大腸沙門志賀菌

1、腸道感染細菌,微免教研室,腸桿菌科腸桿菌科是一大群寄居于腸道，生物學性狀近似的Ｇ-桿菌；大多數(shù)是腸道正常菌群或條件致病菌，少數(shù)為致病菌，與醫(yī)學有關的包括埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬；,共同生物學特性,形態(tài)與結構：Ｇ-桿菌，無芽胞，多有鞭毛、菌毛;培養(yǎng)：營養(yǎng)要求不高，在普通平板上形成圓形、光滑、濕潤的灰白色菌落；在肉湯中均勻渾濁生長。生化反應：活潑，不同菌屬的生化反應可不同，是鑒別的主要依據(jù)。抵抗力：弱；對一般消毒劑敏感。變異

2、：容易，常出現(xiàn)耐藥性、毒素產生等變異?？乖Y構：較復雜，包括菌體Ｏ抗原、鞭毛Ｈ抗原等。,大腸埃希菌,俗稱大腸桿菌,大腸桿菌都致病嗎？豆芽如何被污染？對于食源性疾病如何預防？,,是人類和動物腸道中的正常菌群,出生后數(shù)小時就進入腸道，并終生伴隨,,,隨糞便排出體外,,在環(huán)境和食品衛(wèi)生學上，常被用作糞便污染的檢測指標,≤ 3個大腸菌群/1L飲水≤ 100個細菌總數(shù)/1ml飲水,衛(wèi)生學指標,大腸菌群指數(shù),,每1000ml水中大腸菌群數(shù),我國

3、飲用水衛(wèi)生標準：,細菌總數(shù),,每1ml或1g樣品中細菌總數(shù),,,藥典規(guī)定： 口服藥品不得檢出大腸桿菌,在分子生物學和基因工程實驗中,大腸桿菌也是重要的實驗材料和研究對象,一、生物學性狀,（一）形態(tài)與染色： G—桿菌，有菌毛，鞭毛。,大腸桿菌電鏡,大腸桿菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)(革蘭染色陰性),大腸桿菌模擬圖(示鞭毛、菌毛),大腸桿菌在血瓊脂平板上的菌落特征(18~24h),大腸桿菌在麥康凱瓊脂平板上的菌落特征(18

4、~24h),（二）培養(yǎng)特性： 營養(yǎng)要求不高 腸道鑒別培養(yǎng)基形成有色菌落；,正常菌群，一般不致病,1、條件致病,某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染,兩大原因可以致病,燒傷感染、膽囊炎、腹膜炎、腦膜炎及敗血癥等,尿路感染最常見,2、致病菌株,細菌居住部位改變引起的腸外感染(化膿性感染)：,腸產毒素性大腸埃希菌（ETEC） 腸致病性大腸埃希菌（EPEC） 腸侵襲性大腸埃希菌 （EIEC） 腸出血性大腸埃希菌（EHEC）

5、腸粘附性大腸埃希菌(EAEC),引起腹瀉的大腸埃希菌,,,,致病性大腸桿菌引起的腹瀉,致病物質 粘附結構：普通菌毛粘附在腸道及尿道粘膜上皮細胞外毒素 腸毒素及溶血毒素；內毒素與感染特征和嚴重程度有關；,食品安全五大要點世界衛(wèi)生組織提出的,沙門菌屬,,沙門菌屬包括傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌等，在自然界分布廣泛，可引起人畜共患的腸道傳染病。如傷寒、食物中毒?？诜幤凡坏脵z出。,“傷寒瑪麗”本名叫瑪麗·梅倫，1869

6、年生于愛爾蘭，15歲時移民美國。起初她給人當女傭。后來，轉行當廚師，她是美國第一個傷寒病“健康帶菌者”，造成47人感染，3人死亡；所有藥物對她都不起作用。傷寒瑪莉1938年11月11日死於肺炎而非傷寒，享年69歲，推測感染肺炎的原因是死前六個月中風導致她癱瘓在床。然而，驗尸后卻發(fā)現(xiàn)她的膽囊中有許多活體傷寒桿菌，遺骸最后火化。,一、生物學性狀,（一）形態(tài)與染色： G—桿菌，有菌毛、鞭毛（二）培養(yǎng)特性： 腸道鑒別培養(yǎng)基形成

7、無色菌落 （三）抵抗力弱；65度15-30min 對氯霉素極敏感,傷寒沙門菌 鞭毛,傷寒沙門菌純培養(yǎng)鏡下圖,沙門氏菌在SS瓊脂上典型特征,致病性,致病物質：1、侵襲力： 菌毛：促進細菌與小腸粘膜上皮細胞的粘附。 Ｖi抗原：抗吞噬（胞內感染）2、內毒素：主要致病物質，引起發(fā)熱、WBC減少，中毒、休克等3、腸毒素：如鼠傷寒沙門菌可產生腸毒素，引起急性胃腸炎。,所致疾病,1、腸熱癥：包括傷寒沙門菌引起的傷寒，甲型副傷

8、寒、 肖氏、希氏沙門菌引起的副傷寒。,菌隨食物入消化道，經(jīng)淋巴液到腸系膜淋巴結，經(jīng)胸導管入血　　　　 第一次菌血癥（低熱、全身不適、乏力） 隨血流進入肝、脾、腎、膽囊，繁殖入血 第二次菌血癥高熱，相對緩脈，肝脾腫大、玫瑰疹，WBC減少，膽囊中細菌隨膽汁進入腸道 排出體外　　　　　　　超敏反應,,,,,2、胃腸炎（食物中毒）：由鼠傷寒沙門菌、豬

9、霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起，發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉。3、敗血癥：高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血、腦膜炎、 骨髓炎、膽囊炎、心內膜炎。無癥狀帶菌者：１％～５％的患者癥狀消失后， １年仍可在糞便中檢出沙門菌。,免疫性,腸熱癥沙門菌主要在細胞內生長繁殖，因而要徹底殺滅胞內寄生菌，特異性細胞免疫是主要防御機制。傷寒或副傷寒病后有牢固免疫，很少再感染。,防治原則控制傳染源：帶菌者檢查（Vi抗體≥ 1：

10、10）；切斷傳播途徑：公共衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生；疫苗接種：傷寒莢膜多糖疫苗治療：抗生素,28,志賀菌屬(Shigella),引起細菌性痢疾，通稱痢疾桿菌；,生物學性狀,無芽胞、無鞭毛，有菌毛營養(yǎng)要求不高，不發(fā)酵乳糖分為四群： A、痢疾志賀菌 B、福氏志賀菌 C、鮑氏志賀菌 D、宋內志賀菌抵抗力弱,致病性,1、致病物質菌

11、毛：促進細菌粘附回腸末端和結腸粘膜上。 內毒素：主要致病物質 內毒素血癥—發(fā)熱、神志障礙。 破壞腸粘膜—炎癥、潰瘍 、粘液膿血便 作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，里急后重。外毒素：可產生志賀毒素ST，具有三 種生物學活性，腸毒性、細胞毒性、神經(jīng)毒性。,2、所致疾?。杭毦粤〖?（菌?。┫那锛径嘁?，糞-口途徑傳播急性：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重、粘液膿血便等。預后良好。 急性中毒型：全身中毒癥狀明顯，