2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、<p>  紅外光掃描對性激素替代療法的絕經(jīng)后婦女乳腺查體分析</p><p>  作者:呂秀萍 尹鳳玲 王麥香 馬桂鳳 竇碩芬 </p><p>  【關鍵詞】 絕經(jīng);雌激素替代療法;乳腺;紅外光掃描 </p><p>  為探討紅外光乳腺掃描(LS)對性激素替代療法(HRT)的絕經(jīng)后婦女乳腺安全性檢測的應用價值,現(xiàn)將我院2000年3月―2004年7

2、月120例患者乳腺進行紅外光掃描檢查,同時行血清E2測定,其中部分病例行乳腺病理學檢查,報告如下。 </p><p><b>  1 資料與方法 </b></p><p>  11 臨床資料 120例絕經(jīng)婦女就診前無服用激素類藥物史,絕經(jīng)后無陰道出血,乳腺紅外光掃描均正常,透光好,灰度均勻,無異常血管影。血清E2水平為(206±69)ng/L。年齡60

3、~68歲,平均絕經(jīng)年齡48歲,絕經(jīng)年限(156±3.2)年。 </p><p> ?。保?方法 ①LS檢查:采用北京龍興科技股份有限公司LXH767 TA4型電腦紅外光乳腺掃描儀。全部患者在治療前1周內(nèi)、治療3個月后行LS檢查,觀察乳腺血管類型及灰度等級。②HRT的用藥及方法:藥物選用結合雌激素(倍美力)03 mg,每日1次,連續(xù)3個周期(歷時3個月),每個周期的后半周期加服安宮黃體酮(4 mg,

4、每天1次)。 </p><p>  1.3 統(tǒng)計 顯著性檢驗采用t檢驗,兩變量間的關系采用直線相關分析,用WHOEPL軟件進行統(tǒng)計分析。 </p><p><b>  2 結果 </b></p><p>  HRT后乳腺LS圖像、血清E2水平與乳腺病理改變的關系見表1。表1 HRT后乳腺LS圖像、血清E2水平與乳腺病理改變的關系(n)檢

5、測指標 例數(shù) 病理 正常乳腺 小葉增生 纖維囊性增生 纖維腺瘤乳腺LS圖像 無血管影或者小于3支透光好 115 17 17 0 0 0大于3支走行正常淺灰色 5 3 0 3 0 1血管影增粗斑狀陰影 0 0 0 01 0血清E2(ng/L)

6、 <30 19 17 17 0 0 030~45 98 3 0 3 0 1>45 3 1 0 0 0 1 當血清E2>45 ng/L時,乳腺LS成像特點為灰度不均血管影增多有斑片狀陰影時,有1例病理學提示乳腺纖維囊性增生(癌前病變期)。檢查所見:雙乳外上象限中灰色斑片狀陰影,灰</p

7、><p><b>  3 討論 </b></p><p>  以往有關資料報道,絕經(jīng)后婦女應用HRT的最大顧慮是雌激素對子宮內(nèi)膜安全性的問題[1]。而乳腺主要是雌激素和催乳素的靶器官[2]。雌激素可使乳腺導管擴張、延伸、促進細胞蛋白質(zhì)的合成和糖的分解,增強毛細血管的通透性,促進組織內(nèi)水鈉儲留。當體內(nèi)雌激素水平絕對或相對增加,都會造成體內(nèi)激素內(nèi)環(huán)境的失衡,最終引起乳腺結構

8、的紊亂而發(fā)生病變甚至癌變,故對行HRT的婦女進行乳腺安全性的檢測很有必要。本研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的婦女行HRT前后,乳腺LS成像有明顯變化,且與E2水平呈正相關。Barbieri[3]提出的雌激素“窗口”假說,即雌激素濃度在一定范圍內(nèi)不刺激子宮內(nèi)膜生長,也適用于乳腺組織,即當E2<30 ng/L時,未發(fā)現(xiàn)乳腺增生等病變,E2在30~45 ng/L時發(fā)現(xiàn)3例乳腺小葉增生,1例乳腺纖維腺瘤,當E2>45 ng/L時有1例患者病理學檢查為乳腺纖維囊

9、性增生(癌前病變期),說明乳腺組織的變化與雌激素劑量有關,故對此應加以警覺,這是臨床上應用HRT時要求劑量個體化的重要原因及依據(jù),也是本研究的意義所在。LS檢查用于HRT的檢測,具有方便、無創(chuàng)、敏感等優(yōu)點,必要時加上病理學檢查以利盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時處</p><p>  參 考 文 獻 </p><p> ?。保】导邀?,夏薇,陳麗瑜,等,行激素補充療法的絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜安全性監(jiān)測

10、[J].中華老年醫(yī)學雜志,2001,20:32 </p><p> ?。玻≈戾a琪,李玉珠.乳腺外科學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1995.99~100 </p><p> ?。常arbieri RL.Hormone trearment of endometriosis:the estrongen threshold hypothesis[J].Am J obstet Gynec

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