藥物聯(lián)合心理治療青年學(xué)生社交焦慮癥的觀察分析

1、<p>　　藥物聯(lián)合心理治療青年學(xué)生社交焦慮癥的觀察分析</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 社交焦慮；心理治療；藥物治療；青年學(xué)生 </p><p>　　為探討心理治療對(duì)青年學(xué)生社交焦慮癥的治療作用，筆者對(duì)26例青年學(xué)生社交焦慮癥患者采用了心理治療聯(lián)合藥物治療，并與單純藥物治療的26例社交焦慮癥患者作比較，報(bào)告如下。 </p><p><b>　

2、　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1 一般資料 選擇2005年1月—2007年1月在我院進(jìn)行心理咨詢(xún)和治療的青年學(xué)生52例，均符合CCMD2R診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他的器質(zhì)性病變和嚴(yán)重的軀體疾患，年齡18~25歲，病程3個(gè)月~2年。隨機(jī)分為集體心理治療加藥物治療組（試驗(yàn)組）和單純藥物治療組（對(duì)照組），每組26例；兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程及診斷等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

3、 </p><p>　　1.2 方法 對(duì)照組患者選擇抗焦慮、抑郁藥物——米氮平治療，2周后逐漸加至有效治療劑量；試驗(yàn)組用藥物種類(lèi)及給藥方式與對(duì)照組相同，同時(shí)給予集體心理療法，每周1次。集體心理療法的主要步驟［１］：正確認(rèn)識(shí)自我，了解自我，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知；冥想放松訓(xùn)練；正確面對(duì)自我，主要以病人為主體，要求進(jìn)行相互交流，加深對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極討論和參與自己面對(duì)的問(wèn)題，如生活方式，集體活動(dòng)等；投入活動(dòng)，釋放自我：

4、用游戲或集體活動(dòng)，激發(fā)和調(diào)動(dòng)他們的參與興趣。以此激發(fā)他們積極向上的心態(tài)，增強(qiáng)自信心，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視自我，重新確定自己的社會(huì)角色與地位，并自覺(jué)的調(diào)整自己的情緒和行為方式。兩組患者分別于就診時(shí)、治療第2、4、6、8周末利用漢密頓焦慮表（HAMA）評(píng)分［2］評(píng)定療效。 </p><p>　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以HAMA減分率計(jì)算。痊愈：HAMA減分率≥75%；顯著進(jìn)步：HAMA減分率50%~74%；進(jìn)步：HAM

5、A減分率30%~49%；無(wú)效：HAMA減分率＜30%。以痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步例數(shù)計(jì)算總有效率，以痊愈、顯著進(jìn)步例數(shù)計(jì)算顯效率。 </p><p>　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　2.1 兩組治療6周后療效結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。表1 治療6

6、周后試驗(yàn)組與對(duì)照組療效對(duì)比 </p><p>　　2.2 HAMA評(píng)分比較見(jiàn)表2 治療第2、4、6、8周末兩組HAMA評(píng)分檢測(cè)值均與治療前比較有極顯著性差異，P＜0.01。治療第2、4、6、8周末兩組HAMA評(píng)分檢測(cè)值比較有顯著性差異，P＜0.05。表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組HAMA評(píng)分檢測(cè)值 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><

7、p>　　社交焦慮癥是個(gè)人對(duì)可被他人觀察到的公眾場(chǎng)合，預(yù)先感到的一種持久的、非理性的恐懼，害怕自己會(huì)做出令人難堪的舉止。其意識(shí)到了這種恐懼其實(shí)是多余的，沒(méi)有理由的，但還是逃避恐懼所控制,要逃避那些可能有公眾監(jiān)視的場(chǎng)合。其發(fā)生與心理和社會(huì)因素有密切關(guān)系［３］。心理治療可以在短時(shí)間內(nèi)消除社交焦慮癥的常見(jiàn)心理問(wèn)題，并促進(jìn)成功應(yīng)對(duì)方式，掌握自我調(diào)節(jié)方法，提高心理承受能力。對(duì)于藥物治療該癥，就是抗抑郁、抗焦慮治療，氯氮平、氯丙咪嗪、米氮平等藥

8、物對(duì)該癥均有一定的療效。藥物治療結(jié)合集體心理療法，對(duì)社交焦慮癥的治療效果顯著，總有效率和顯效率均顯著高于單純藥物治療。HAMA評(píng)分治療后第2、4、6、8周末試驗(yàn)組較對(duì)照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】 </b></p><p>　　［1］ 劉金英，甘露春，馮冬梅，等.青少年社交焦慮集體心理治療的臨床研究［Ｊ］.廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（1