常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病大學(xué)生講座

1、常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院 劉新寧,呼吸系統(tǒng)構(gòu)成,呼吸系統(tǒng)respiratory system由呼吸道和肺2部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管，鼻腔、咽、喉為上呼吸道，氣管和支氣管為下呼吸道。,,,影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素,大氣污染和吸煙 :吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率較非吸煙者高兩倍以上,肺癌發(fā)病率高4倍以上.吸入性變應(yīng)原增加:地毯使室內(nèi)塵螨增加,寵物致動(dòng)物變應(yīng)原增多,空調(diào)機(jī)的真菌,花粉、藥物、食物填加

2、劑、汽車尾氣、細(xì)菌、病毒感染等都是哮喘患病率增加的因素。肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加。,常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,感冒流行性感冒急性氣管-支氣管炎肺炎肺結(jié)核慢性支氣管炎支氣管哮喘肺癌,感 冒,感冒在中醫(yī)稱之為“傷風(fēng)”，是鼻、鼻咽、咽或喉部急性炎癥的概稱。也可稱之為急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感。感冒的好發(fā)因素是什么?　　 ①寒冷季節(jié)和天氣變化時(shí)，如冬、春季和夏末秋初，為感冒的好發(fā)季節(jié)； ②過(guò)度疲勞；

3、③受寒、淋雨刺激； ④吸煙； ⑤放療、化療期間，外周血象下降等。,感冒病原體及臨床表現(xiàn),病原體：主要由鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。臨床表現(xiàn)：為咽干、咽癢或燒灼感，可有鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕，也可 有流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭疼。查體可見(jiàn)鼻咽腔粘膜充血水腫，如無(wú)并發(fā)癥，一般5-7天痊愈。,感冒實(shí)驗(yàn)室

4、檢查,病毒性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，有中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。病原學(xué)診斷 ：咽拭子培養(yǎng)和分離病毒有助于病原微生物學(xué)診斷。,感 冒 治 療,感冒絕大多數(shù)是病毒引起的，屬于自限性疾病，多喝水、注意休息、清淡飲食5—7天自愈。目前市場(chǎng)上感冒藥有上百種，盡管藥名不同，但基本成分包括以下幾類： 解熱止痛類、抗過(guò)敏類、 鎮(zhèn)咳類、清熱解毒、抗病毒藥物。 由這些藥物組成復(fù)方制劑，劑量

5、不同，沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別?！〕似綍r(shí)患有慢性病或年老體弱者需要輸液外，中青年人以及平時(shí)身體狀況較好者發(fā)生感冒一般沒(méi)必要輸液?？股氐氖褂茫焊忻岸酁椴《靖腥?，抗生素?zé)o效。,流 行 性 感 冒,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,流感 病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。 潛伏期1～3日，最短數(shù)小時(shí)。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型：

6、 （一） 典型流感：起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。  查體可見(jiàn)：顏面潮紅、眼結(jié)膜外眥充血、咽部充血、軟腭上有濾泡、肺部可聞干羅音；發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。 （二）輕型流感：癥狀輕，病程2～3日，,流 行 性 感 冒,（三）肺炎型流感：主要發(fā)生于

7、老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重,劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，X線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。 （四）胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。（五）中毒型極少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。（六）流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染,流感流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查,流行病學(xué)：散發(fā)者以冬春季較多，但大流行不受限制，特點(diǎn)：突然發(fā)生、

8、傳播迅速，在一個(gè)地區(qū)一般3--5天內(nèi)達(dá)到高峰。大流行為甲型病毒發(fā)生變異引起。實(shí)驗(yàn)室檢查： 1、血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p低,并發(fā)肺炎時(shí)可增多；       2、Ｘ線檢查：部分病人可有肺部片狀陰影      3、鼻粘膜或分泌物涂片熒光抗體染色可做早期快速診斷。  &#

9、160;   4、病毒分離：急性患者鼻咽部的分泌物可接種于基培羊膜腔中培養(yǎng)。,流 行 性 感 冒 治 療,一般及對(duì)癥治療：呼吸道隔離1周，戴口罩，多飲水，臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后以溫鹽水或溫水 漱口。高熱時(shí)酌情服用APC等解熱鎮(zhèn)痛藥，有脫水者可適當(dāng)補(bǔ)液。合并細(xì)菌感染時(shí)酌情選用抗生素。 抗病毒治療：甲型流感早期用金剛烷胺或甲基金剛烷胺口服。病毒唑?qū)Ω餍土鞲芯携熜?，?mg/ml溶液

10、滴鼻并同時(shí)口含片劑2mg，每2小時(shí)1次，熱退后改每天4次，連續(xù)2天。 中藥治療：感冒清熱沖劑、連花清瘟、雙黃蓮口服液、銀翹解毒片、抗病毒口服液等均可減輕癥狀、縮短病程。,流 行 性 感 冒 預(yù) 防,流感流行期間盡量避免參與集體聚會(huì)和文娛活動(dòng)，少到人口聚集的場(chǎng)所（如電影院、商場(chǎng)等）。平時(shí)多鍛煉身體,提高呼吸系統(tǒng)的免疫功能.注意勞逸結(jié)合,清淡飲食,多飲水.外出戴口罩。提前注射流感疫苗。,急性氣管-支氣管炎,急性氣管-支氣管炎是由病毒

11、或細(xì)菌感染，物理、化學(xué)性刺激或過(guò)敏反應(yīng)對(duì)氣管-支氣管粘膜造成的急性炎癥。急性氣管-支氣管炎病因多由病毒與細(xì)菌混合感染。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見(jiàn)的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等,急性氣管-支氣管炎表現(xiàn),起病前有上呼吸道感染的癥狀、鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適、部分病人有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、痰量逐漸增多，痰為粘液樣或粘液膿性痰。

12、部分急性支氣管炎一般無(wú)肺部體征，偶有肺部聽(tīng)診為干性羅音，X線胸片或胸部透視無(wú)異?；騼H有肺紋理增粗。病毒感染時(shí)，末梢血淋巴細(xì)胞可增加，細(xì)菌感染時(shí)血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增加。,急性支氣管炎治療方法,控制感染 急性支氣管炎如為細(xì)菌感染，可選用下列抗菌藥物： 青霉素，紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素。 如無(wú)明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑?qū)ΠY治療 1、止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及

13、選用氯化銨合劑、氨溴索、復(fù)方鮮竹瀝液.。 2、頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，應(yīng)注意避免用藥過(guò)量及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。 3、有喘息者加平喘藥。,肺 炎,肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥，有肺毛細(xì)血管充血水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)，乃至肺實(shí)變等病理改變。其最常見(jiàn)的病因是感染、物理、化學(xué)和過(guò)敏性等。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見(jiàn)的一種。,肺

14、 炎,細(xì)菌性肺炎 1、需氧革蘭染色陽(yáng)性球菌如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）,金黃色葡萄球菌,甲型溶血性鏈球菌等 2、 需氧革蘭染色陰性菌如肺炎克雷白桿菌，流感嗜血桿菌，埃希大腸桿菌，綠膿桿菌等 。 3、厭氧桿菌如棒狀桿菌，梭形桿菌等。,肺 炎 表 現(xiàn) 及 檢 查,肺炎是由多種病原菌引起的肺充血水腫炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出性病變。臨床上常見(jiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰多為膿痰，有的可出現(xiàn)血痰，伴或不伴胸痛，嚴(yán)重可出現(xiàn)胸膜滲液或膿

15、胸，肺部X線可見(jiàn)炎性浸潤(rùn)陰影?！》窝讘?yīng)該做哪些檢查  　 1、血常規(guī)  2、X線檢查,肺 炎 治 療,抗病原菌治療又稱“治本”，這是最重要的，特別要注意的是正確合理使用抗生素。全身支持療法：包括充足的熱量，營(yíng)養(yǎng)蛋白的攝入，維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。 如肺炎有合并癥時(shí)，如休克、膿胸時(shí)，應(yīng) 積極治療。對(duì)癥治療：充分休息，吸氧，排痰，退熱等。,肺炎的預(yù)防及調(diào)養(yǎng),平時(shí)注防寒保暖，遇有氣候變化隨時(shí)更

16、換衣著；　戒煙，避免吸入粉塵、有毒或刺激性氣體；　進(jìn)食或喂食時(shí)注意力要集中，細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說(shuō)，食物嗆吸入肺；　　肺炎患者的飲食調(diào)理 ：流質(zhì)尤其是果汁，新鮮水果和蔬菜， 其他富含維生素A的食物。,支氣管哮喘,支氣管哮喘是一種很常見(jiàn)的發(fā)作性過(guò)敏性疾病，一般分為發(fā)作期和緩解期。本病典型發(fā)作前，常常有先兆癥狀，如咳嗽，胸悶或連續(xù)噴嚏等，如不及時(shí)治療，就可能很快出現(xiàn)氣急，哮鳴，咳嗽，呼吸困難，多痰，患者常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起

17、，額部出冷汗，痛苦異常，嚴(yán)重者可見(jiàn)口唇和指甲發(fā)紫。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日才逐漸緩解。病情緩解后，癥狀可以完全消失，與常人一樣。,支氣管哮喘誘發(fā)因素,接觸過(guò)敏原：過(guò)敏原種類很多，一般來(lái)自體外，如植物的花粉、房屋的塵土、螨蟲、工業(yè)粉塵、動(dòng)物毛屑、魚、蝦、油漆、染料等，都可以發(fā)病。 呼吸道感染：肺、支氣管、氣管、鼻旁竇炎癥感染可誘發(fā)哮喘。 氣候改變：寒冷季節(jié)發(fā)病率增加，因?yàn)榍锒鞖廪D(zhuǎn)變較頻而且又多驟變，病毒性呼吸道感染較多；有些可以致敏

18、的植物花粉，在春秋二季分布濃度增高；溫度、濕度高的時(shí)候容易使細(xì)菌繁殖；氣壓低的時(shí)候可以使花粉、有害粉塵、刺激性氣體等聚集在地面，濃度增加，容易吸入。 精神因素：情緒激動(dòng)、條件反射可以誘發(fā)哮喘。其他因素：冷空氣、煤氣的物理、化學(xué)性刺激，劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽后。某些藥物：如阿斯匹林、心得安、消炎痛等，都可能誘發(fā)哮喘。,支氣管哮喘類型,根據(jù)有無(wú)過(guò)敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘。 外源性哮喘常在童年、青少年時(shí)發(fā)病，

19、多有家族過(guò)敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)源性哮喘則多無(wú)已知過(guò)敏源，在成年人發(fā)病，無(wú)明顯季節(jié)性，少有過(guò)敏史，可能由體內(nèi)感染灶引起。無(wú)論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀或異常體征。,支氣管哮喘輔助檢查,血液常規(guī)檢查     可有嗜酸粒細(xì)胞增高。如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。痰液檢查     如合并呼吸道

20、細(xì)菌感染，痰涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感 試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。呼吸功能檢查血?dú)夥治?#160;胸部X線檢查  特異過(guò)敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)   皮膚敏感試驗(yàn),支氣管哮喘治療,消除病因    應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。控制急性發(fā)作    

21、0; 哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。   （一）擬腎上腺素藥物：此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。   （二）茶堿（黃嘌呤）類藥物：氨茶堿。   （三）抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨（ipratropium 

22、;bromide）等。,,促進(jìn)排痰      （一）祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑。   （二）氣霧吸入。     （三）機(jī)械性排痰：在氣霧濕化后，護(hù)理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰。   （四）積極控制感染。重度哮喘的處理 病情危重

23、、病情復(fù)雜，必須及時(shí)合理?yè)尵取?支氣管哮喘治療,緩解期治療：目的是鞏固療效，防止或減少?gòu)?fù)發(fā)，改善呼吸功能。   （一）脫敏療法：針對(duì)過(guò)敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作。   （二）色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，對(duì)外源性哮喘有較好的預(yù)防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑，且無(wú)中樞鎮(zhèn)靜作用，可作預(yù)防藥。 

24、  （三）增強(qiáng)體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí)，穩(wěn)定情緒等。,肺 結(jié) 核 病 因,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時(shí)方始發(fā)病。,肺 結(jié) 核 癥 狀,全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或

25、閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度咯血。 當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核時(shí)，呼吸功能減損，可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至紫紺。并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí)，則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難。,肺 結(jié) 核 輔 助 檢 查,結(jié)核菌檢查：    痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的

26、主要依據(jù)。痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養(yǎng)法更為精確，除能了解結(jié)核菌有無(wú)生長(zhǎng)繁殖能力，并可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。影像學(xué)檢查：    胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果作出判斷，對(duì)決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，對(duì)于診斷是有幫助的。,肺 結(jié) 核 輔 助 檢 查,結(jié)核

27、菌素（簡(jiǎn)稱結(jié)素）試驗(yàn)：    OT試驗(yàn)：小于5mm為陰性，5－9mm為弱陽(yáng)性，10－19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。    PPD試驗(yàn)：用于臨床診斷，硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽(yáng)性反應(yīng)。其他檢查：    活動(dòng)性肺結(jié)核的紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）可增快，但對(duì)診斷無(wú)特異性價(jià)值，血沉正常

28、也不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核。,肺 結(jié) 核 治 療,抗結(jié)核化療藥物治療（簡(jiǎn)稱化療）。   （一）化療原則。合理化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。   （二）化療方法。    1．“常規(guī)”化療與短程化療，以往常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉12－18個(gè)月治療結(jié)核病，習(xí)慣稱為“常規(guī)療法”。&

29、#160;   2．間歇用藥、兩階段用藥。在開始化療的1－3個(gè)月內(nèi)，每天用藥，其后每周3次間歇用藥，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當(dāng)加大。   （三）抗結(jié)核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸鈉等。   （四）化療方案。視病情輕重、痰菌有無(wú)和細(xì)菌耐藥情況，以及經(jīng)濟(jì)條件、藥源供應(yīng)等，選擇化療方案。對(duì)癥治療。,慢

30、性支氣管炎,慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱:慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見(jiàn)病，尤以老年人多見(jiàn)。,慢性支氣管炎病因,外因：      1.吸煙。     2.感染因素。感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因

31、素，主要為病毒和細(xì)菌感染。     3.理化因素。如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，常為慢支的誘發(fā)病因之一。    4.氣候。寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。 5.過(guò)敏因素。內(nèi)因：      1.呼吸道局部防御及免疫功能減低。 2.植物神經(jīng)功能失調(diào)。

32、 3.  綜合上述因素，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上，有一種或多種外因的存在，長(zhǎng)期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢 支,慢性支氣管炎癥狀,多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈，演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。,慢性支氣管炎表現(xiàn),咳

33、嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人試?yán)重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。咳痰：由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。 喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則

34、喘甚，生活難以自理。,慢性支氣管炎檢查,X線檢查：早期可無(wú)異常。晚期可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯。 呼吸功能檢查：早期常無(wú)異常。發(fā)展到氣道狹窄或有阻塞時(shí)，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn)。 血液檢查：慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí)，可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。緩解期多無(wú)變化。 痰液檢查。,慢性支氣管炎治療,針對(duì)慢支的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性

35、遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí)，應(yīng)予解痙平喘的治療。對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。應(yīng)宣傳、教育病人自覺(jué)戒煙，避免和減少各種誘發(fā)因素。,肺 癌,肺癌早期無(wú)明顯的特異肺癌癥狀。以前沒(méi)有咳嗽的，近來(lái)咳嗽了，并且超過(guò)兩個(gè)星期的治療而不愈，痰中帶血；老年性慢性支氣管炎病人長(zhǎng)期咳嗽，但近來(lái)咳嗽聲音或性質(zhì)改變，均提示有癌變可能。值得一提的是：有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道癥狀為首發(fā)癥狀，

36、而是首先出現(xiàn)呼吸道以外的癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、肩周炎等。肺癌早期癥狀有以下7個(gè)方面：,肺 癌,(1)咳嗽：以咳嗽為始發(fā)癥狀的患者約為二分之一至三分之二；   (2)咯血：三分之一至二分之一的患者有此癥狀，多為偶發(fā)性的痰中帶血絲，以此為首發(fā)的患者約有三分之一；   (3)胸痛：三分之一至五分之三的患者出現(xiàn)胸痛；   (4)胸悶氣短：

37、十分之一至二分之一有此癥狀；   (5)發(fā)熱：阻塞性肺炎或癌性熱引起發(fā)熱；   (6)腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀，約占10%；   (7)肺外癥狀：骨關(guān)節(jié)病變、異位內(nèi)分泌綜合癥。,肺 癌,由于肺癌是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，臨床診斷時(shí)四分之三的患者已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。不同肺癌治療手段存在各自的局限性等因素，肺癌的治療不能片面地重于局部治療或