護(hù)士職業(yè)壓力與情緒管理

1、護(hù)士職業(yè)壓力與情緒管理,——中山醫(yī)院青浦分院 金福妹,護(hù)士壓力現(xiàn)狀及分析 認(rèn)識壓力 如何應(yīng)對壓力 情緒管理,一、護(hù)士壓力現(xiàn)狀：506名護(hù)士的調(diào)查,40.5%,19.5%,21.6%,44.9%,職業(yè)發(fā)展,工作任務(wù)繁重,知識及技能,工作風(fēng)險,護(hù)士工作壓力分析,與工作有關(guān)的壓力,工作環(huán)境產(chǎn)生壓力,職業(yè)風(fēng)險性的壓力,護(hù)患沖突方面的壓力,社會價值不對稱造成壓力,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)副院長范利調(diào)查,80%的醫(yī)衛(wèi)人員有疲勞感、40

2、%以上的醫(yī)衛(wèi)人員缺乏工作中的成就感、28%的醫(yī)衛(wèi)人員有焦慮感、煩躁感，還有12%的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)患有不同程度的抑郁癥。,在55種社會職業(yè)中，醫(yī)生的自殺率排在第一，護(hù)士的自殺率排在第三，男性醫(yī)生的自殺率是普通男性的3.7倍。有15%的醫(yī)護(hù)人員正在準(zhǔn)備離開崗位，36%的醫(yī)護(hù)人員在猶豫改行，還有58%的醫(yī)護(hù)人員反對子女、親屬從事醫(yī)衛(wèi)工作。,“以病人為中心”的護(hù)理模式日常醫(yī)療活動的管理，病人的生活照顧和病人家屬的關(guān)心工作

3、的平凡、瑣碎、繁重，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動生活無規(guī)律，使護(hù)士經(jīng)常精力透支,1、與工作性質(zhì)有關(guān)的壓力,2、工作環(huán)境產(chǎn)生的壓力,醫(yī)院，是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護(hù)士長期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中護(hù)士每天要接觸不同性格的病人，應(yīng)對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應(yīng)急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應(yīng)對各種檢查。護(hù)士面對的工作環(huán)境中，經(jīng)常有許多毒致病因子，如細(xì)菌、

4、病毒、核放射的威脅，以及空氣中充滿不適的氣味,3、職業(yè)風(fēng)險性的壓力,護(hù)理人員工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物都存在潛在的傳染性，易造成職業(yè)性暴露。護(hù)患關(guān)系的變化，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》實施后，護(hù)理成了高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)。新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險越來越大。,4、護(hù)患沖突方面的壓力,看看媒體的報導(dǎo)：,去年3月4日在北京協(xié)和醫(yī)院外科門診，2名護(hù)士被一位病人和病人的家屬打傷。4月護(hù)士辦公室中突然扔進(jìn)來一

5、串鞭炮，巨大的爆炸聲嚇得正在交接工作的4名女護(hù)士四處躲藏。今年上海第五人民醫(yī)院，先后砍傷1名醫(yī)生和2名護(hù)士2月20日下午，浙醫(yī)二院國際保健中心二樓名醫(yī)館有位懷孕護(hù)士被打。3月19日晚在柳州市中醫(yī)院一名護(hù)士被毆打,經(jīng)常有護(hù)士說：“工作苦一點累一點算不了什么，我們難以承受的是病人、社會等各方面的壓力?！比缫驗獒t(yī)生處方問題，治療效果不好的問題，醫(yī)療費用高等問題，很多病人對醫(yī)生不敢發(fā)泄，而當(dāng)護(hù)士去催款或發(fā)清單時對著護(hù)士發(fā)脾氣甚至謾罵，很多

6、護(hù)士只有忍受著，久而久之心理健康就成了問題。,5、社會價值不對稱造成壓力,在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和承認(rèn)，護(hù)士被認(rèn)為是“高級保姆”。這不公平的社會評價會使護(hù)士懷疑自己的價值及能力。護(hù)士工作累、繁忙，但收入與醫(yī)生相差巨大。的護(hù)士晉升難、發(fā)展機會少、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)困難。,二、認(rèn)識壓力,又稱應(yīng)激（stress），是指當(dāng)刺激事件打破了有機體的平衡和負(fù)荷能力，或者超過了個體的能力所及時，個體的心理體驗。,構(gòu)成心理

7、壓力的事件,消極事件積極事件,資料,16.96%的護(hù)士發(fā)生睡眠障礙，其中最主要的影響因素是輪班工作導(dǎo)致的生物節(jié)律紊亂。特別是有3歲以下孩子的母親。,壓力是人類心理構(gòu)成的一部分，壓力反應(yīng)，提高了機體準(zhǔn)備狀態(tài)，有利于機體的運動、戰(zhàn)斗或逃避，使人能調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境；適度的壓力可提高警覺水平，應(yīng)對挑戰(zhàn)；完全脫離壓力是不可能的； 過于持久的心理壓力可降低機體的抗病能力。,1、壓力的影響機制,很少直接、即時表現(xiàn)出來受到組織、社會環(huán)境

8、和個體的加工過濾,,壓力源對機體施加影響的途徑示意圖,群體凝聚力,社會支持系統(tǒng),生活經(jīng)歷,人格特征,社會網(wǎng)絡(luò),消極影響指高強度的或者持續(xù)時間長的壓力，超過個 體適應(yīng)能力時對個體健康的損害。,2、壓力作用的結(jié)果,,崩潰：強烈工作壓力帶來的無助、無望的情感。表現(xiàn)：“生活很累”、失眠、不安、焦慮；疲乏、淡漠；嚴(yán)重者出現(xiàn)慢性抑郁、心身疲憊，極端者可能產(chǎn)生自殺念頭。,,延緩壓力反應(yīng)：當(dāng)處于高度壓力情境時并不發(fā)生，而在事后一段時間才體驗到壓力反

9、應(yīng)。戰(zhàn)爭、地震、空難、水災(zāi)等 表現(xiàn)：夜驚、疲勞、焦慮、難與人相處、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。,某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務(wù)員。因急性失眠，言行紊亂一天入院一天晚上，病人與男友在江邊樹下約會，突然出現(xiàn)兩個持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)時嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃,案例之一,當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動，表情迷惘，行為沖動，踢打聞訊趕來的家人和警察，被強行送入某醫(yī)院急

10、診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了約2小時后醒來，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對發(fā)生的經(jīng)過不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個男人持刀搶劫一事，回想起來仍心有余悸.經(jīng)一周治療后，病人情緒行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出。,某男，44歲，機械廠工人，退伍軍人。 1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，當(dāng)時作為先遣部隊深入敵區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，戰(zhàn)友一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹……經(jīng)過浴

11、血奮戰(zhàn)，我方部隊死亡過半，眼望四周，到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸體，十分慘烈。更令人害怕的是，我方已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時威脅著他們。如此堅持近4天，后被大部隊救回。,案例之二,戰(zhàn)爭結(jié)束后，病人退役當(dāng)工人，同事發(fā)現(xiàn)其沉默少語、不喜與人交往。家人反映其性格改變，對親友冷淡，無故發(fā)脾氣。自訴睡眠差，噩夢頻頻，常在噩夢中驚醒，經(jīng)常控制不住的浮現(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景。不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭的電影或電視，甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安。多次就診精神

12、科，用過藥物，但癥狀反復(fù)不定。,積極影響,,適度的壓力是成長與發(fā)展、維持正常功能活動的必要條件?？墒箼C體維持一定的喚醒水平，排除寂寞與無聊，調(diào)動個體的能動性，增強工作效率。研究發(fā)現(xiàn)，在單調(diào)的環(huán)境中，或從事比較單調(diào)、缺少變化和挑戰(zhàn)性的工作，易使個體注意力不集中、情緒不穩(wěn)定。,（一）管理減壓1.護(hù)理管理者：倡導(dǎo)人本主義管理理念，充分理解、關(guān)愛護(hù)士，及時了解護(hù)士的心理、身體、家庭、工作狀況、困難和需求，在不違背原則的條件下，機動靈活盡可

13、能的幫助護(hù)士。,三、如何應(yīng)對壓力,,2.醫(yī)院管理： 制定相關(guān)政策，激勵護(hù)士的工作熱情和積極性；解決編制問題、減輕工作負(fù)荷。,,（二）個人應(yīng)對1.采取行動：擒賊先擒王,,發(fā)生了什么？此事對我是好、壞、無關(guān)？,不好,如果不改變，會有什么結(jié)果？,很糟,考察所有可行的方案,權(quán)衡哪個方案最佳,采取行動,,,,,故 事,時間 第二次世界大戰(zhàn)地點 中國上海人物 上海某保險公司經(jīng)理（美國人） 日本海軍上將,故事梗概

14、 日本人要求經(jīng)理清算公司財產(chǎn)并上報，在此過程中，經(jīng)理未將一筆75萬美元的資金填寫在清單上，因為這筆錢與上海公司的資產(chǎn)無關(guān)。但是被發(fā)現(xiàn)了，日本人很生氣，當(dāng)時經(jīng)理不在。如果經(jīng)理當(dāng)時在的話，肯定會被抓進(jìn)憲兵隊。 經(jīng)理在星期天的下午聽到這個消息，非常緊張。,經(jīng)理的做法：寫出問題及答案Q1 我擔(dān)心的是什么？A 我怕明天早上被關(guān)進(jìn)憲兵隊Q2 我該怎么辦？,A1 我可以去向日本人解釋 但他不懂英語，如果找個翻譯向他解釋，會使他更加惱火，

15、那只有死路一條。A2 我可以逃走 不太可能，我一直被監(jiān)視，如果打算逃走， 很可能被抓住槍斃。,A3 我可以不去上班 如果這樣做，海軍上將會起疑心，會派兵來抓我，根本不給我說話的機會而被關(guān)進(jìn)憲兵隊。A4 星期一早上，照常上班 日本人可能正忙著，忘掉了那件事。即使他記得，也可能已經(jīng)冷靜下來，如果他來吵，我仍然有機會解釋。,√,當(dāng)自己感到壓力，不知如何做時…… 清楚寫下?lián)牡氖鞘裁?可以怎么辦 決定怎么辦

16、 馬上照決定去做,消除90%的焦慮,2.認(rèn)知重組 通過改變對某個事件和情境的評價，從而消除或減輕壓力。,3.爭取社會支持,社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成 家庭成員、老鄉(xiāng) 上級領(lǐng)導(dǎo)、同事提供的支持 情感支持 有形支持 信息支持,4. 積極轉(zhuǎn)移,運動,音樂會、看電影,引導(dǎo)想像,5.合理宣泄,248名101空降師士兵，完成任務(wù)后回家團(tuán)聚。在某機場作短暫停留，在隨后的航行中墜毀在冰天雪地之中。飛機燃燒了24小時，沒有生還者。,6.培養(yǎng)堅韌的性格

17、,陣亡者家屬救助軍官2年追蹤測量 心理痛苦者---身體健康出問題 堅韌性格且獲得社會支持者---身體健康,堅韌性高的性格特征 對生活有強烈的責(zé)任感 相信可以控制周圍的事 對自身命運有控制感 對新事物感興趣 喜歡接受挑戰(zhàn),7.學(xué)會寬容,對別人也對自己,8.心理咨詢,四、 情緒管理,,丹尼爾·高曼 《EQ》,情緒管理了解自己的情緒、控制自己情緒的能力理解他人情緒、處理他人情緒的能力,1. 8

18、種基本情緒,普拉切克（Robert Plutchik）提出： 恐懼、驚訝、悲痛、厭惡、憤怒、期待、快樂和接受。強度區(qū)分：憤怒,狂怒-----生氣,,情緒以微妙方式影響我們情緒與生物節(jié)律有關(guān)情緒與一周的作息表有關(guān),2、情緒的生理機制,肌肉緊張、心跳增強、煩躁、口干、出汗、想吐、尿頻、顫抖、躁動不安、對大的聲音敏感。 這些反應(yīng)由自主神經(jīng)系統(tǒng)引起，是自動的，不受意識控制。,情緒具有強度、相似性和兩極性三個維度。錐體的截面為八種原

19、始情緒，相鄰的情緒是相似的，對角位置的情緒是對立的，錐體自下而上表明情緒由弱到強的變化。,情緒三維模型,------,------,------,資料：眼睛如何反映情緒,心理學(xué)家赫斯的實驗讓一組男性看兩張漂亮姑娘的照片并對姑娘進(jìn)行描述。區(qū)別是一張照片中的人像瞳孔較大，而另一個人像的瞳孔較小。 描述結(jié)果：瞳孔較大者：溫柔、有韻味和漂亮；小瞳孔者：難纏、自私和冷酷。,,要求被試從兩個性別不同的人中挑選一個，作為自己的實驗伙伴。兩人的區(qū)

20、別是一人通過使用眼藥放大了瞳孔，另一人沒有這樣做。 結(jié)果：不論被試是男性還是女性，他們都愿意挑選瞳孔大的人作為實驗伙伴。,2、情緒的功能,情緒對生存至關(guān)重要,有位受到驚嚇的女子被送到了醫(yī)院，因為她覺得自己就要死了。有一個巫婆曾預(yù)言說，她的兩個姐姐會分別在她們16歲和21歲生日之前死去，結(jié)果都應(yīng)驗了。巫婆也預(yù)言說她將在23歲生日之前死去。在她住院之后，真的在23歲生日前兩天死在病床上。,情緒的社會功能,粘合劑，使你貼近某人；防水劑，使

21、你遠(yuǎn)離他人理解他人情緒；理解自己情緒對他人的影響,,“心情好，做好事”的效應(yīng)一次測驗考得好、收到一個小禮物、想起快樂的事以及聽悅耳的音樂，人們更可能幫助他人。當(dāng)人們在好心情中時，會在許多方面樂于助人，包括向慈善機構(gòu)捐錢、幫助他人找到東西、獻(xiàn)血及在工作中幫助同事等。,為什么好心情導(dǎo)致助人行為增加？,第一，好心情使我們看到生活的光明面； 一個通常可能看起來笨拙或讓人討厭的人，當(dāng)我們心情好時，就會把他看成一個值得幫助的正派人。第二

22、，幫助他人可以延續(xù)我們的好心情； 如看見某人需要幫助，并且給予幫助，會使自己感覺極好。,壞心情如何影響行為？,有一種壞心情也會導(dǎo)致助人行為；內(nèi)疚。當(dāng)一個人做了使他產(chǎn)生負(fù)罪感的事情時，他會以幫助他人的行為來抵消、減輕自己的負(fù)罪感；一個到教堂的人，在懺悔前比懺悔后更愿意向慈善機構(gòu)捐錢；,,總的結(jié)果： 當(dāng)個體感到愉快時，更愿意做出各種助人行為；當(dāng)個體為過失而感到內(nèi)疚時，更愿意在未來提供志愿幫助，從而減少內(nèi)疚。,3、情緒對認(rèn)知功能的

23、影響,情緒可以影響一個人的學(xué)習(xí)、記憶、社會判斷和創(chuàng)造力。,實驗：情緒與記憶,采用歡快和嚴(yán)肅的音樂來引發(fā)愉快和不愉快的情緒； 要求根據(jù)16個中性詞回憶經(jīng)歷過的事件；快樂情緒的參與者72%的回憶內(nèi)容被評定為積極記憶；不愉快情緒的參與者52%的回憶內(nèi)容被評為積極記憶。,其他實驗發(fā)現(xiàn),愉快情緒的人（得到一些糖果）與控制組的人（沒有得到禮物）相比，創(chuàng)造性測驗的成績明顯要好；愉快情緒可以產(chǎn)生更有效率、更富有創(chuàng)造性的想法和解決問題的方式。,四、

24、情緒管理,情緒管理原則找到疏導(dǎo)感情的渠道，使情緒得到適當(dāng)疏解，不再積壓在心里。,,1. 學(xué)會體察自己的情緒,認(rèn)識自己的情緒思考引發(fā)情緒的理由檢測自己的想法是否合理，進(jìn)而修正調(diào)整它，從而達(dá)到改變情緒的目的。,2. 適當(dāng)表達(dá)自己的情緒,向自己表達(dá) 讓自己認(rèn)識自己的情緒狀態(tài)以及來源 向他人表達(dá) 找人聊天，向親人、朋友表達(dá)，或找專業(yè)心理治療師表達(dá)向環(huán)境表達(dá) 當(dāng)不愉快時，去跑步、旅游；到無人的地方高喊，或把自己關(guān)在屋子里打沙袋升華的表

25、達(dá) “化悲痛為力量”,3. 以適宜的方式紓解情緒,培養(yǎng)能陶冶性情的興趣愛好參加體育鍛練 健身、打球、舞蹈、做按摩等知心朋友“分享的快樂是加倍的快樂，分擔(dān)的痛苦是減半的痛苦” 記日記理清思緒：寫在紙上的越多，積壓在心里的越少營造愉快的生活環(huán)境 播放音樂 柔和的燈光,,亞里士多德：選擇正確的對象，把握正確的程度，確定正確的時間，為了正確的目的，并采用正確的方式。心理學(xué)家稱之為“情緒智力”，能否實現(xiàn)滿意人生的主要因素。,這是一張靜

26、止的圖片， 你的心理壓力越大，圖片轉(zhuǎn)動越快，而兒童看這幅圖片一般是靜止的。測試下您心理的壓力。,下圖里的橫線都是平行的！涉世越深的人，受社會侵蝕越嚴(yán)重，看到的直線越變形。你還是單純的你嗎？你能看出幾條筆直的橫線？,這是一個靜止的一副圖片，如果你看到運動的景象，表明你的生活壓力大，內(nèi)心情緒波動比較大。,心理測試：心理壓力越大，黑色小點閃動得就越快，該死的小黑點還是安靜點吧！,【你能看到多少個人頭？】 0—4張：弱智；5—8張：一般人；9—