破傷風(fēng)_ ppt課件

1、破 傷 風(fēng)(Tetanus),又名"強(qiáng)直癥"，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的急性、中毒性傳染病。臨診主要表現(xiàn)骨胳肌持續(xù)性痙攣和對刺激反射興奮性增高。,（一）病原 破傷風(fēng)梭菌,1.形態(tài)結(jié)構(gòu)特征破傷風(fēng)梭菌，又稱強(qiáng)直梭菌，屬梭狀芽胞桿菌屬。大型厭氣性革蘭氏陽性桿菌。周鞭毛，無莢膜?？稍隗w外形成芽胞，芽胞位于菌體一端，細(xì)菌呈鼓槌狀或火柴棒狀。在嚴(yán)格厭氧肉肝湯中發(fā)育良好。,,2.產(chǎn)生外毒素：?。?）痙攣毒素：痙攣毒素引起

2、破傷風(fēng)癥候群，刺激保護(hù)性抗體的產(chǎn)生?！。?）溶血性毒素：引起馬、兔溶血?！。?）非痙攣毒素：對神經(jīng)末稍有麻痹作用，其他毒性尚不清楚?！　∫鸺膊≈饕钳d攣性毒素。該毒素不耐熱，加熱65℃ ，5分鐘滅活，其毒力僅次于肉毒梭菌毒素的第二種最強(qiáng)的細(xì)菌毒素。3.抵抗力：　　繁殖體與一般無芽胞菌相似，形成芽胞抵抗力較強(qiáng)。煮沸1小時(shí)能較有效殺死該菌。在土壤中可活幾十年 。 消毒劑：5%石炭酸，10%漂白粉，3%甲醛。,（二）流行病

3、學(xué),1、最易感動物為單蹄獸：馬、騾、驢；其次羊、牛、豬，人亦敏感。幼年較老年易感。2、傳播途徑：傷口感染。狹小而深的傷口，或傷口中同時(shí)有嗜氧的化膿菌，破傷風(fēng)桿菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素致病。破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于施肥的土壤、街道塵土及腐臭淤泥中，家畜及人的糞便中也可能存在。在臨診上有不少病例常查不到傷口所在，這可能是因潛伏期中創(chuàng)傷己經(jīng)愈合，或可能經(jīng)子宮、消化道黏膜損傷 (牛見于瘤胃)而感染。3、流行形式：散發(fā)。,（三）癥狀,潛伏期一般1

4、~2周，最短一天，最長可達(dá)數(shù)月。病的特征是體肌強(qiáng)直性痙攣及應(yīng)激性增高。肌肉痙攣通常從頭部開始，然后及于其余體肌。只有少數(shù)病例，從受傷處附近肌肉開始，但也很快繼以頭部肌肉痙攣。單蹄獸: 1.頭部輕則采食和咀嚼緩慢，重則開口困難，甚至牙關(guān)緊閉。咽肌痙攣，使吞咽困難，唾液不能咽下而表現(xiàn)流涎。兩耳豎立，眼瞼半閉，瞬膜露出。鼻孔開張呈喇叭狀。2.頸背部 頸部肌肉強(qiáng)直，頸向前伸，背部呆板，運(yùn)動不靈活，角弓反張。3.腹部 腹圍卷縮。4

5、.四肢 強(qiáng)直開張。各關(guān)節(jié)屈曲困難。關(guān)節(jié)固定，轉(zhuǎn)彎易跌，呈木馬樣.5.尾部 尾巴豎起，甩動不靈活。,,,,,,,,,,,,,,,,病畜神志清楚，有飲食欲。但應(yīng)激性高，即使輕微刺激 (如音響、強(qiáng)光及觸摸等)，可使病畜驚恐不安、痙攣和大量出汗。體溫一般正常。 后期，呼吸困難，便秘，心跳加快，心搏亢進(jìn)，窒息而死，整個(gè)病程期間，病畜對反射應(yīng)激性增強(qiáng)，光線，聲音，撫摸，引起肌肉強(qiáng)烈收縮，加重病情。病程長短不一，通常2~4周。 病畜死后

6、無特殊有診斷價(jià)值的病理變化。,(四)診斷,根據(jù)病畜的特殊臨診癥狀，如神志清醒，應(yīng)激增高，肌肉強(qiáng)直，體溫正常，并多有創(chuàng)傷史，確診并不困難。 對經(jīng)過較慢的輕癥病例或當(dāng)病初癥狀不顯時(shí)，應(yīng)注意與急性肌肉風(fēng)濕、馬前子中毒、腦炎及狂犬病等相鑒別 。 當(dāng)臨診不能診斷時(shí)，將可疑病料 (如創(chuàng)傷分泌物或壞死組織)培養(yǎng)于肝片肉湯中，經(jīng)4~7天后濾過，一般經(jīng)2~3天后可表現(xiàn)癥狀。,（五）治療,(1)加強(qiáng)護(hù)理 將病畜置于光線較暗，保持安靜，減少各種刺激。給

7、予易消化的飼料和充足的飲水;不能采食者，用胃管給予半流汁食物。(2)創(chuàng)傷處理 徹底清洗創(chuàng)傷，同時(shí)3%H2O2洗洗，再用1%PP水沖洗，擦干，5%-10%碘酊棉球清洗。青霉素深部肌肉注射每天一次(3)特異性療法:早期使用破傷風(fēng)抗毒素，療效較好。一次大劑量 (20~80萬單位)抗毒素比少量多次注射效果要好 。,,（4）對癥療法:預(yù)防和治療酸中毒可以提高療效，可用5%碳酸氫鈉靜脈注射。補(bǔ)液(以復(fù)方氯化鈉較好)。強(qiáng)烈興奮時(shí)，可用鎮(zhèn)靜解痙藥注

8、射25%硫酸鎂;氯丙嗪每天1~2次，靜脈注射或肌肉注射;水合氯醛灌腸或配成10%濃度靜脈注射;其他如安定、利眠寧。 （5）抗生素療法:當(dāng)病畜體溫升高或有肺炎等繼發(fā)感染時(shí)，可選用一定抗生素或磺胺類藥治。（6）中藥療法:可用加減千金散、防風(fēng)散或五虎追風(fēng)散等。,（六）預(yù)防,1·預(yù)防注射 在發(fā)病較多地區(qū)，每年定期給家畜接種精制破傷風(fēng)類毒素，皮下注射，幼畜減半。破傷風(fēng)抗毒素(血清)，可于受傷后或進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)或?qū)π律笞鞅粍用庖哂?/p>