博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

1、<p>　　博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察</p><p>　　【摘要】 目的 探討博利康尼聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效。 </p><p>　　方法 132例隨機分為治療組和對照組各66例。兩組均在綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組用博利康尼聯(lián)合鹽酸氨溴索交替霧化吸入，對照組單用博利康尼霧化吸入。結(jié)果 兩組在喘憋緩解，肺部??音消失所需時間比較，

2、均有顯著性差異，治療組明顯短于對照組(P＜0.01)；治療組顯效率為77.3%。對照組顯效率為53.0%，兩組比較也有高度顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 博利康尼聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎有協(xié)同作用,較單一用博利康尼吸入能快速緩解癥狀，縮短病程提高治愈率。 </p><p>　　?ぁ竟丶?詞】 博利康尼；鹽酸氨溴索；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎?? </p><p>　　文章

3、編號：1003-1383(2008)03-0298-02中圖分類號：R 725.605 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A?お? </p><p>　　毛細(xì)支氣管炎是我國嬰幼兒的一種常見病，是由于呼吸道急性炎癥所致阻塞性疾病，多由呼吸道合胞病毒感染，其主要危害是毛細(xì)支氣管的炎癥及其不斷產(chǎn)生的黏稠痰液阻塞氣道。因此，解除呼吸道阻塞，改善通氣是治療本病關(guān)鍵。我院聯(lián)合應(yīng)用博利康尼及鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得良好療效，現(xiàn)報告如下

4、。 </p><p><b>　　資料與方法 </b></p><p>　　1.臨床資料 收集2005年10月至2007年5月在我院兒科住院毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒132例，均符合《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將病例隨機分為治療組與對照組，治療組66例，其中男37例，女29例；對照組66例，其中男31例，女35例。年齡均在3個月～2歲，入院前病程1～7天，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳

5、嗽，痰多，肺部固定細(xì)濕??音及哮鳴音,心率增快,兩組患兒起病年齡，病程及臨床表現(xiàn)，實驗室檢查無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。?? </p><p>　　2.治療方法 兩組患兒均按常規(guī)治療方法予抗感染，吸O2 ，解痙平喘，止咳化痰等治療，在此基礎(chǔ)上，治療組用博利康尼溶液2.5 mg+生理鹽水5 ml，與鹽酸氨溴索7.5 mg+生理鹽水5 ml，交替霧化吸入，每日各2次；對照組單用博利康尼2.5 mg+生理鹽

6、水5 ml霧化吸入，每日2次。?? </p><p>　　3.療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:用藥3天內(nèi)喘憋消失或明顯減輕，痰消失或明顯減少， 肺部??音消失或明顯減少，有效：用藥3～7天喘憋明顯減輕，痰量減少，肺部??音減少，無效：用藥7天，上述癥狀體征無明顯改善甚至加重。?? </p><p>　　4.統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（-±

7、s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 </p><p><b>　　結(jié)果 </b></p><p>　　1.兩組患兒主要癥狀體征消失時間比較 治療組均短于對照組，兩組比較有高度顯著性差異(均P＜0.01)。見表1。 </p><p><b>　　?? </b></p><p>　

8、　2.兩組臨床療效比較 治療組顯效率為77.3%，對照組顯效率為53.0%，兩者比較有高度顯著性差異(P＜0.01)；治療組和對照組總有效率(顯效+有效)分別為95.5%和78.8%，兩組比較也有高度顯著性差異(P＜0.01)。見表2。?? </p><p><b>　　討論 </b></p><p>　　毛細(xì)支氣管炎是我國嬰幼兒的一種常見病，多由呼吸道合胞病毒感染所

9、致，免疫學(xué)機制研究顯示，患兒分泌物中有抗RSVIgE抗體,患兒感染RSV時有大量可溶性因子釋放(白三烯白介素，趨化因子等)導(dǎo)致炎癥與組織破壞。其病理改變?yōu)槊?xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴組織浸潤、黏膜下充血、水腫和腺樣增生，黏液分泌增多，毛細(xì)支氣管管腔狹窄甚至堵塞、導(dǎo)致肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)換氣和通氣功能障礙，其臨床癥狀以喘憋為主［2］。由于喘憋，血中PaCO2 升高，SaO2降低而極易導(dǎo)致呼吸困難、缺氧、進(jìn)而誘發(fā)心衰。因此，在常規(guī)抗感染

10、、解痙，對癥治療的同時，如何有效清除氣道不斷產(chǎn)生的大量黏稠痰液，迅速解除呼吸道阻塞，改善通氣是治療本病的關(guān)鍵。博利康尼是β2-受體興奮劑，能特異性興奮平滑肌上的β2腎上腺受體，松弛氣道平滑肌，降低氣道阻力，促進(jìn)纖毛清除黏液，抑制氣道神經(jīng)，降低血管通透性，抑制肥大細(xì)胞，炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)，迅速起到擴張支氣管平滑肌，改善呼吸的作用。而鹽酸氨溴索是一種較新的黏痰溶解劑，其作用機制主要有：①抗氧化作用：氨溴索可消除OH， Hocl，減弱氣道的高反

11、應(yīng)性。②減少炎癥介質(zhì)釋放可抑制人白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺</p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　?。?］胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1172-1201.?? </p><p>　?。?］王幕逖，易著文.兒科學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，272-284