píng)分，其中第5、9、13、17、19為反向計(jì)分。將20項(xiàng)得分相加得粗分，再將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS≥50為有焦慮癥狀。第4部分為護(hù)士工作壓力源量表，此

11、量表以國(guó)外目前最常用的護(hù)士工作壓力源量表為藍(lán)本，根據(jù)中國(guó)國(guó)情，在多國(guó)護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)之上修訂而成[1]。量表由35個(gè)條目組成，分為5個(gè)方面，包括</p><p>　　1.3 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括t檢驗(yàn)，相關(guān)分析等方法。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1

12、 精神科護(hù)士SAS、SDS得分情況 77名調(diào)查護(hù)士中SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者28名，焦慮癥狀檢出率為36.4%；SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分者43名，抑郁癥狀檢出率為55.8%；抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)平均為0.53±0.12。無(wú)抑郁者占39%，輕度抑郁情緒者占28.5%，中度抑郁情緒者占28.6%，重度抑郁情緒者占3.9%。</p><p>　　2.2 精神科護(hù)士SAS、SDS平均得分與國(guó)內(nèi)常模[4]比較，見(jiàn)表1。&l

13、t;/p><p>　　2.4精神科護(hù)士的工作壓力源情況，見(jiàn)表3</p><p>　　表3 精神科護(hù)士的工作壓力源情況</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　3.1 精神科護(hù)士的抑郁、焦慮狀況 </p><p>　　表1顯示，精神科護(hù)士的抑郁、焦慮的平均得分分別為52.53&

14、#177;11.64和45.03±12.68，均高于國(guó)內(nèi)常模。其中，精神科護(hù)士的抑郁癥狀檢出率高達(dá)55.8%，與梁綺美[5]對(duì)精神科護(hù)士的抑郁情緒調(diào)查結(jié)果接近，顯示出精神科護(hù)理人員的抑郁情緒較為嚴(yán)重的現(xiàn)狀。同時(shí)，本研究對(duì)精神科護(hù)理人員的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮癥狀的檢出率為36.4%，而劉素貞[6]等的研究顯示，一般護(hù)理人員的焦慮檢出率為20%-25%，說(shuō)明精神科護(hù)理人員的焦慮情緒也較為嚴(yán)重。嚴(yán)重的抑郁、焦慮情緒使精神科護(hù)理

15、成為心理疾患的易感高危人群。由于護(hù)理工作本身較為繁重，輪換班頻繁，加之人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。護(hù)士在做好本職護(hù)理工作的同時(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)，更新現(xiàn)有知識(shí)，從而使護(hù)士長(zhǎng)期處于較大的身心壓力之下，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象比較特殊，護(hù)理人員時(shí)刻承擔(dān)維護(hù)病人安全、預(yù)防自傷、自殺及傷人等意外情況的發(fā)生，其緊張程度往往高于綜合醫(yī)院的某些科室，承受著較高程度的精神壓抑，容易產(chǎn)生心理沖突，影響精神科護(hù)理人員的心理健康。3.2 護(hù)

16、齡、婚姻狀況、職稱(chēng)、文化程度對(duì)精神科護(hù)士抑郁與焦慮癥狀的影響</p><p>　　表2的結(jié)果顯示，不同護(hù)齡的精神科護(hù)士的抑郁癥狀得分未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是其焦慮癥狀得分卻顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。其中，護(hù)齡小于5年的精神科護(hù)士的焦慮癥狀明顯高于護(hù)齡為6-10年和11-15年的護(hù)士。主要原因可能為護(hù)齡較短的護(hù)士在工作開(kāi)展中經(jīng)驗(yàn)不足，常常無(wú)法及時(shí)有效地處理突發(fā)狀況，容易導(dǎo)致工作失誤所致。未婚護(hù)士與已婚護(hù)士的焦慮評(píng)分也具

17、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，已婚護(hù)士的焦慮情緒明顯高于未婚護(hù)士，說(shuō)明隨著家庭的建立，護(hù)理人員不但要面臨繁重的工作挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨著各種養(yǎng)育子女、贍養(yǎng)老人等家庭壓力，多方面的壓力使護(hù)理人員身心俱疲，容易產(chǎn)生焦慮情緒。不同職稱(chēng)的精神科護(hù)理人員的抑郁、焦慮癥狀也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。護(hù)士的抑郁、焦慮癥狀要明顯高于護(hù)師，推測(cè)可能護(hù)士群體在面臨瑣碎繁重工作的同時(shí)，還要應(yīng)對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)、晉升壓力有關(guān)。本研究未見(jiàn)不同文化程度的精神科護(hù)士在情緒狀態(tài)方面的差異。&

18、lt;/p><p>　　3.3 精神科護(hù)士工作壓力源及壓力源與SDS、SAS的相關(guān)分析</p><p>　　護(hù)士工作壓力源量表由35個(gè)條目組成，共反映5個(gè)工作壓力來(lái)源，分別為護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境及資源、病人護(hù)理和管理及人際關(guān)系。對(duì)這五方面的壓力來(lái)源進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，病人護(hù)理方面的問(wèn)題包括病人病情嚴(yán)重程度、病人不禮貌、不合作、要求太高、病人家屬不禮貌或要求過(guò)分是護(hù)理工作者較大的

19、壓力來(lái)源，容易導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作中的諸多過(guò)程產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮情緒。與護(hù)理管理者、醫(yī)生、其他衛(wèi)生工作人員、同事之間的人際關(guān)系也是護(hù)理工作人員的主要壓力來(lái)源之一。將護(hù)理工作人員的工作壓力源量表的各個(gè)方面與SDS、SAS進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，來(lái)自于工作量與時(shí)間分配方面的壓力與精神科護(hù)士的抑郁癥狀評(píng)分有關(guān)，來(lái)自于病人護(hù)理和管理、人際關(guān)系方面的壓力以及總的壓力與抑郁、焦慮評(píng)分皆有關(guān)系，說(shuō)明護(hù)理工作量問(wèn)題、病人護(hù)理方面的細(xì)節(jié)包括病人及家屬的態(tài)度、要求等方

20、面，護(hù)理的質(zhì)量及護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是否足夠、與護(hù)理管理者、醫(yī)生及同事間的人際關(guān)系處理問(wèn)題仍是困擾護(hù)理從業(yè)人員的重要因素。這就提示在精神科護(hù)士積極學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒和壓力的同時(shí)，醫(yī)院的管理者應(yīng)該努力改善護(hù)理工作人員的工作環(huán)境，更加合理地分配工作量，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，加強(qiáng)</p><p>　　通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)理人員存在一定的抑郁、焦慮負(fù)性情緒，負(fù)性情緒與工作量與時(shí)間分配、病人護(hù)理、管理與人際關(guān)系有關(guān)

21、，負(fù)性情緒的存在會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。因此，精神科護(hù)士應(yīng)積極學(xué)習(xí)心理應(yīng)對(duì)策略，及時(shí)對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)控；醫(yī)院管理者應(yīng)努力改善護(hù)理工作者的工作環(huán)境，共同維護(hù)精神科護(hù)士的心理健康。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 李小妹，劉彥君，護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(11)：646-649&

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