中樞神經(jīng)傳導(dǎo)路

1、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路,概 述,感覺傳導(dǎo)通路,運動傳導(dǎo)通路,【目的要求】,1．掌握軀干、四肢意識性本體感覺及精細觸覺傳導(dǎo)通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所在部位以及在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)。2．掌握頭面部和軀干四肢痛溫覺傳導(dǎo)通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所在部位，以及在大腦皮質(zhì)的投軀區(qū)。3．掌握視覺傳導(dǎo)通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所在部位及纖維的行徑和在大腦皮質(zhì)的投軀區(qū)。熟悉瞳孔對光反射的徑路。4．掌握錐體系的組成、行徑、交叉及對各運動核的支配情

2、況。5．了解錐體外系的組成及其機能概況。,神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路,深感覺傳導(dǎo)路 淺感覺傳導(dǎo)路 由三個或三個以上N元組成感覺傳導(dǎo)路 視覺傳導(dǎo)路 聽覺傳導(dǎo)路 錐體系 皮質(zhì)脊髓束 由兩個神經(jīng)元組成

3、 皮質(zhì)核束 運動傳導(dǎo)路 皮質(zhì)—新紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體—黑質(zhì)回路 錐體外系 蒼白球—底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路,,,,,,,概

4、述,? 傳導(dǎo)通路 與大腦皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)， 傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的特定 神經(jīng)元鏈,? 感覺傳導(dǎo)通路 神經(jīng)沖動從感受器傳 至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元 鏈（傳入、上行）,? 運動傳導(dǎo)通路 大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動 從傳至效應(yīng)器的神經(jīng) 元鏈（傳出、下行）,感覺傳導(dǎo)通路,? 軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)通路,? 軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路,? 頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路,? 視覺傳導(dǎo)通路,? 瞳孔對光反射

5、通路,軀干四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路,中央前回 中央后回上2/3及中央旁小葉后半 丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢） 丘腦的腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系（腦干內(nèi)） 內(nèi)側(cè)丘系交叉（延髓中央管腹側(cè)交叉） 薄束核 楔束核 薄束（T4以下） 楔束（T4以上） 脊神經(jīng)節(jié) 軀干四肢的深感受器

6、和皮膚的精細觸覺感受器,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)通路,? 傳導(dǎo)軀干四肢： 位置覺、運動覺、振動覺 皮膚精細觸覺（兩點辨別覺、 物體表面紋理粗細）,由三級神經(jīng)元組成,? 第一級神經(jīng)元 脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元,? 第二級神經(jīng)元 薄束核、楔束核神經(jīng)元,? 第三級神經(jīng)元 丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元,? 投射到大腦皮質(zhì) 中央后回中、上部

7、 和中央旁小葉后部,軀干四肢非意識性本體感覺,肌、肌腱、關(guān)節(jié)的本體感受器 脊神經(jīng)節(jié)C8~L2脊髓后角的胸核 腰骶膨大Ⅴ~Ⅶ層同側(cè) 對側(cè)和同側(cè) 脊髓小腦后束 脊髓小腦前束 小腦下腳 小腦上腳 舊小腦皮質(zhì)（前葉）,,,,,,,,,,,,軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)路,中央后回中上2/3及中央旁小葉后半 丘腦中央輻

8、射（內(nèi)囊后肢） 丘腦的腹后外側(cè)核 脊髓丘系（腦干內(nèi)） 對側(cè)脊髓丘腦前束（觸覺） 脊髓丘腦側(cè)束 上行1~2節(jié)段后交叉（白質(zhì)前連合） 脊髓后角固有核和緣層（第Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ層） 脊神經(jīng)節(jié) 軀干四肢皮膚的痛溫粗觸覺感受器,,,,,,,,,,,,,,,軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路,? 傳導(dǎo)軀干四肢： 痛覺、溫覺

9、、粗略觸覺、 壓覺,由三級神經(jīng)元組成,? 第一級神經(jīng)元 脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元,? 第二級神經(jīng)元 脊髓灰質(zhì)后角固有核神經(jīng)元,? 第三級神經(jīng)元 丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元,? 投射到大腦皮質(zhì) 中央后回中、上部 和中央旁小葉后部,頭面部淺感覺傳導(dǎo)路,大腦皮質(zhì)中央后回下1/3 丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢） 丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核 三叉丘系（陸續(xù)交叉） 三叉N脊束

10、核（痛溫覺） 三叉N腦橋核（觸覺） 降支（三叉神經(jīng)脊束） 升支 三叉神經(jīng)感覺根進入腦橋中部 三叉神經(jīng)節(jié)細胞 頭面部皮膚粘膜的淺感受器,,,,,,,,,,,,,,,頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路,? 傳導(dǎo)頭面部： 痛覺、溫覺、粗略觸覺、 壓覺,由三級神經(jīng)元組成,? 第一級神經(jīng)元 三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元,? 第二級神經(jīng)元 三叉神經(jīng)腦橋核和

11、三叉神經(jīng)脊束核神經(jīng)元,? 第三級神經(jīng)元 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元,? 投射到大腦皮質(zhì) 中央后回下部,視覺傳導(dǎo)通路,? 視覺傳導(dǎo)通路損傷,? 視 野,? 三級神經(jīng)元,視覺傳導(dǎo)通路 瞳孔對光反射途徑,光線 瞳孔縮小 調(diào)節(jié)晶狀體屈度 視網(wǎng)膜視錐、視桿細胞 瞳孔括約肌 睫狀肌 視網(wǎng)膜雙極細胞

12、 睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)細胞 軸突 視神經(jīng) 雙眼動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng) 視交叉（內(nèi)側(cè)交叉 頂蓋前區(qū) 外側(cè)不交叉） 視束 發(fā)出旁支 上丘（皮質(zhì)下視反射中樞） 外側(cè)膝狀體 頂蓋脊髓束 視輻射（內(nèi)囊后肢）

13、 脊髓前角運動細胞 視覺中樞（距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)） 頭頸肌運動（頭頸反射）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,? 傳導(dǎo)視覺,三級神經(jīng)元,? 第一級神經(jīng)元 視網(wǎng)膜雙極細胞,? 第二級神經(jīng)元 視網(wǎng)膜節(jié)細胞,? 注意視交叉,? 第三級神經(jīng)元 外側(cè)膝狀體核神經(jīng)元,? 投射到大腦皮質(zhì) 距狀溝兩旁皮質(zhì),視 野,視覺傳導(dǎo)通路損傷,視野缺損表現(xiàn)：,一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼視野全盲,視交叉中央部

14、損傷，兩眼顳側(cè)半視野偏盲,一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷，同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲,一側(cè)視束及其以后部分損傷，雙眼對側(cè)半視野同向偏盲（即對側(cè)眼顳側(cè)半、同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲）,瞳孔對光反射通路,視網(wǎng)膜,視神經(jīng),視交叉,兩側(cè)視束,上丘臂,頂蓋前區(qū),兩側(cè)動眼神經(jīng)副核,兩側(cè)動眼神經(jīng),兩側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié),兩側(cè)節(jié)后纖維,兩側(cè)瞳孔括約肌收縮,兩側(cè)瞳孔縮小,,,,,,,,,,,,損傷表現(xiàn)：,一側(cè)動眼神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對光反射和間接對光反射均

15、消失。,一側(cè)視神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對光反射消失，間接對光反射存在。,,,,不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn),聽覺傳導(dǎo)通路,聲波 外耳 中耳 內(nèi)耳螺旋器（Corti器） 周圍突 螺旋神經(jīng)節(jié)（耳蝸神經(jīng)節(jié)） 中樞突 蝸神經(jīng)

16、 經(jīng)內(nèi)耳道至延髓腦橋溝入腦 蝸神經(jīng)核 大部分交叉至對側(cè)組成外側(cè)丘系 小部分同邊上行加入外側(cè)丘系 下丘 上丘 頂蓋脊髓束 內(nèi)側(cè)膝狀體 脊髓前角運動細胞 聽輻射 頭頸肌運動

17、 內(nèi)囊后肢 （聽覺軀體反射途徑） 聽覺中樞（顳橫回）,,,,,,,,,,,,,,,,,,五、平衡覺傳導(dǎo)通路,內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班→雙極細胞前庭神經(jīng) →延髓和腦橋交界 →前庭神經(jīng)核群→背側(cè)丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質(zhì),前庭神經(jīng)外側(cè)核→ 前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢反射—伸肌興奮、屈肌抑制）,運動傳導(dǎo)通路,? 錐體系,? 錐體外系,上運動神

18、經(jīng)元下運動神經(jīng)元最后公路,脊髓前角運動神經(jīng)元,大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)錐體細胞,皮質(zhì)核束,皮質(zhì)脊髓束,錐體束,,,,,腦神經(jīng)運動核,一、錐體系,第二節(jié) 運動傳導(dǎo)通路,錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz細胞)和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的軸突共同組成錐體束.,? 皮 質(zhì) 核 束,? 皮質(zhì)脊髓束,管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級神經(jīng)元組成。,概 述,分為,皮質(zhì)核束,大腦皮質(zhì)中央前回

19、下部巨型錐體細胞和其他錐體細胞 皮質(zhì)核束（皮質(zhì)腦干束） 內(nèi)囊膝部 縱貫?zāi)X干、陸續(xù)分出兩種纖維，有兩種情況 止于雙側(cè)動眼N核、滑車N核、 止于對側(cè)面神經(jīng)核下半部 三叉N運動核、展N核、疑核 和舌

20、下神經(jīng)核（Ⅻ） 面N核上半部和副N脊髓核 發(fā)出相應(yīng)腦神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、 發(fā)出面神經(jīng)和舌下神經(jīng) Ⅴ3、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）支配雙側(cè)眼外肌、雙側(cè)上部 支配對側(cè)面部下1/4表情肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌 和對側(cè)舌肌運動,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮質(zhì)核束,? 止于腦干腦神經(jīng)運動核 雙側(cè)：動眼神經(jīng)核、滑 車神經(jīng)

21、核、三叉 神經(jīng)運動核、展 神經(jīng)核、面神經(jīng) 核上部、疑核、 副神經(jīng)核 單側(cè)（對側(cè)）：面神經(jīng) 核下部、舌下神 經(jīng)核,? 皮質(zhì)核束損傷,? 起于大腦皮質(zhì)中央前回 下部,皮質(zhì)核束損傷,? 一側(cè)核上癱,表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶側(cè)、伸舌時舌尖偏向病灶

22、對側(cè),? 一側(cè)面神經(jīng)核下癱,表現(xiàn)為額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、病灶側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶對側(cè),? 一側(cè)舌下神經(jīng)核下癱,表現(xiàn)為伸舌時舌尖偏向病灶側(cè),皮質(zhì)脊髓束,大腦皮質(zhì)中央前回中上部及中央旁小葉前部巨型錐體細胞 皮質(zhì)脊髓束

23、 內(nèi)囊后肢 縱貫?zāi)X干、在延髓集中形成錐體，有兩種情況 大部分纖維交叉（集中交叉） 小部分纖維不交叉（后交叉） 形成錐體交叉 對側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束 同側(cè)皮質(zhì)脊髓前束 縱貫脊髓全長至腰骶節(jié)段

24、 只到脊髓上胸段 經(jīng)白質(zhì)前連合交叉 脊髓前角運動細胞 脊髓前角運動細胞 對側(cè)脊神經(jīng)前根 對側(cè)脊神經(jīng)前根 支配四肢肌

25、 支配軀干和四肢肌皮質(zhì)脊髓前束中有一部分f始終不交叉而止于脊髓前角運動C，支配軀干肌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮質(zhì)脊髓束,? 起于大腦皮質(zhì)中央 前回中、上部和中 央旁小葉前部,? 止于脊髓前角運動 神經(jīng)元,? 行程中在延髓大部 分纖維交叉,? 皮質(zhì)脊髓束損傷,皮質(zhì)脊髓束損傷,臨床表現(xiàn) 上運動神經(jīng)元損傷 下運動神經(jīng)元損傷,腱反射 亢 進

26、 減弱或消失,肌張力 增 強 減弱或消失,病理反射 （+） （?）,肌萎縮 不明顯 明 顯,癱瘓?zhí)卣?痙攣性（硬癱） 弛緩性（軟癱）,,,,病理反射,錐體外系,? 概 念,? 功 能,? 通 路,概念：指錐體束以外的管理骨骼肌運動的下行傳導(dǎo)束。,功能：調(diào)節(jié)肌力和肌群運動，維持和調(diào)整姿

27、勢，以及 進行習(xí)慣性和節(jié)律性動作。,錐體外系通路,? 皮質(zhì)—紋狀體系,? 皮質(zhì)—腦橋—小腦系,? 錐體外系損傷,皮質(zhì)—紋狀體系,皮質(zhì)—紋狀體系,軀體運動感覺區(qū) 皮質(zhì)紋狀體纖維 新紋狀體 紋狀體蒼白球f大腦 蒼白球皮質(zhì) 額葉軀體運動區(qū) 內(nèi)囊 背側(cè)丘腦 蒼白球丘腦纖維 (腹前核腹外側(cè)

28、核),,,,,,,,皮質(zhì)—腦橋—小腦系,皮質(zhì)—腦橋—小腦系,額頂枕顳葉 皮質(zhì)腦橋纖維 腦橋核 小腦中腳（腦橋小腦束）大 對側(cè)新小腦皮質(zhì)腦皮質(zhì) 軀體運動區(qū) 背側(cè)丘腦 小腦上腳交叉 齒狀核 (腹前核 腹外側(cè)核) 紅核 交叉 紅

29、核脊髓束 脊髓前角細胞,,,,,,,,,,錐體外系損傷,皮質(zhì)-腦橋-小腦系,皮質(zhì)-紋狀體系,? 蒼白球、黑質(zhì)損傷：肌張力增高、運動過少，稱震顫性麻痹。,? 尾狀核、殼損傷：肌張力降低、運動過多，稱舞蹈病。,? 小腦損傷：共濟失調(diào)、平衡失調(diào)。,練習(xí)題,1 試述淺、深感覺的傳導(dǎo)通路。2 什么是錐體系？3 面神經(jīng)核上、下癱的鑒別點和原因是什 么？4 名詞解釋：角膜反射、瞳孔對光反