血脂、血壓調(diào)節(jié)修改

1、人體內(nèi)環(huán)境和自穩(wěn)態(tài),一、血脂,（1）脂肪／甘油三酯（2）磷脂（3）膽固醇,脂類的共有特征：不溶于水，易溶于有機溶劑,第5節(jié) 血脂代謝及其調(diào)節(jié),1、脂類物質(zhì)成分,2、血脂成分：,乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）,,,主要攜帶甘油三酯,主要攜帶膽固醇,,密度,低,高,3、血脂的存在形式——脂蛋白,膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸,（1）脂蛋白的結(jié)構(gòu)：,（2）脂蛋白種類：,脂蛋

2、白的結(jié)構(gòu)：,脂蛋白的類型：,二、血脂代謝的調(diào)節(jié),1、甘油三酯代謝圖,血液中甘油三酯的來源,1、外源性——來自食物（乳糜微粒）,2、內(nèi)源性——來自肝臟細胞合成（極低密度脂蛋白）,血液中甘油三酯,,,,,2、在脂肪細胞中被分解為甘油、脂肪酸，進組織細胞氧化供能（主要）或轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì),血液中甘油三酯的去路,2、血液中甘油三酯的來源和去路,1、進入脂肪細胞儲存（CM、VLDL）,高甘油三酯血癥的原因：,1、來源太多：乳糜微粒過多、極低密度脂

3、蛋白過多,2、去路太少：進組織細胞消耗太少,3、膽固醇代謝圖,血液中膽固醇的來源,1、外源性——來自食物（低密度脂蛋白）,2、內(nèi)源性——來自肝臟細胞合成（低密度脂蛋白）,血液中膽固醇,,,,,1、進組織細胞參與合成生物膜 或部分激素、維生素,血液中膽固醇的去路,4、血液中膽固醇的來源和去路,2、以高密度脂蛋白的形式回收進肝臟細胞，部分以膽汁酸的形式排出,高膽固醇脂血癥的原因：,1、來源太多：低密度脂蛋白過多,2、去路太少：高密度脂蛋

4、白太少,小腸細胞,血管,血液中膽固醇,脂肪細胞,肝臟細胞,肝糖原,小腸,,,,,,,,血液循環(huán),極低密度脂蛋白,乳糜微粒,,,,,,,,,,,,,A,B C,B C,A,A,A,A,食物中甘油三酯,食物中膽固醇,,小腸細胞,,,,,低 密度 脂蛋白,,組織細胞,,高密 度脂蛋白,,膽汁酸,,,氧化分解組織細胞,,,,主要去路,淋巴循環(huán),淋巴循環(huán),B C,B C,B C,A,三、高脂血癥,(1)主要原因：,※脂類物質(zhì)攝入 、消耗

5、；乳糜微粒合成 、極低密度脂蛋白合成 ——單純性高甘油三酯血癥,,※脂類物質(zhì)攝入 、消耗 ；低密度脂蛋白合成 、高密度脂蛋白合成 ——單純性高膽固醇血癥,※以上兩者兼有—— 兩者兼有血脂代謝紊亂性疾病,(2)表現(xiàn),,,,,,,※ 除此以外還有可能與：多基因缺陷、不健康的生活習慣 或 某些疾

6、病有關(guān)。,,,（3）危害,血脂,,,,,,動脈血管,,粥樣斑塊,沉積,,動脈管腔狹窄，血流減慢，供血不足,,,冠心病、心肌梗死、猝死、腦猝死等,※動脈粥樣硬化,防治原則：控制飲食、適當運動、服降脂藥，降低LDL、 降低VLDL，提高HDL總目標：維持體重在標準水平,,血液粘稠度升高,四、青少年肥胖及其預防,※ 肥胖癥：長期能量攝入超過利用，導致體內(nèi)過多的能量以脂肪形式的過多積聚，導致體內(nèi)一系列病理生理變化※

7、 肥胖度的衡量標準：體重指數(shù)（BMI） BMI = 體重（kg）/ 身高2（M2） 18.5 — 23.9：正常范圍 ≥24：超重 ≥28：肥胖※ 肥胖癥常伴有高血糖、高血脂、高血壓等慢性疾病,體重指數(shù)（BMI）與死亡相對危險度的關(guān)系,不良的飲食習慣、運動過少是導致青少年肥胖的主要原因！,1．血液

8、中脂蛋白的結(jié)構(gòu)組成是┈（ ） A．核心成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、 膽固醇、蛋白質(zhì)分子 B．核心成分是甘油三酯，周圍包繞兩層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子 C．核心成分是膽固醇，周圍包繞一層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子 D．核心成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子,A,2.下列關(guān)于體內(nèi)血脂代謝及其調(diào)節(jié)的敘述 中，正確的是……（ ）A．血液中的甘油三酯不可能來自于小腸的乳糜微粒B．血液中高

9、密度脂蛋白偏高會導致高膽固醇血癥C．脂肪細胞中甘油三酯與葡萄糖可以相互轉(zhuǎn)化D．胰島素促進甘油三酯的分解,C,3．下列那種情況不是導致脂肪肝發(fā)生的原因　…..（?。?、脂肪來源太多　?。?、大量合成脂蛋白　?。?、磷脂合成不足　Ｄ、高糖飲食,B,第6節(jié) 血壓及其調(diào)節(jié),一、血壓,2、概念： 血液在血管里流動，會對血管壁產(chǎn)生一定的側(cè)壓力，這就是血壓。我們通常所說的血壓特指動脈血壓。 一般用血壓計在肘窩處肱動脈處測得。以mm

10、Hg（毫米汞柱）或KPa（千帕）為單位計量。,1、血液循環(huán)的意義：通過血液的循環(huán)流動，起到物質(zhì)的運輸作用。是細胞進行新陳代謝的基礎。,,左心室,,右心室,,右心房,,,左心房,（1）血壓形成的前提：足量充盈的血液。只有血量相對穩(wěn)定，才能使血壓維持正常水平。循環(huán)血量過多，將使血壓上升。反之則下降。,4、收縮壓、舒張壓 、脈壓,※收縮壓：心室收縮期的中期時，主動脈壁上的側(cè)壓達到最高值，這時的動脈血壓,（3）血壓在不同血管中的差異很大，我們常

11、說的血壓是指動脈血壓。,（2）血壓形成的動力：心臟的泵血功能（心室射血）。,3、形成血壓的條件：,※舒張壓：心室舒張期的末期時，主動脈壁上的側(cè)壓達到最低值，這時的動脈血壓,※脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差值,100—130,60—90,＞140 或 ＞90,＜90 或 ＜60,二、影響血壓的因素,影響血壓的因素很多，主要是心室射血（心排血量）和外周阻力

12、（血管管徑；血液粘稠度*）相互作用的結(jié)果,1、心室射血（心排血量） ：在外周阻力和心率不變時， 心室射血（心排血量） 收縮壓 舒張壓 脈壓 ； 心室射血（心排血量） 收縮壓 舒張壓 脈壓 。 2、外周阻力（血管管徑；血液粘稠度*） ：在每搏輸出量和心率不變時， 外周阻力 收縮壓 舒張壓 脈壓

13、 ； 外周阻力 收縮壓 舒張壓 脈壓 。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,心室射血（心排血量） 主要影響收縮壓的高低。,外周阻力主要影響舒張壓的高低。,3、主動脈和大動脈管壁的彈性：彈性 收縮壓 舒張壓4、血量：血量 收縮壓 舒張壓,,,,,,,,,三、血壓的調(diào)節(jié),動脈管壁上的壓力感受器,延髓心血管中樞,交感

14、 、副交感 神經(jīng),心臟,血管,心排血量,血管平滑肌,,,,,,,,,,,,,,增加,收縮,減少,舒張,,,神經(jīng)—激素調(diào)節(jié),,血壓,,思考：血壓受哪些激素的影響？,四、高血壓病及其防治,1、引起高血壓的因素很多，主要為：（1）遺傳因素（2）飲食因素——最重要的是控制食鹽（＜5g/天）其次脂肪的攝入量（3）精神因素（4）肥胖因素（5）煙、酒因素,2、高血壓的非藥物治療方法：（1）控制體重（2）限制食鹽攝入量（3）體育鍛煉

15、（4）其它如：限制高脂肪食物；戒煙限酒等,1、下列對血壓的有關(guān)敘述錯誤的是（ ） A．血壓是血液流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力 B ．收縮壓是主動脈回縮時血管壁受到的壓力C ．我們常說的血壓是指用血壓計在肘窩肱動脈處測得的 D．動脈血壓的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的結(jié)果,B,2、下列有關(guān)血壓的敘述錯誤的是…（ ） A．平時說的血壓是指動脈血壓 B ．外周阻力增大引起血壓降低 C ．健康人安靜時

16、一般收縮壓為100—130 mmHg，舒張壓為60—90 mmHg D．引起高血壓的因素主要有遺傳 因素、飲食因素和精神因素等。,B,3. 如果一個健康人受到驚嚇后的收縮壓＞140mmHg，可以通過神經(jīng)調(diào)節(jié)恢復正常。在下列的反射弧中，②應該是..( ) ①

17、 ②主動脈和頸動脈壁上壓力感受器→心血管中樞→心臟、血管 A．交感神經(jīng) C．副交感神經(jīng) B．感覺神經(jīng) D．植物性神經(jīng),C,甘油三酯,脂肪酸,甘 油,丙酮酸,C2,葡萄糖,H2O+CO2 + E,氨基酸,蛋白質(zhì),,,,,,,,,,,,,,①,②,,③,④,,,,⑤,不同血管中血壓的變化,,比較A、B兩圖的冠狀動脈截面圖，對血壓有什么影響？,,能引起血管管徑變小的還有其它因素嗎？,比較A、B兩圖的