腎上腺影像學(xué)

1、腎上腺影像學(xué),西安市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 惠 志 強(qiáng),腎上腺解剖學(xué)概要 腎上腺正常影像表現(xiàn) 腎上腺基本病變影像表現(xiàn) 腎上腺病變影像學(xué)特點(diǎn) 腎上腺病變鑒別診斷 小結(jié),腎上腺---解剖學(xué)概要,位置： 腎上極內(nèi)側(cè)（腎周間隙） 腹膜后 Gerota 筋膜內(nèi) 周圍有脂肪組織 上極有纖維帶固定于吉氏筋膜,腎上腺 ---解剖學(xué)概要,形態(tài)：左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形,腎上腺---解剖學(xué)概要,毗鄰：,右側(cè)-

2、腎上極上方 下腔靜脈后方 肝內(nèi)緣與膈肌腳之間,腎上腺 ---解剖學(xué)概要,毗鄰：,左側(cè) 腎上極上方前方偏內(nèi)側(cè) 前方為胰腺體尾 內(nèi)側(cè)為膈肌腳和腹主動脈,內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能：基質(zhì)-- 包膜皮質(zhì) - 球狀帶 -- 醛固酮 - 束狀帶 -- 皮質(zhì)醇 - 網(wǎng)狀帶 -- 性激素髓質(zhì) -- 兒茶酚胺,腎上腺 ---解剖學(xué)概要,腎上腺 ---解剖學(xué)概要,內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能,腎上腺分為：體部 外側(cè)支

3、 內(nèi)側(cè)支(前突、后突),腎上腺 ---正常影像表現(xiàn),體部 外側(cè)支 內(nèi)側(cè)支,人字形,倒Y字形,腎上腺 ---正常影像表現(xiàn),右側(cè)腎上腺橫斷面,人字形,CT,,線條形,,逗號狀,腎上腺 ---正常影像表現(xiàn),右側(cè)腎上腺冠狀面,人字形,,逗號狀,腎上腺 ---正常影像表現(xiàn),左側(cè)腎上腺橫斷面,三角形,倒Y字形,腎上腺 ---正常影像表現(xiàn),左側(cè)腎上腺冠狀面,V字形,三角形,腎上腺 ---正常影像表現(xiàn),大?。汉穸?長度?寬度

4、=1cm ? 3nm ? 3cm,膈肌腳（厚度）,邊緣：平直或稍有內(nèi)凹,光滑 密度及信號：均勻 強(qiáng)化：均勻 厚度：不超過同層面膈肌腳厚度,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),彌漫性增大-- 腎上腺髓質(zhì)增生-- 陣發(fā)性高血壓,左側(cè)側(cè)腎上腺邊界平直腺體呈彌漫性密度增厚變寬,-- 側(cè)支厚度大于10mm-- 或面積大于150mm2,腎上腺增生,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),彌漫性增大-- 腎上腺髓質(zhì)增生-- 陣發(fā)性高血壓,左

5、側(cè)腎上腺彌漫性增大,雙側(cè)腎上腺彌漫性增大,,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),彌漫性增大-- 腎上腺髓質(zhì)增生-- 陣發(fā)性高血壓,密度：均勻 強(qiáng)化：均勻，邊緣光滑,腎上腺彌漫性增大，但結(jié)構(gòu)正常,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),彌漫性增大--腎上腺炎癥或腫瘤 -- 結(jié)構(gòu)破壞,雙側(cè)腎上腺增生合并小結(jié)節(jié)影（腺瘤）,(a, b) Coronal in-phase and out-ofphase MR ima

6、ges show bilateral large, adreniformmasses (arrows), which represent adrenal cortical hyperplasia.,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生占Cushing綜合癥的45%腎上腺皮質(zhì)增生信號和正常腎上腺相近在化學(xué)位移成像out-of-phase上信號減低,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),局部增大-- 結(jié)構(gòu)無破壞 -- 腎上腺增

7、生結(jié)節(jié),,左側(cè)腎上腺增生結(jié)節(jié),,-- 結(jié)構(gòu)破壞 --腎上腺腺瘤,左側(cè)腎上腺腺瘤,局部結(jié)節(jié)病灶正常腎上腺組織壓迫或破壞,局部增大結(jié)構(gòu)正常,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),不規(guī)則增大--腎上腺結(jié)核 – 密度減低,腎上腺結(jié)核 雙側(cè)腎上腺不規(guī)則增大 密度減低（多發(fā)低密度區(qū)） 雙側(cè)腎上腺無明顯強(qiáng)化,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),腎上腺萎縮 –繼發(fā)于慢性感染或出血后,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),腎上腺腫塊,原發(fā)性腫瘤： - 單發(fā)、

8、邊緣清楚 - 鄰近腎上腺正?；蚴軌?轉(zhuǎn)移性腫瘤： - 雙側(cè)多發(fā)，病變邊緣不清 - 鄰近腎上組織破壞,腎上腺鈣化： 多見于腎上腺結(jié)核： - 腎上腺體積增大或縮小 - 伴沙粒樣鈣化。,腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),良性病變與惡性病變區(qū)別,-良性： 腎上腺組織受壓，無破壞 病變邊緣清楚 腫塊小、無分葉、均質(zhì),-惡性： 腎上腺組織破壞 病變邊緣不清 腫塊大、分葉、不均質(zhì),腎上腺 ---基本病變影像表現(xiàn),腎上腺

9、病變影像學(xué)特點(diǎn),腎上腺腺瘤 髓樣脂肪瘤 囊腫 出血,-- 良性病變 -- 惡性病變,嗜鉻細(xì)胞瘤10% 腎上腺皮質(zhì)癌 腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤 神經(jīng)母細(xì)胞瘤,最常見的腎上腺腫瘤（51%）70％脂質(zhì)豐富好發(fā)于40-50歲女性功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） ≤3cm 非功能性腺瘤-- 較大3-5cm病理：有包膜，表面光滑 切面黃色或褐色，質(zhì)軟 較大腫

10、瘤可有出血、壞死及囊變,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,影像學(xué)表現(xiàn),常為單側(cè)性類圓形腫塊 2-4cm大小 密度較低 類似肝臟信號 強(qiáng)化較著、廓清迅速,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,圖a：左腎上腺較低密度橢圓形腫塊圖b：呈均勻強(qiáng)化 * 左腎上腺其余部分及右側(cè)腎上腺呈萎縮改變,Cushing 腺瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤--,腎上腺皮質(zhì)腺瘤－Cushing腺瘤--糖皮質(zhì)激素

11、（皮質(zhì)醇）,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,左側(cè)腎上腺呈萎縮改變,左側(cè)腎上腺腫塊，平掃呈水樣低密度，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化,,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤--,Conn 腺瘤,腎上腺皮質(zhì)腺瘤－Conn腺瘤--醛固酮增多癥,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,腎上腺醛固酮腺瘤,兒童、青少年繼發(fā)性高血壓單發(fā)最多見左側(cè)多于右側(cè)圓形或卵圓形包膜完整與周圍組織有明顯邊界,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,左腎上腺腺瘤 動態(tài)增強(qiáng),Axi

12、al T1-weighted out-of-phase MR imageshows an adrenal adenoma (black arrow) with a focalarea of high-signal-intensity hemorrhage (white arrow),腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,腎上腺腺瘤出血,急性期：T1WI和肌肉信號相近 T2WI低信號亞急性期：T1WI高信號

13、 T2WI開始低信號 隨后呈高信號慢性出血：均為低信號,無功能腺瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤--,無功能腺瘤,腎上腺腺瘤－非功能腺瘤--,腎上腺良性病變 ---腎上腺腺瘤,,,化驗指標(biāo)正常,良性腫瘤 由成熟的脂肪組織 和 骨髓造血細(xì)胞所組成 20%可見鈣化 很少出現(xiàn)臨床癥狀 CT及MRI可檢出 含脂肪的區(qū)域,髓樣脂肪瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,髓樣脂肪瘤,髓樣脂肪瘤,腎

14、上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,CT :腫塊呈圓形或類圓形-混雜密度團(tuán)塊影-與周圍組織分界清楚,有包膜-其內(nèi)脂肪密度CT 值多 15 HU-腫塊大小不等(通常較大) 一般直徑> 3 cm-約20 %的病例可見鈣化-增強(qiáng)掃描腫塊無明顯強(qiáng)化,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,邊界清楚中央有分隔脂肪密度，CT值-80~-120Hu常見鈣斑或殼狀鈣化,CT表現(xiàn)有特征性:,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓

15、樣脂肪瘤,增強(qiáng)掃描腫塊無明顯強(qiáng)化,巨大的腎上腺髓脂瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,腫瘤常為單側(cè)小于5cm，甚至可達(dá)12cm,邊界清楚中央有分隔脂肪密度，CT值-80~-120Hu,巨大的腎上腺髓脂瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,邊界清楚中央有分隔脂肪密度，CT值-80~-120Hu,增強(qiáng)掃描腫塊無明顯強(qiáng)化,右側(cè)髓樣脂肪瘤,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,病灶

16、與右腎分界尚清,混雜密度團(tuán)塊影分界清楚,有包膜,脂肪密度,腎上腺良性病變 ---腎上腺髓樣脂肪瘤,MR信號特征分為三類：以脂肪成分為主型： T1WI均勻高信號、T2WI中等信脂肪和髓樣成分混合型： 脂肪信號混雜高信號區(qū)域髓樣成分為主型：相對于肝臟，T1WI低信號、T2WI高信號 增強(qiáng)有強(qiáng)化巨大髓樣脂肪瘤要和腹膜后脂肪肉瘤鑒別,T1WI,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,彌漫性腎上腺出血可發(fā)生于任何年齡可發(fā)生于手

17、術(shù)、化膿感染、燒傷、高血壓等,男，5歲，車禍外傷，腹部ct發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺腫物2天,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,右側(cè)腎上腺血腫(并肝右葉挫裂傷),增強(qiáng),外傷當(dāng)天,三天后復(fù)查：,二周后復(fù)查,增強(qiáng)掃描腎上腺血腫無增強(qiáng),腎上腺出血,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,急性和亞急性出血呈均質(zhì)腫塊，急性出血CT平掃密度大于50Hu,兩側(cè)腎上腺出血,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,腎上腺腫脹和腎上腺血腫形成,外傷腎上腺血腫,腎上腺良性病變 -

18、--腎上腺出血,腎上腺腫脹和腎上腺血腫形成,外傷腎上腺出血（注意肝破裂）,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,腎上腺腫脹和腎上腺血腫形成,腎上腺陳舊性血腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,陳舊性出血呈不均質(zhì)腫塊,腎上腺慢性血腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,陳舊性出血呈不均質(zhì)腫塊,左側(cè)腎上腺陳舊性血腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,陳舊性出血呈不均質(zhì)腫塊,腎上腺陳舊性血腫鈣化,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,Axial une

19、nhanced T1-weighted threedimensionalGRE MR image obtained with VIBE demonstratesa right adrenal gland with a high-signal-intensityrim (arrows), a finding that is consistent with subacutehematoma.,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,腎上腺

20、出血：出現(xiàn)于創(chuàng)傷腎上腺靜脈血拴低血壓及其他各種出血因素腎上腺機(jī)能不全是雙側(cè)腎上腺出血的繼發(fā)因素,腎上腺血腫鈣化,腎上腺良性病變 ---腎上腺出血,內(nèi)皮性囊腫： - 占45%，又分為淋巴瘤型和血管瘤型 - 囊壁內(nèi)襯以光滑和平坦的內(nèi)皮細(xì)胞為其特點(diǎn)假性囊腫: - 占39%，主要為出血后形成的假性囊腫 - 無上皮層襯里,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,上皮性囊腫： - 占9%，包括胚胎性囊腫，腎上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊腫

21、 - 內(nèi)壁襯以腺上皮細(xì)胞寄生蟲性囊腫： - 7%，以包蟲性囊腫為最多見 - 表現(xiàn)為壁厚，多鈣化，并可見頭節(jié),腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,類圓形、橢圓形囊性腫塊，邊緣光滑銳利平掃呈均一水樣密度囊壁可見弧線樣鈣化，尤見于假性囊腫少數(shù)可見分隔，支持淋巴管囊腫診斷增強(qiáng)--- 無強(qiáng)化 --- 囊壁和分隔可見強(qiáng)化平掃時需與腺瘤鑒別,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,左側(cè)腎上腺囊腫--- 平掃為水樣低密度，增強(qiáng)掃

22、描無強(qiáng)化,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,單純囊腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,內(nèi)皮囊腫是腎上腺囊腫最常見的亞型，占腎上腺囊腫約40%單純囊腫T1WI低信號T2WI高信號，沒有強(qiáng)化,腎上腺囊腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,大多為單側(cè)可以任意大小水樣密度、信號影薄壁一致無強(qiáng)化,腎上腺囊腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,腎上腺囊腫：真性囊腫與假性囊腫囊性腫瘤及囊性淋巴血管瘤,

23、腎上腺淋巴管囊腫--- 可見囊壁及囊內(nèi)分隔鈣化,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,分隔，支持淋巴管囊腫診斷,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,腎上腺淋巴管囊腫--- 可見囊壁及囊內(nèi)分隔鈣化,腎上腺包蟲囊腫：--- 壁厚，囊內(nèi)分隔較多，呈多房性,腎上腺良性病變 ---腎上腺囊腫,腎上腺良性病變 ---腎上腺結(jié)核,常雙側(cè). 肉芽腫?廣泛干酪樣壞死 ?纖維化, 部分鈣化?萎縮 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退原

24、因的50%, 影像: - CT: 不規(guī)則軟組織密度腫塊, 可中央壞死,沙粒樣鈣化 晚期萎縮- MRI: T1低信, T2低信, 鈣化為更低信號,腎上腺結(jié)核 雙側(cè)腎上腺不規(guī)則增大 密度減低（多發(fā)低密度區(qū)） 雙側(cè)腎上腺無明顯強(qiáng)化,腎上腺良性病變 ---腎上腺結(jié)核,腎上腺結(jié)核： - 腎上腺體積增大或縮小 - 伴沙粒樣鈣化,腎上腺良性病變 ---腎上腺結(jié)核,起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞 90%

25、為功能性的 CT及MRI： - 腫塊較大 - 不均勻 - MRI呈長T1長T2信號 - 明顯強(qiáng)化,嗜鉻細(xì)胞瘤 --血、尿兒茶酚胺值增高,腎上腺惡性病變 ---嗜鉻細(xì)胞瘤,10%腎上腺外 10%呈惡性 10%為家族性 10%出現(xiàn)于兒童 10%瘤體在雙側(cè) 10%為多發(fā)性,腎上腺惡性病變---嗜鉻細(xì)胞瘤,臨床特點(diǎn),腫瘤常大于3cm富血供，明顯強(qiáng)化較大腫瘤易出血壞死,大部分嗜鉻細(xì)胞瘤在T2WI上呈 高信號（“燈泡

26、征”），但是不能作為診斷或排除嗜鉻細(xì)胞瘤的特征,腎上腺惡性病變---嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,常見部位： - 腹主動脈旁 - 縱膈脊柱旁區(qū) - 膀胱壁 類圓形/橢圓形腫塊 呈均一軟組織密度影 CT.MRI 密度/信號 同腎上腺內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤,腹主動脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變

27、---腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,腹主動脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,膀胱壁嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,異位嗜鉻細(xì)胞瘤,強(qiáng)化明顯，較大腫瘤多不均勻,異位的嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,異位的嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,50％為功能性，以Cushing最多 大，常大于5cm 常見廣泛出血、壞死 影像學(xué)：

28、- 境界不清， 呈侵襲性生長 - 信號、密度不均勻 - 不均勻強(qiáng)化 - 淋巴結(jié)、血管及鄰近結(jié)構(gòu)侵犯,腎上腺惡性病變---腎上腺皮質(zhì)癌,原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌,腎上腺惡性病變---腎上腺皮質(zhì)癌,典型腎上腺皮質(zhì)癌呈巨大不均勻腫塊，中心鈣化,腎上腺惡性病變---腎上腺皮質(zhì)癌,原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌,腎上腺惡性病變---腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤,以肺癌、乳腺癌最為常見經(jīng)血行（肺、肝和骨）及淋巴途徑轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移至同側(cè)腎上腺，雙側(cè)腎上腺可同時轉(zhuǎn)移影像學(xué)表

29、現(xiàn)：雙側(cè)/單側(cè)腎上腺腫塊，類圓形、橢圓形或分葉狀大小2-5cm，大腫瘤有壞死性低密度區(qū)密度均一，類似腎臟T1WI信號低于肝實質(zhì)，T2WI呈明顯增高增強(qiáng)呈均勻/不均勻強(qiáng)化。,轉(zhuǎn)移性腫瘤,肺癌轉(zhuǎn)移,腎上腺惡性病變---腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤,雙側(cè)腎上腺彌漫增大和不均勻強(qiáng)化累及周圍脂肪間隙,腎上腺惡性病變---腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移部分肝葉切除術(shù)后，左側(cè)

30、腎上腺轉(zhuǎn)移,腎上腺惡性病變---腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤,來源于交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞4歲以下兒童常見的惡性腫瘤其中2/3 發(fā)生于腎上腺影像學(xué)： - 腎上腺及腎旁密度略低的軟組織腫塊 - 80%腫塊內(nèi)有不規(guī)則的點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化 - 腫瘤一般在脊椎前跨越中線,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺及腎旁密度略低的軟組織腫塊 80%腫塊內(nèi)有不規(guī)則的點(diǎn)狀或環(huán)狀

31、鈣化 腫瘤一般在脊椎前跨越中線,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,(a

32、, b) Coronal unenhanced T1-weighted MR image and axial T2-weighted MR image obtained with inversion recovery show a right adrenal tumor. The tumor is predominantly hypointense on the T1-weighted image and has areas o

33、f high-signal-intensity hemorrhage (arrow in a). The tumor is hyperintense on the T2-weighted image.,腎上腺惡性病變---腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,T1,T2,神經(jīng)母細(xì)胞瘤 -- T1WI上不均勻低信號和T2WI上不均勻高信號 出血區(qū)域引起T1WI高信號 壞死區(qū)域能夠引起T2WI高

34、信號 增強(qiáng)后強(qiáng)化,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與腺瘤鑒別診斷,平掃CT值小于10HU，肯定為腺瘤 平掃CT值大于43HU，肯定為轉(zhuǎn)移CT值在10－43HU之間 則計算10分鐘絕對廓清率52％為界---轉(zhuǎn)移瘤均<52% 腺瘤均大于52％,絕對廓清率＝（峰值－延時強(qiáng)化值）/（峰值－ 平均值）×100％相對廓清率＝ （峰值－延時強(qiáng)化值）/峰值×100％,腎上腺

35、腫物TDC,,Type I 延遲強(qiáng)化型神經(jīng)源性腫瘤 Type II 快速廓清腺瘤Type III 中等廓清 可疑Type IV 緩慢廓清 惡性腫瘤,CT值結(jié)合對比劑清除率腎上腺腫塊診斷,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與腺瘤鑒別診斷,腎上腺解剖特征： - 葉形，密度均勻，強(qiáng) 化均勻，徑線小于10mm腎上腺增大、腎上腺破壞、腎上腺腫塊： - 區(qū)分腎上腺組織的異質(zhì)性是診斷的關(guān)鍵