免疫調(diào)節(jié)已修改

1、事實(shí)3:神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)即不能感知病原體的存在、也不能清除已進(jìn)入機(jī)體的病原體。,事實(shí)2:機(jī)體內(nèi)病原體進(jìn)入內(nèi)環(huán)境會(huì)嚴(yán)重影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的平衡。,事實(shí)1:生命體作為一個(gè)開放系統(tǒng)，也隨時(shí)可能受到細(xì)菌、病毒的入侵;體內(nèi)自身也可能產(chǎn)生衰老、破損、死亡、異常的細(xì)胞。,第三節(jié) 免疫調(diào)節(jié),１、免疫的概念,免疫機(jī)體的一種識(shí)別“自己”、排除“非己”，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定的保護(hù)性生理功能。,非己：,外來物；,自身衰老病變癌變的細(xì)胞,,,,2、免疫系統(tǒng)的

2、組成,免疫系統(tǒng),免疫器官,免疫細(xì)胞,免疫活性物質(zhì),骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié),免疫細(xì)胞生成、成熟或集中的場所,吞噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,（位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中）,Ｔ細(xì)胞,Ｂ細(xì)胞,胸腺中成熟,骨髓中成熟,抗　體淋巴因子溶菌酶,效應(yīng)Ｂ細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)Ｔ細(xì)胞產(chǎn)生,,位于內(nèi)環(huán)境中,,多種細(xì)胞產(chǎn)生,－造血干細(xì)胞,3、免疫細(xì)胞的起源,分布：,骨髓、外周血、臍帶血,分裂分化產(chǎn)生所有的血細(xì)胞,作用：,抗原,Ｂ淋巴細(xì)胞,Ｔ淋巴細(xì)胞,包括,（２）特異性免疫

3、,①概念：,在非特異性免疫基礎(chǔ)上建立的，是個(gè)體在生命過程中接受抗原性異物刺激后獲得的防御機(jī)制。,②特點(diǎn)：,后天性，特異性，應(yīng)答延遲4-5天后。,4.免疫的種類,（１）非特異性免疫,①概念：,是生物體在長期種系發(fā)育和進(jìn)化過程中逐漸形成的一系列防御機(jī)制。,②特點(diǎn)：,先天性、普遍性、廣泛性、快速性(4天內(nèi)),新生兒自身尚無特異性免疫能力,5、人體免疫的三道防線,（第一道防線）,物理屏障,皮膚、粘膜及附屬物,化學(xué)屏障,抑菌物質(zhì)(酸),微生物屏障

4、,有益菌,（第二道防線）,體液殺菌物質(zhì),（溶菌酶－溶細(xì)菌細(xì)胞壁）,吞噬細(xì)胞,自然殺傷細(xì)胞,（直接殺傷被感染的靶細(xì)胞）,特異性免疫,（第三道防線）,(溶菌酶,抗菌肽),（吞噬病原體）,（唾液和淚液）,,,（1）皮膚（2）黏膜：呼吸道黏膜上有纖毛,（1）重要屏障：阻擋病原體入侵，分泌物能殺菌（2）清除病原體（病原微生物）,非特異性免疫：是對(duì)多數(shù)病原體都有防御作用,天生遺傳，人人都有。,（1）溶菌酶（2）吞噬細(xì)胞,（1）溶解病菌細(xì)胞壁

5、，消滅之（2）吞噬病原體,非特異性免疫：是對(duì)多數(shù)病原體都有防御作用,天生遺傳，人人都有。,（1）免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（2）免疫器官（3）免疫活性物質(zhì),（1）抗體：某種病原體入侵后，產(chǎn)生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質(zhì)（2）對(duì)淋巴細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟起作用（3）淋巴結(jié)起濾過作用,特異性免疫：只能對(duì)某一特定的病原體或異物有防御作用,(1)抗原：引起人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)(病毒、病菌、寄生蟲、過敏藥物、異體、腫瘤細(xì)胞等病原體)(2)具有后天

6、性,人體的第三道防線起什么作用呢？,抗原進(jìn)入人（或動(dòng)物）體后，有的會(huì)被體液中的相應(yīng)抗體消滅，有的會(huì)被相應(yīng)的免疫細(xì)胞消滅。前者叫體液免疫，后者叫細(xì)胞免疫。,６、與免疫相關(guān)的物質(zhì),①抗原：,概念：,凡能刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或效應(yīng)細(xì)胞并能和相應(yīng)的抗體或效應(yīng)細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì)叫抗原。,特性：,異物性,大分子,特異性,化學(xué)本質(zhì)：,蛋白質(zhì)、多糖,超10000,有抗原決定簇,抗原決定簇,種類：,病原體表面物質(zhì)、疫苗、過敏源、自身衰

7、老病變癌變的細(xì)胞,②抗體,概念：,機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，并能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。,分布：,血清、組織液、乳汁,③淋巴因子(可溶性蛋白),產(chǎn)生：,由漿細(xì)胞合成和分泌,產(chǎn)生：,由效應(yīng)Ｔ細(xì)胞合成和分泌,作用：,與相應(yīng)抗原結(jié)合,作用：,活化免疫細(xì)胞，提高細(xì)胞的免疫功能,分布：,血清、組織液,種類：,干擾素等,,,,體液免疫過程,抗原,,,增殖分化,,,,,,,,,,抗原,,吞噬細(xì)胞,,被吞噬,呈遞,Ｔ細(xì)胞,Ｂ

8、細(xì)胞,淋巴因子,,,,,記憶細(xì)胞,漿細(xì)胞,,抗原刺激增殖分化,增殖分化,抗體,與抗原特異性結(jié)合,,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,,,,記憶抗原分裂、分化成漿細(xì)胞,吞噬處理呈遞抗原,分泌淋巴因子,增殖、分化成漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞,產(chǎn)生抗體,與抗原特異性結(jié)合,合成分泌,,,淋巴因子,體液免疫,,,,,,抗原,細(xì)胞免疫過程,,,,,,,抗原,,Ｔ細(xì)胞,,,宿主(靶)細(xì)胞,效應(yīng)T細(xì)胞,記憶細(xì)胞,,,,增殖分化,增殖分化,,Ｔ－靶

9、結(jié)合體,,,裂解靶細(xì)胞,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,,密切接觸,進(jìn)入,吞噬處理呈遞抗原,增殖分化成效應(yīng)Ｔ和記憶Ｔ,記憶抗原分裂分化成效應(yīng)Ｔ,殺死靶細(xì)胞；釋放淋巴因子,增強(qiáng)免疫細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷能力,,,,,,抗原刺激,抗原、抗體特異性結(jié)合,,釋放抗原,分泌,淋巴因子,吞噬細(xì)胞,,,,,分泌,細(xì)胞免疫,,,,體液免疫,細(xì)胞免疫,請對(duì)兩種免疫方式進(jìn)行比較,總結(jié)歸納：,相互配合，共同發(fā)揮作用,相互關(guān)系,效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞接觸，使靶細(xì)胞破裂

10、,漿細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與抗原結(jié)合成沉淀或細(xì)胞集團(tuán),作用方式,效應(yīng)T細(xì)胞,漿細(xì)胞,效應(yīng)細(xì)胞,靶細(xì)胞,作用對(duì)象,細(xì)胞免疫,,項(xiàng) 目,體液免疫,抗原,（一）過敏反應(yīng),花粉過敏反應(yīng),青霉素過敏,1、過敏反應(yīng):,2、過敏反應(yīng)的特點(diǎn)：,例如：有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質(zhì)后，一到兩小時(shí)就發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時(shí)只要到醫(yī)院靜脈注射50毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處理，也往往能在幾小時(shí)或十幾小時(shí)內(nèi)癥狀消

11、失。,已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。,①發(fā)作迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退較快；    ②一般不會(huì)損傷組織細(xì)胞；也不損傷組織；   ③有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。,（二）自身免疫疾病,１．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑,2、風(fēng)濕性心臟病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：,①風(fēng)濕性心臟病：由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)很相似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)

12、生相應(yīng)的抗體，這些抗體在清除病菌時(shí)錯(cuò)誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴(yán)，血液有倒流現(xiàn)象。 ②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：抗體攻擊關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)粗糙，關(guān)節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀。患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受阻等。,三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測和清除功能,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能: 監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它一素而被破壞的細(xì)胞,以及癌變的細(xì)胞. 免疫系統(tǒng)正是通過它

13、的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用.一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞,表現(xiàn)為本各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病.,（三）免疫缺陷病,１、概念：機(jī)體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。,２、類型,(1)先天性免疫缺陷病：遺傳因素引起，病人免疫力低下，對(duì)疾病抵抗力差。 如先天性胸腺發(fā)育不全。,(2)后天性免疫缺陷病：疾病或其他因素（如營養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術(shù)、外傷、燒傷、脾切除等。

14、）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。,（一）免疫缺陷?。滩?疾病全稱：,獲得性免疫缺陷綜合癥 AIDS,病原體：,人類免疫缺陷病毒 HIV,病因：,HIV主要攻擊人體T細(xì)胞,潛伏期2-10年,結(jié)果：,使病人免疫功能缺失,病毒分布：,血液、精液、唾液、淚液、尿液、乳汁,死因：,病原體感染、惡性腫瘤,四、免疫系統(tǒng)異常引起的疾病,防治：,,,,致病機(jī)理：,（四）艾滋病,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵

15、入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失免疫功能，對(duì)病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,一個(gè)健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分為三個(gè)階段： 1）HIV急性感染期 2）無癥狀期 3）癥狀期,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,1）HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者會(huì)出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，在2

16、一3個(gè)星期內(nèi)，這些癥狀會(huì)自然消失。,,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,2）無癥狀期： 約占從感染到死亡整個(gè)過程的80%時(shí)間，這時(shí)的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數(shù)感染者與正常人沒有區(qū)別，只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進(jìn)行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時(shí)間可長可短，少則為2年，多的可達(dá)20年。,,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,3）癥狀期： 這時(shí)的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿

17、了病毒，每一個(gè)免疫細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)有可能被幾百個(gè)病毒占據(jù)；這時(shí)非常容易受到其他疾病的感染，一些平時(shí)根本不會(huì)對(duì)人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進(jìn)入艾滋病患者的肌體就會(huì)無法控制，此時(shí)，艾滋病患者一般在6一24個(gè)月內(nèi)死亡。,,,,（四）艾滋病,傳播途徑：,1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播,預(yù)防措施：,1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5）需要輸入

18、的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,HIV侵入后HIV和T細(xì)胞濃度變化,1、T細(xì)胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系？,討論,由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。,2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系？T細(xì)胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能？,HIV濃度上升，會(huì)破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進(jìn)而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細(xì)胞在人體

19、內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。,五 免疫學(xué)的應(yīng)用,,,1）免疫預(yù)防2）免疫治療3）器官移植,免疫學(xué)應(yīng)用在三個(gè)方面：,,五 免疫學(xué)的應(yīng)用,,,免疫預(yù)防：,預(yù)防接種： 利用人工制備的各種免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫。,免疫用的生物制品,自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫,,,如傷寒菌苗、卡介苗如乙腦疫苗、牛痘苗如白喉、破傷風(fēng)類毒素,菌苗：疫苗： 類毒素：,如白喉抗毒素如丙種球蛋白,,免疫血清：免疫球蛋白：,五

20、 免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫治療：,是指通過對(duì)人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達(dá)到治病的目的,例：注射含多種抗體的健康人的血清 ---—提高抗感染能力； 胸腺素 ---—治療細(xì)胞免疫功能缺陷或低下的患者,四 免疫學(xué)的應(yīng)用,器官移植：,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細(xì)胞

21、抗原(HLA)，是否一致或相近。為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長期使用免疫抑制藥物。,討論,1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？,移植的器官對(duì)于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時(shí)沒有針對(duì)這一問題采取任何措施。,2、在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？,必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時(shí)間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技

22、術(shù)的改進(jìn)，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。,4、提示：建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫的意義。,造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。 我國每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植。其中50%以上是兒童。在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的

23、HLA不同,便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫擴(kuò)充到10萬份以上，才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,疑難辨析,（1）吞噬細(xì)胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應(yīng)為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細(xì)胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應(yīng)界定于特異性免疫。 （2）漿細(xì)胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，該細(xì)胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是

24、免疫反應(yīng)中沒有識(shí)別抗原能力的細(xì)胞。 （3）抗體在體內(nèi)存留時(shí)間相對(duì)較短，而記憶細(xì)胞可長期存在或終生存在。解題時(shí)若感染或注射疫苗后短時(shí)間發(fā)揮作用為抗體，長時(shí)期應(yīng)考慮記憶細(xì)胞。,1、有人吸入空氣中的花粉以后，會(huì)引起鼻炎或哮喘。這是因?yàn)?A.此人免疫反應(yīng)遲鈍 B.此人免疫反應(yīng)強(qiáng)烈 C.花粉使鼻黏膜損傷 D.花粉破壞了嗅神經(jīng),B,A,2、過敏反應(yīng)屬于 A.體液免疫 B.細(xì)胞免疫 C.自身免疫

25、 D.免疫缺陷,１、吞噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞在體液免疫的感應(yīng)階段所起的作用依次是 A.對(duì)抗原的識(shí)別、呈遞、處理 B.對(duì)抗原的處理、呈遞、識(shí)別 C.對(duì)抗原的處理、識(shí)別、呈遞 D.對(duì)抗原的呈遞、處理、識(shí)別,B,２、下列關(guān)于體液免疫的敘述正確的是 A.有的抗原可直接刺激B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生效應(yīng)B細(xì)胞 B.抗體一般可以直接殺死入侵的病菌C.B細(xì)胞經(jīng)增殖分化

26、，可形成大量的記憶B細(xì)胞D.抗體是在感應(yīng)階段產(chǎn)生的,A,３、受抗原刺激后的效應(yīng)B細(xì)胞 A. 細(xì)胞周期變長, 核糖體活動(dòng)增強(qiáng) B. 細(xì)胞周期變長, 核糖體活動(dòng)減弱 C. 細(xì)胞周期變短, 核糖體活動(dòng)減弱 D. 細(xì)胞周期變短, 核糖體活動(dòng)增強(qiáng)４、免疫細(xì)胞能夠識(shí)別抗原的重要原因是 A.免疫細(xì)胞表面存在蛋白質(zhì)載體 B.免疫細(xì)胞內(nèi)含有抗原的遺傳物

27、質(zhì) C.抗原物質(zhì)表面具有特定的化學(xué)基團(tuán) D.抗原物質(zhì)是特定的蛋白質(zhì),D,C,７、下列醫(yī)療措施，能使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫的是 A.服用碘丸　　　 　　B.注射抗生素 C.注射菌苗或疫苗 　　D.注射胰島素,８、下列關(guān)于體液免疫和細(xì)胞免疫的敘述，正確的是A.體液免疫具有特異性，細(xì)胞免疫沒有特異性B.漿細(xì)胞和效應(yīng)Ｔ細(xì)胞均能產(chǎn)生抗體C.在細(xì)胞免疫的反應(yīng)階段主要進(jìn)行Ｂ細(xì)胞的增殖和分化D.人體中的特異性免疫是細(xì)胞免疫和體液免疫共同

28、完成,C,Ｄ,9、在制備蛇毒抗毒素血清時(shí)，須將滅毒的蛇毒液 注入家兔的體內(nèi)，引起免疫反應(yīng)，這一免疫反 應(yīng)和所用的蛇毒分別是 A.特異性免疫、抗原 　B.特異性免疫、抗體 C.非特異性免疫、抗原 D.非特異性免疫、抗體10、在臨床治療上已證實(shí)，將SARS病毒感染后治愈者（甲）的血清，注射到另一SARS患者 （乙）體內(nèi)能夠提高治療效果。甲的血清中具 有治療作用的物質(zhì)是 A.疫苗 B.外毒素