腦炎的護理查房

1、腦炎的護理查房,兒科 孫明芳,一般資料,姓名：王新源 性別：女年齡：3歲入院時間：2015.03.10主訴發(fā)熱兩天伴抽搐一次,現(xiàn)病史,患兒于03.08無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，熱型不規(guī)則，伴寒戰(zhàn)。03.10上午患兒出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，為非噴射性，中午患兒突然出現(xiàn)抽搐一次，表現(xiàn)為突然意識喪失，頭向后仰，雙眼向上翻、凝視，牙關(guān)緊閉，四肢強直，呼吸不規(guī)則，面色青紫，口吐泡沫，持續(xù)約1分鐘，

2、神志轉(zhuǎn)清，不伴大小便失禁，體溫正常。,現(xiàn)病史,以“ 小兒驚厥 ”收治入院入院查體：T36.8℃ P110次/分 R30次/分 Wt14kg ，神志清，精神萎，右側(cè)眉弓見陳舊性疤痕，約0.5cm，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，咽充血，扁桃體Ⅰ腫大，雙肺呼吸音粗，聞及散在痰鳴音，左側(cè)巴氏征（+）。,治療要點,頭顱CT、腦電圖完善相關(guān)生化檢查予喜炎平、頭孢呋辛、乙酰谷酰胺、甘露醇、地塞米松、利巴韋林等治療。,輔助檢查,

3、血常規(guī):wbc5.39*10^9/L 腦電圖：異常睡眠腦電圖柯薩奇病毒陽性（提示既往感染）CRP17.21mg/L左側(cè)巴氏征（+）,病程進展,患兒入院時體溫正常，13:15患兒出現(xiàn)抽搐一次，表現(xiàn)為雙眼凝視、牙關(guān)緊閉，口唇發(fā)紺，口吐白沫，雙拳緊握，四肢僵直，呼之不應(yīng)，有大小便失禁，持續(xù)約兩分鐘，給予按壓人中、水合氯醛灌腸、吸氧后驚止，患兒驚止后昏睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm左右，光反射存在，肺部聞及痰鳴音，雙下肢肌張力

4、偏高，左側(cè)巴氏征（+），醫(yī)囑病重，予心電監(jiān)護及氧飽和度監(jiān)測、吸氧，必要時吸痰。17:30腦電圖：異常睡眠腦電圖，考慮腦炎，予加用甘露醇、地塞米松脫水降顱內(nèi)壓，利巴韋林抗病毒等治療。,病程進展,17:40 患兒呼吸平穩(wěn)，面色無紫紺，體溫37.5℃左右，呼吸32次/分，心率120次/分，血氧飽和度90%以上，病情穩(wěn)定，停病重、心電監(jiān)護及氧飽和度監(jiān)測、吸氧。03-11患兒不發(fā)熱，無抽搐，無咳嗽，無氣急呻吟，食納可，大小便正常，繼續(xù)原治療。

5、03-12患兒體溫正常，無抽搐，無咳嗽，食納可，大小便正常，今甘露醇減量，明日停地塞米松，余治療不變。03-14患兒體溫正常，無抽搐，無咳嗽，食納可，大小便正常，病情好轉(zhuǎn)，停用甘露醇，余治療不變。03-16患兒無咳嗽，食納可，大小便正常，復(fù)查腦電圖正常，提示患兒臨床治愈，予明日出院。,護理診斷,1. 體溫過高 與病毒血癥有關(guān)。　2. 急性意識障礙 與腦實質(zhì)炎癥有關(guān)。　3．軀體移動障礙 與昏迷、癱瘓有關(guān)?！?

6、．營養(yǎng)失調(diào)，低爭機體需要量 與攝入不足有關(guān)。　5.有受傷的危險 與反復(fù)驚厥有關(guān) 6．潛在并發(fā)癥，顱內(nèi)壓增高征 與顱內(nèi)感染有關(guān)。,病情觀察,驚厥發(fā)生前兆意識障礙瞳孔囟門嘔吐肌張力增高,,護理措施,（一）高熱的護理保持病室安靜，空氣新鮮，定時通風(fēng)，做好基礎(chǔ)護理。監(jiān)測患兒的體溫,熱型及伴隨癥狀，如體溫在38.5攝氏度以上，可應(yīng)用物理降溫或藥物降溫方法，降低大腦耗氧量。評估患兒有無脫水癥狀，保證攝入

7、足夠的液體量。,護理措施,（二）驚厥的護理控制驚厥 立即按壓或針刺人中或合谷等穴位。 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物，如苯巴比妥納、 地西泮、水合氯醛灌腸保持呼吸道通暢 取側(cè)臥位，立即松懈患兒頸部衣扣，清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息。必要時放置牙墊，防止咬破舌頭，但牙關(guān)緊閉時，不要強力撬開，以免損傷牙齒,護理措施,吸氧減少刺激，避免反復(fù)發(fā)作加強口腔護理床檔、約束帶的使用準(zhǔn)備氣

8、管插管和吸痰等用具。,護理措施,（三）昏迷的護理平臥位，頭偏向一側(cè)上半身抬高20~30°。長期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎，至少每2h翻身拍背一次確保呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸引器，作好氣管切開和使用呼吸機的準(zhǔn)備。觀察生命體征、瞳孔的變化,小兒驚厥的院前急救,將孩子放到平坦、較寬敞的地方，使其頭偏向一側(cè)，同時解開衣領(lǐng)，以使其呼吸道通暢。用拇指掐壓患兒的人中穴，同時取一筷子，外面包一層清潔的布或紗布，插在兩側(cè)或一側(cè)上下大牙之間，以