神經(jīng)傳導(dǎo)通路經(jīng)典

1、神經(jīng)傳導(dǎo)通路,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路,授 課 內(nèi) 容一、感覺傳導(dǎo)路（一）深感覺傳導(dǎo)（二）淺感覺傳導(dǎo)路（三）視覺傳導(dǎo)路（四）聽覺傳導(dǎo)路（五）平衡覺傳導(dǎo)路（自學(xué)）二、運(yùn)動傳導(dǎo)路（一）錐體系（二）錐體外系（自學(xué)）三、病例討論,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 概 述,周圍感受器接受體內(nèi)、外環(huán)境的

2、各種刺激，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，沿傳入神經(jīng)元傳遞至中樞相應(yīng)部位，最后至大腦皮質(zhì)高級中樞，產(chǎn)生感知和意識；另一方面，大腦皮質(zhì)將這些感知信息分析和整合后，發(fā)出指令，沿傳出纖維，經(jīng)腦干和脊髓的運(yùn)動神經(jīng)元到達(dá)軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器，引起效應(yīng)。因此，大腦皮質(zhì)與周圍感受器或效應(yīng)器之間的聯(lián)系通路，稱傳導(dǎo)通路（conductive pathway）。根據(jù)傳導(dǎo)方向的不同分：感覺傳導(dǎo)通路（sensory pathway）和運(yùn)動傳導(dǎo)通路（motor path

3、way）。在臨床上依據(jù)各種傳導(dǎo)通路的特點(diǎn)，結(jié)合病友的特殊體征，對神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)疾病做出定位性診斷。,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 深感覺傳導(dǎo)路,軀干、四肢、關(guān)節(jié)、韌帶及皮膚精細(xì)觸覺感受器,,,,,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),薄束、楔束,,,,薄束核、楔束核,,,×內(nèi)側(cè)丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系,,,,丘腦腹后外側(cè)核,,丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢,,,,中

4、央后回中、上部和中央旁小葉后部,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 深感覺傳導(dǎo)路,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路,軀干、四肢痛溫覺和粗觸覺感受器,,,,脊神經(jīng),,,,,,脊神經(jīng)節(jié),上升1-2節(jié)段,脊髓灰質(zhì)后角固有核,,,,,× 白質(zhì)前連合交叉

5、→脊髓丘腦束,丘腦腹后外側(cè)核,丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢,,,,,中央后回中、上部和中央旁小葉后部,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路,軀干、四肢痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 頭面部淺感覺傳導(dǎo)路,頭面部皮膚粘膜痛、溫、粗觸覺感受器,,,,,三叉神經(jīng)節(jié),三叉神經(jīng)

6、,,,,,三叉神經(jīng)感覺根,三叉神經(jīng)感覺核（腦橋核、脊束核）,,,,,,×左右交叉→三叉丘系,丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢,,,,中央后回下部,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 頭面部淺感覺傳導(dǎo)路,頭面部痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路

7、 視覺傳導(dǎo)路,視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞,,,,,雙極細(xì)胞,周圍突,中樞突,,,,,節(jié)細(xì)胞,,,,,,,,,枕葉距狀溝兩側(cè)皮質(zhì),視神經(jīng),鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)纖維不交叉,外側(cè)膝狀體,視輻射、內(nèi)囊后肢,圖片,視交叉,→,→,視束,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 視覺傳導(dǎo)路,視覺傳導(dǎo)路,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路

8、 瞳孔對光反射通路,視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞,,,,,雙極細(xì)胞,周圍突,中樞突,,,,,節(jié)細(xì)胞,,,,,,,,,視神經(jīng)→視交叉→視束,視束一部分纖維經(jīng)上丘臂,頂蓋前區(qū),,,,動眼神經(jīng)副核,,,,睫狀神經(jīng)節(jié),,,瞳孔括約肌、睫狀肌,節(jié)前纖維,動眼神經(jīng),節(jié)后纖維,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路

9、 瞳孔對光反射通路,瞳孔對光反射通路,你知道怎么鑒別一側(cè)視神經(jīng)和一側(cè)動眼神經(jīng)損傷嗎,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 聽覺傳導(dǎo)路,Cotil’s器,,,,,,周圍突,蝸神經(jīng)節(jié),蝸神經(jīng),,,蝸神經(jīng)核（前、后核）,,×大部分纖維經(jīng)斜方體交叉→外側(cè)丘系,,,,,內(nèi)側(cè)膝狀體,聽輻射、內(nèi)囊后肢,,,,顳橫回,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)

10、：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 聽覺傳導(dǎo)路,聽覺傳導(dǎo)路,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 錐體系,錐體系（pyramidal system）：全程由2級神經(jīng)元構(gòu)成。上運(yùn)動神經(jīng)元：是指大腦皮質(zhì)的運(yùn)動中樞的錐體細(xì)胞。下運(yùn)動神經(jīng)元：是

11、指腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞及其發(fā)出的運(yùn)動纖 維。錐體系可分為：皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 皮質(zhì)核束,中央前回下部錐體細(xì)胞,,舌 下 神 經(jīng) 核面神經(jīng)核下半部（對側(cè)）,,,,,,,,,,×,內(nèi)囊膝部皮質(zhì)核束,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、

12、Ⅹ、Ⅺ（雙 側(cè)）,,,,,,,舌下神經(jīng)面 神 經(jīng),舌肌、眼裂以下表情肌,眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、喉肌、斜方肌、胸鎖乳突肌,上運(yùn)動神經(jīng)元,下運(yùn)動神經(jīng)元,,圖片,×,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 皮質(zhì)核束,皮 質(zhì) 核 束,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路

13、 皮質(zhì)脊髓束,中央前回中、上部、中央旁小葉前部錐體細(xì)胞,,,內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束,大腦腳底、腦橋基底部、延髓錐體,,,×錐體交叉,,,,,,,脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動細(xì)胞,脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動細(xì)胞,,,,,,,雙側(cè)軀干骨骼肌,四肢骨骼肌,皮質(zhì)脊髓前束在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,上運(yùn)動神經(jīng)元,下運(yùn)動神經(jīng)元,,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路

14、 皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)脊髓束,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 錐體外系,錐體外系（extrapyramidal system）：是指錐體系以外與軀體有關(guān)的下行

15、 傳導(dǎo)路的總稱。錐體外系的功能： 調(diào)節(jié)肌張力 協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動 維持體態(tài)姿勢和進(jìn)行習(xí)慣性、節(jié)律性動作等 輔助錐體系完成精細(xì)運(yùn)動,,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 傳導(dǎo)路小結(jié),感覺傳導(dǎo)路特點(diǎn)：“三、二、一”三級神經(jīng)元傳導(dǎo)兩次交換神經(jīng)元一次交叉、對側(cè)管理

16、 運(yùn)動傳導(dǎo)路特點(diǎn)：“二、一、一”上下兩級神經(jīng)元傳導(dǎo)一次交換神經(jīng)元一次交叉、對側(cè)管理,你記住了嗎？,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 病例討論,某男，25歲，背部被一細(xì)長鐵器刺傷，兩下肢當(dāng)即失去自主運(yùn)動。數(shù)日后右下肢稍能活動，2周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動，但左下肢癱瘓，就診時檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無隨意運(yùn)動，膝跳反射、跟腱反射亢

17、進(jìn)，巴彬斯基征（+）。右側(cè)軀干自劍突平面以下和右下肢淺感覺（痛、溫覺）喪失，左側(cè)痛、溫覺完好；左下肢深感覺（位置覺、運(yùn)動覺、振動覺）和精細(xì)觸覺喪失，右下肢則正常。 請你提出診斷，并列出診斷依據(jù)。,你能告訴我答案嗎？,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 作 業(yè),某男，65歲，在家看電視時突然暈倒，意識喪失。2

18、天后意識恢復(fù)，但出現(xiàn)語言障礙，右側(cè)上、下肢不能隨意運(yùn)動，就診住院。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓200/110mmHg，右側(cè)上、下肢肌張力增高，主動運(yùn)動喪失，腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征（+）。右側(cè)半身深、淺感覺消失。令病友升舌時，舌尖偏向右側(cè)，發(fā)笑時，見口角歪向左側(cè)。兩眼瞳孔對光反射存在，兩眼右半視野偏盲。 請你提出診斷，并列出診斷依據(jù)。,你能告訴我答案嗎？,圖片,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路

19、 病例討論,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路 病例討論,懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室,,系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路,【主要參考資料】《人體解剖學(xué)》本科六教材； 《神經(jīng)解剖學(xué)》本科三教材；