影像學(xué)質(zhì)控

1、放射科全科大會,內(nèi)容一 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座內(nèi)容二 年終總結(jié)內(nèi)容三 群眾路線活動,2014年元月 放射科,放射科安全管理與影像質(zhì)量控制謝明國,放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)系列講座 之一,放射安全管理—主要內(nèi)容,患者的安全醫(yī)生的安全造影劑的安全使用科室與設(shè)備的安全科室內(nèi)部各個環(huán)節(jié)的銜接與配合，尤其是急診與急救放射科與急診科、ICU、麻醉科等臨床的急救呼叫機(jī)制 總之，一切安全為了提高醫(yī)療質(zhì)量和避免醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故,放

2、射安全管理—患者、醫(yī)師的安全,窗口接診、咨詢、取報告的態(tài)度與交流，更多的理解患者的心情與期盼，多一份耐心和關(guān)懷患者在放射科檢查過程中的安全，防止碰傷、摔傷、機(jī)器傷害等。對不方便的患者，請伸出你的援手掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，合理處理醫(yī)患矛盾，切忌矛盾升級；在場的同事積極相助，必須避免我們自身受到傷害積極應(yīng)對患者對報告的疑問：當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)立即出面解釋和修改有疑問的報告，切忌推諉、找主任等,放射安全管理—科室與設(shè)備安全,防火、防盜、防鼠、防

3、塵、愛護(hù)科室財務(wù)等是每個人的責(zé)任與義務(wù)安全管理員、技術(shù)員、科室負(fù)責(zé)人不定期科室巡查，及時報告與排查可能出現(xiàn)的安全隱患設(shè)備保養(yǎng)與維修制度設(shè)備的安全操作：嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行放射事故應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制—主要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)質(zhì)量控制：設(shè)備的操作流程、規(guī)范的檢查技術(shù)操作方法設(shè)備的維修保養(yǎng)制度、醫(yī)生與患者的X線防護(hù)措施報告審核制度與發(fā)放報告時限規(guī)定會診制度、疑難病例討論制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度病例隨訪制度、記錄陽性率、與

4、臨床及手術(shù)的診斷符合率定期進(jìn)行圖像質(zhì)量與診斷質(zhì)量評價制度與不斷改進(jìn)措施管理質(zhì)量控制,放射檢查中的質(zhì)量控制—總原則,首先一定要認(rèn)真閱讀會診單，明確臨床檢查部位與目的；仔細(xì)核對患者身份（多問一句），切忌張冠李戴熟悉操作流程，具有細(xì)心、責(zé)任心、耐心合理掌握患者檢查順序，避免醫(yī)患矛盾，耐心解釋患者的疑問時刻有安全意識，特別是患者在檢查過程中的安全檢查中最好能瀏覽一下圖像，如出現(xiàn)疑問，多與診斷醫(yī)師溝通針對實習(xí)學(xué)生，做到放手不放眼,放

5、射檢查中的注意事項—平片檢查,投照體位準(zhǔn)確，合理選擇投照條件左右前后等標(biāo)志準(zhǔn)確去除體表金屬飾物胸部平片呼吸狀態(tài)：吸氣后閉氣放射防護(hù)：特別是小兒與育齡期婦女,放射檢查中的注意事項—CT、MR檢查,檢查前準(zhǔn)備是否到位：如胃掃描、盆腔掃描等增強掃描與冠狀動脈成像應(yīng)注意造影劑用量與流速的控制、掃描時間的掌握，如肝臟動脈期一般是指動脈晚期，大約是30-35秒曝光，同時還要考慮患者的體質(zhì)指數(shù)、心輸出功能等因素放射防護(hù)：對不檢查的部位進(jìn)行

6、防護(hù)MR檢查時，反復(fù)確認(rèn)檢查禁忌癥、患者身上的金屬是否被移除；正確使用線圈、合理選擇掃描序列,放射檢查中的注意事項—增強掃描,反復(fù)確認(rèn)有無增強掃描禁忌癥，特別是過敏史、哮喘、肝腎心功能不全者等過敏試驗患者水化：用藥前后囑咐患者大量飲水，以利于造影劑的排泄熟悉過敏反應(yīng)搶救流程，及時與醫(yī)生配合進(jìn)行現(xiàn)場急救，緊急情況下，盡量在第一時間內(nèi)護(hù)送患者去急診科！定期檢查科內(nèi)搶救藥品是否過期,放射診斷中的質(zhì)量控制—總體原則,認(rèn)真閱讀會診單，一

7、定明確檢查目的仔細(xì)核對患者基本信息，人片合一，避免低級錯誤仔細(xì)閱片，報告描述語言規(guī)范、簡明扼要報告結(jié)論的準(zhǔn)確性、客觀性，一定注意回答臨床關(guān)心的問題，體現(xiàn)對臨床的指導(dǎo)作用疑難病例的隨訪、記錄、討論明確報告醫(yī)生與審核醫(yī)生的責(zé)任；質(zhì)量就是生命！永遠(yuǎn)處于第一位,放射診斷中的質(zhì)量控制—注重細(xì)節(jié),仔細(xì)閱片是關(guān)鍵，不漏過細(xì)微征象，切忌漏診合理利用薄層重建與MPR重建、3D重建合理解釋影像征象與臨床、病理、生理關(guān)系（診斷中的邏輯思維）多

8、思考、多查閱、多討論（集體的智慧）,影像診斷中的質(zhì)量控制—報告心理學(xué),結(jié)論的客觀性、可靠性（病人、臨床醫(yī)生的反應(yīng)？我們的報告還有沒有缺陷？）部分結(jié)論一定要慎之又慎：如腫瘤的診斷、肺部實變是否一定感染、骨折、報告的程度（特別是平片，避免畫蛇添足）等合理的建議與結(jié)合臨床（客觀、可行、不能太多）；多多與臨床溝通總之，診斷是知識的積淀、經(jīng)驗的積累,影像診斷中的質(zhì)量控制—領(lǐng)會、學(xué)習(xí),具有終身自主學(xué)習(xí)的意識不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識知識更新將

9、會轉(zhuǎn)變我們很多觀念（比如很多疾病需要增強：腦出血、骨關(guān)節(jié)感染性疾病MR增強等；肺部MRI；能譜成像的應(yīng)用等等）必須在實際工作中不斷實踐才能提高自己（學(xué)習(xí)-動手）,荀子的話,If you tell me,I forget,If you show me,I will remenber,If you let me do,I learn it.,責(zé)任、規(guī)范、進(jìn)取、和諧—行為準(zhǔn)則,2012、2013年RSNA大會主題： The Pati

10、ents First（2012） The Power of Partnership（2013）科室內(nèi)部醫(yī)、技、護(hù)之間的合作與其它學(xué)科的合作（診斷指導(dǎo)治療）與院外兄弟醫(yī)院之間的合作,2013年度年終總結(jié)2014年度工作計劃,放射科工作量,一、檢查患者數(shù)量： 人次 普放：5.6萬 CT：2.7萬 MRI：1萬 共計：92919人次，體檢6569人次,放射科工作量,二、檢查收入：

11、普放：722.6萬元（28.3%） CT：1482.3萬元（47.2%） MRI：752.5萬元（69.0%） 共計：2957.3萬元； 2012年為2015萬元，同比增長46.8% （2010：901萬元；2011：1201萬元）,2013年放射科大事記,10月份安裝GE寶石能譜CT—擴(kuò)大業(yè)務(wù)、提升形象新進(jìn)護(hù)士1名（凌玲）新進(jìn)招聘人員3名：張明星、張璐怡、吳亞蘭；兩位老專家

12、續(xù)聘（吳永康、謝家華）；李守仁同志退休參加各級學(xué)術(shù)會議共計30余人次主編并出版教材1部—《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（侯鍵主編、謝明國編委）；申報教材主編1部（侯鍵主編）申報衛(wèi)生廳課題1項（廖華強）；申報校教改課題1項（謝明國）；在研課題3項（王江、張玉東、侯中華）；發(fā)表論文1篇（廖華強）承擔(dān)大學(xué)教學(xué)任務(wù)約700學(xué)時，學(xué)科研究生招生2名，西藏特培生1名12月底，融合普放與CT統(tǒng)一值夜班；同時上班中心轉(zhuǎn)移至新大樓12-1月舊CT改造，剛竣工

13、，CT卻無法工作,存在主要問題,加強放射科管理放射科質(zhì)控尚需加強科室學(xué)習(xí)氛圍不夠，進(jìn)取心不強工作組織紀(jì)律性不強，工作規(guī)范有待加強科研、論文依然是科室的最大薄弱環(huán)節(jié)科室團(tuán)隊合作不夠，局部存在一些不和諧的地方為此要求： 加強自我控制管理，加強責(zé)任心，把醫(yī)療工作放在第一位 （華西醫(yī)院：8小時內(nèi)掙生活費，8小時外為職稱、榮譽）,2014年放射科工作計劃—工作規(guī)范年,啟動并堅持早上讀片制度，時間：8：20—9：00每月2次業(yè)務(wù)

14、學(xué)習(xí)，其中1次計劃與繼教部合作記院內(nèi)繼教學(xué)分；具體時間初步安排2月19日（周三）晚上7：00，以后間隔一周相同時間進(jìn)行；要求技術(shù)組每季度進(jìn)行1次加強規(guī)范有序的科內(nèi)工作，加強各個環(huán)節(jié)的協(xié)作與配合加強科室內(nèi)質(zhì)控管理，成立質(zhì)控小組，制定質(zhì)控細(xì)則加強科研工作，多發(fā)表學(xué)術(shù)論文人員引進(jìn)計劃：3-4名,科室2013年度表彰,年度考核先進(jìn)個人： 張兵（200元）、張玉東（200元） 彭波（每月增加5%獎金，從2014年1月起）教材、科研、