急診影像學(xué)--腹部

1、放射醫(yī)學(xué)影像在急診中的應(yīng)用,成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 徐元昌,急腹癥影像診斷,腹部平片 (plain radiography) CT (Computed tomography) USG (Ultrasonography) DSA (Digital subtraction angiography) 其它造影檢查(IVP、Barium study of GI tract, etc),急腹癥影像檢查方法,,CT,優(yōu)勢(shì)

2、(merits)：較全面、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病變，顯示病變的程度和范圍;顯示腹內(nèi)較早期、微小的病變； (lesion detection)在大多數(shù)情況下，還能判斷病變的性質(zhì) (lesion characterization),,在腹部急癥中的應(yīng)用,穿孔性與梗阻性急腹癥創(chuàng)傷性急腹癥感染性急腹癥,穿孔性與梗阻性急腹癥,首選X線胸腹透與X線立臥位平片其次是CT，可以幫助查找梗阻原因。CT對(duì)胃腸道穿孔及各種類型腸梗阻的診斷有一定的

3、限度，但對(duì)并發(fā)的腹腔游離氣體、積液及大致判斷梗阻的部位原因比普通平片優(yōu)越。另CT對(duì)膽系結(jié)石、泌尿系結(jié)石以及腸系糞石敏感性，特異性很高。,急腹癥（觀察胃腸道穿孔、腸梗阻）,消化系統(tǒng),立位腹平片,,氣腹、腸梗阻,腹透,,消化道穿孔,,消化道穿孔,,,麻痹性腸梗阻,麻痹性腸梗阻,腸結(jié)石,創(chuàng)傷性急腹癥,首選B超其次是CT，CT在創(chuàng)傷性急腹癥中的應(yīng)用越來越廣泛，并顯示出巨大的優(yōu)越性，CT能清楚地顯示肝、脾、胰腺、腎臟損傷的部位和程度，對(duì)腹腔及腹

4、膜后出血也特別敏感。對(duì)于腹部創(chuàng)傷的病人一般要求從膈頂至恥骨聯(lián)合整個(gè)腹部連續(xù)掃描，以免漏診，必要時(shí)CT增強(qiáng)檢查。,脾挫傷,,,,腎臟外傷,腎臟外傷,感染性急腹癥,這類急癥主要包括肝、膽、胰腺、脾臟及腎臟等實(shí)質(zhì)性器官的膿腫。首選B超檢查。CT檢查特別是增強(qiáng)掃描價(jià)值很大。但膿腫早期或感染早期表現(xiàn)無特異性，（如早期胰腺炎），因此必須密切結(jié)合臨床資料。高場(chǎng)MRI對(duì)此類疾病的檢查也有較高的診斷價(jià)值。,急性胰腺炎,,,,膽囊炎,,,,闌尾膿腫,