呼吸系統(tǒng)資料

1、呼 吸 系 統(tǒng),一、鼻二、咽三、喉四、氣管和支氣管五、肺,呼吸系統(tǒng)及相關(guān)內(nèi)容,六、胸膜 七、縱隔,呼吸道,Respiratory system,—— 鼻、咽、喉、氣管和支氣管,肺,組成:,,,★鼻腔、咽、喉為上呼吸道★氣管和支氣管為下呼吸道。,呼吸道起始部分，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音。,一、鼻nose,鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。,是指突出于面部的部分，上端較窄，位于兩眼之間叫

2、鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。,1．外鼻,由骨和軟骨為支架，外面覆以皮膚構(gòu)成。,以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚構(gòu)成。 鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。,2．鼻腔nasal cavity,以 為界，每側(cè)鼻腔可分為：,——鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴大的空間。 ——鼻前庭以后的部分， 向后借鼻后孔通咽。,

3、鼻閾,,鼻腔有四個壁:上壁——狹窄，鄰顱前窩；下壁——口腔頂，由硬腭構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔；外側(cè)壁——最復(fù)雜， 由上而下為上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。,上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。 各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。 中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。,,鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：呼吸部粘膜——占大部分嗅部粘膜——為上鼻甲以上及其相對的鼻

4、中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激。,鼻腔粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)。,上頜竇最大， 位于上頜骨體內(nèi)， 開口于中鼻道。,3．鼻旁竇paranasal sinuses,額竇開口于中鼻道篩竇開口于中、上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩,因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。,上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢。,喉larynx,第二節(jié),喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，它以軟骨支架為基礎(chǔ)，貼附肌肉，

5、內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。,既是呼吸管道，也是發(fā)聲器官。,一、喉的軟骨,板弓,（一）甲狀軟骨（二）環(huán)狀軟骨（三）杓狀軟骨（四）會厭軟骨,thyroid ~,cricoid ~,,arytenoid ~,epiglottic ~,,二、喉的連結(jié),（一）環(huán)甲關(guān)節(jié) 緊張和松弛聲帶（二）環(huán)杓關(guān)節(jié) 開大及縮小聲門（三）彈性圓錐（四）方形膜（五）甲狀舌骨膜（六）環(huán)狀軟骨氣管韌

6、帶,聲韌帶vocal ligament,三、喉肌,為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口,（一）   環(huán)甲?。海ǘ?#160;  環(huán)杓后?。海ㄈ?#160;  環(huán)杓側(cè)?。海ㄋ模?#160;  甲杓?。?喉肌的作用,環(huán)甲肌 緊張聲帶環(huán)杓后肌 開大聲門、緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌 縮小聲門甲杓肌

7、 縮小聲門、松弛聲帶杓橫肌 縮小聲門 掌握各肌的作用，特別是對聲帶的作用。,四、喉腔laryngeal cavity,喉口：,四、喉腔laryngeal cavity,喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu),聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu),聲韌帶 聲帶肌 聲門裂 聲 帶,,rima glottidis,vocal cord,間接喉鏡觀察,呼吸時相,發(fā)聲時相,第三節(jié) 氣管和支氣管

8、,均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。,一、氣管trachea,氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。,根據(jù)行程，分為頸段和胸段。,分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。,,,,,第四節(jié) 肺lungs,位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。,約呈圓錐形，分肺尖和肺底，三面（內(nèi)外下），三緣（前后下）。 肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對向肋和肋間隙

9、的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。,一、肺的外形,肺門和肺根 縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。,左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。,左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。,(左8右10/各10段),●支氣管肺段(左8右10/各10段),,,大葉性肺炎和小葉性肺炎,大

10、葉性肺炎：病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個肺葉，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。小葉性肺炎：又稱支氣管肺炎，小兒多發(fā)。病變通過肺泡間通道和細支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延。,,,非典型性肺炎的X光表現(xiàn),呼吸性支氣管和肺泡,觀察肺動、靜脈和支氣管動、靜脈這2套血管的分布。,（詳見組織學(xué) ）,胸膜pleura,壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。,

11、為光滑的漿膜，覆于肺表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的叫臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。,臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。,第五節(jié),胸膜隱窩pleural recesses的臨床意義,壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。,四、胸膜與肺的體表投影,兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行，于第２肋處合并于正中線；兩者相貼下行至４肋，右側(cè)垂直下行至６肋軟骨（或右劍肋角

12、），左側(cè)斜向外下行也至６肋軟骨續(xù)為下界。,壁胸膜與反折線,,胸膜下界向外走行，投影相交于： 鎖骨中線第 ８ 肋； 腋中線第１０肋； 脊柱旁線第１２肋。,總體而言，肺下界的體表投影要比胸膜的高2個肋骨。,胸膜后面及側(cè)面觀,第六節(jié) 縱隔mediastinum,概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔。,縱隔的境界：,通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的

13、后縱隔和中縱隔。,縱隔的區(qū)分,縱隔主要內(nèi)容,1．上縱隔主要內(nèi)容： 胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、主動脈弓及三大分支（頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈）、氣管、食管、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié) 2．下縱隔 前縱隔內(nèi)容：胸腺下部、前縱隔淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織  中縱隔內(nèi)容：心包、心及出入的大血管、奇靜脈弓、膈神經(jīng)、心包膈血管及淋巴結(jié)  后縱隔內(nèi)容：主支氣管、食管、胸導(dǎo)