頸肩病的中醫(yī)防治與康復(fù)

1、頸肩病的中醫(yī)防治與康復(fù),廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科黃崇俠主任,頸肩勞損的常見癥狀,肌肉無力、勞累、酸痛、局部壓痛、活動(dòng)范圍受限、勞動(dòng)能力下降，繼而出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、酸脹、肌肉硬結(jié)、功能障礙等。,造成勞損的原因,慢性勞損是指各種超過局部所能耐受的活動(dòng)。肌肉勞損是一種慢性的反復(fù)積累的微細(xì)損傷。常發(fā)生在肌肉活動(dòng)過多或靜態(tài)姿勢(shì)下肌肉持久緊張的部位。常見部位為腰、頸、腿部的肌肉。頸肩部的勞損常引起頸椎病骨關(guān)節(jié)退行性變，對(duì)頸椎病的發(fā)生、發(fā)展有

2、直接的關(guān)系。隨著生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)和工作壓力的加大、工作環(huán)境和工種的變化，疲勞、神經(jīng)衰弱、肌肉勞損等亞健康狀況越來越多地出現(xiàn)，呈現(xiàn)出年輕化、高發(fā)病率化的特點(diǎn)。,病理特點(diǎn)：,肌肉勞損實(shí)質(zhì)是一種無菌性炎癥，好發(fā)于支配多動(dòng)或負(fù)重關(guān)節(jié)的肌肉或維系這些關(guān)節(jié)的韌帶，尤其是肌肉或韌帶在骨質(zhì)上的附著點(diǎn)。當(dāng)肌肉超負(fù)荷工作,長(zhǎng)時(shí)間保持強(qiáng)力收縮狀態(tài)時(shí),肌肉內(nèi)壓力增高，血供不足，缺血缺氧，能源得不到充分補(bǔ)充，肌糖原代謝不全，產(chǎn)生的大量乳酸等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)

3、清除，導(dǎo)致肌萎縮，水腫及粘連，產(chǎn)生肌肉勞損。肌肉勞損后，肌力減弱，保持姿勢(shì)的應(yīng)力集中于韌帶和關(guān)節(jié)囊，韌帶和關(guān)節(jié)囊遭受過多的牽拉而彈性減弱，并發(fā)生水腫，結(jié)果導(dǎo)致粘連、纖維增生、肥厚等一系列改變，最后發(fā)生韌帶和關(guān)節(jié)勞損。,常見原因,1.長(zhǎng)時(shí)間的固定或不當(dāng)姿勢(shì)： 　尤指長(zhǎng)期面對(duì)電腦、書本、游戲等伏案狀態(tài)，而造成的肩部筋膜勞損。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間保持低頭、某單一姿勢(shì)或頭部常向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，肩頸部的部分肌肉和筋膜會(huì)因長(zhǎng)期保持收縮狀態(tài)而導(dǎo)致酸脹、疼痛等勞損癥

4、狀。,常見原因,2.運(yùn)動(dòng)或勞作過度： 　　在沒有準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過度、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，還有過度體力勞動(dòng)都會(huì)引起肩、頸部的軟組織在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)中受損，使肌肉纖維組織出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷性炎癥。比如突然的彈跳和揮臂、提拿重物、長(zhǎng)時(shí)間掃除勞動(dòng)都會(huì)使肩頸部勞損。,常見原因,3.風(fēng)寒潮濕：　　“濕氣”和“風(fēng)寒”是肌筋膜炎的兩大天然誘發(fā)因素。肌肉受涼容易產(chǎn)生酸痛甚至痙攣，而冬春交替時(shí)分氣候濕氣加大更易激化癥狀，如遇上身體抵抗力差或缺乏鍛煉時(shí)肩頸部

5、的肌肉便易致風(fēng)寒之邪入侵，而出現(xiàn)疼痛活動(dòng)不利等癥狀。如：臥室空調(diào)溫度過低或頸部直對(duì)風(fēng)口處等都是致病因素。,常見原因,4.不良睡姿：睡眠占了人類三分一的時(shí)間，而不良的睡姿，如過高或過低枕頭、習(xí)慣俯臥位、易造成頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間緊張導(dǎo)致程度不同的勞損。,常見原因,5.心理因素長(zhǎng)期緊張的工作和生活會(huì)引起全身肌肉的緊張，特別是頸肩部肌肉,頸肩勞損的預(yù)防,1、改善不良坐姿，伏案工作時(shí)，應(yīng)該每一小時(shí)就要起身活動(dòng)。每次時(shí)間不少于3分鐘。,頸肩勞損

6、的預(yù)防,2、盡量在做足準(zhǔn)備活動(dòng)后再進(jìn)行劇烈的肢體運(yùn)動(dòng)，當(dāng)因長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)做放松按摩以恢復(fù)收縮痙攣的肌肉。另外，平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)肩頸部的肢體鍛煉，比如蛙泳、俯臥撐及投籃動(dòng)作、羽毛球發(fā)球動(dòng)作，以保持肌肉和韌帶的柔軟性及張力。,頸肩勞損的預(yù)防,3、注意保暖，避免風(fēng)寒刺激特別是在空調(diào)環(huán)境下，位置在風(fēng)口時(shí)，以及在天氣驟然變化時(shí),頸肩勞損的預(yù)防,4、要保持良好的睡眠姿勢(shì)。以仰臥或側(cè)臥位為宜。最好采用質(zhì)地柔軟的枕頭，而且枕頭應(yīng)枕于頸部而非后

7、腦部，以維持頸椎向前的生理弧度。,頸肩勞損的預(yù)防,5、盡量避免長(zhǎng)時(shí)間緊張的狀態(tài)盡可能不要把自己的生活時(shí)間安排得太滿，定期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。,頸肩勞損的治療,治療原則：急則治其標(biāo)、緩則治其本。未病先防、既病防變。,針刺,艾灸,推拿,火罐,刮痧,中藥熏蒸,氣功,五禽戲,八段錦,易筋經(jīng)十二式,太極拳,,,食養(yǎng)療法,藥物治療,精神保健,溫泉浴,60～70年代三大件,現(xiàn)今常見消費(fèi)品,生活方式和生活習(xí)慣的改變,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以長(zhǎng)時(shí)間坐姿工作的人

8、群大量增加，頸椎病的發(fā)病率由此則呈現(xiàn)直線上升趨勢(shì)。可見環(huán)境的改變會(huì)使生活和工作方式的改變，從而引起更多的生活、工作習(xí)慣的改變。在以往的生活方式中需要?jiǎng)谧鞣绞捷^多。,例如擦地板、搬重物、步行或騎自行車上下班等，而現(xiàn)在取而代之的是更舒適的生活環(huán)境，例如電梯、空調(diào)、電視、電腦、以車代步、請(qǐng)鐘點(diǎn)工等，但是卻是長(zhǎng)時(shí)間地處在某種單一的姿勢(shì)而使部分肌肉長(zhǎng)時(shí)間處在緊張的狀態(tài)，而生活中又缺少以往生活中類似作業(yè)療法或運(yùn)動(dòng)療法的鍛煉，逐漸導(dǎo)致一部分肌肉的勞損

9、，在勞損慢慢的積累后人就從健康狀態(tài)進(jìn)入亞健康狀態(tài)，最后在超出人的代償能力后導(dǎo)致病理狀態(tài)的出現(xiàn)。在這些改變的過程中，人類對(duì)此是以一種主動(dòng)或者被動(dòng)的方式適應(yīng)環(huán)境的過程。而治病的過程從另一個(gè)角度來說是，使患者更好地適應(yīng)環(huán)境改變或者在患者自身狀態(tài)改變的過程中更好地適應(yīng)環(huán)境的過程。,發(fā)病前：要認(rèn)識(shí)到人體機(jī)能的老化問題是不可逆轉(zhuǎn)的，在頸椎上就是頸椎的退行性變。認(rèn)識(shí)到某些習(xí)慣等因素會(huì)加速退變的過程。為未病防治從心理上確立了正確的認(rèn)識(shí)。,頸椎病的治療過

10、程往往是從“發(fā)病，治療、再發(fā)病、再治療、……”這種模式上不斷地循環(huán)，以平衡的觀點(diǎn)看就是從“不平衡、平衡、再不平衡、再平衡、……”運(yùn)動(dòng)模式中循環(huán)，如何打破這種循環(huán)模式，減少再發(fā)病成為治療的關(guān)鍵。,隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎椎間盤發(fā)生退行性變幾乎是不可避免的。但是，如果在生活和工作中注意避免促進(jìn)椎間盤退行性變的一些因素，則有助于防止頸椎退行性變的發(fā)生與發(fā)展。正確認(rèn)識(shí)頸椎病，頸椎病病程比較長(zhǎng)，椎間盤的退變、骨贅的生長(zhǎng)、韌帶鈣化等與年齡增長(zhǎng)、機(jī)體老化

11、有關(guān)。,發(fā)病時(shí)：一方面要從通過治療手段使患者擺脫病痛的狀態(tài)；另一方面要從致病因素下手，消除或降低致病因素的影響，為從病態(tài)中恢復(fù)創(chuàng)造出有利的條件。矯正不良姿勢(shì)和用力習(xí)慣，減少勞損的積累。,恢復(fù)后，一方面要從避免和減少不良的姿勢(shì)、用力習(xí)慣等致病因素導(dǎo)致的勞損累積，另一方面要使患者從運(yùn)動(dòng)療法或者作業(yè)療法中，使這些日常的勞損在這些療法中得到消除。從而更好地使自身狀態(tài)與環(huán)境相適應(yīng)。,,如：①良好姿勢(shì)：避免長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)，要避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或固定一個(gè)方

12、向工作，這種體位使頸部肌肉、韌帶長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉而勞損，促使頸椎椎間盤發(fā)生退變。應(yīng)在工作1小時(shí)左右改變一下體位。矯正不良姿勢(shì)，例如保持正確坐姿，如果要長(zhǎng)時(shí)間坐姿要盡可能保持頭部在中間位置，不要前彎后仰，應(yīng)當(dāng)調(diào)整桌子或椅子以使自己能保持正確的坐姿。不要嘗試保持同一個(gè)坐姿太久，這樣會(huì)造成頸椎的勞損,,②矯正不良的用力習(xí)慣：避免打電話時(shí)用耳朵和肩部夾住電話，要經(jīng)常兩側(cè)換著聽。習(xí)慣性地采取同一姿勢(shì)：如長(zhǎng)期用一側(cè)挎包的人，應(yīng)左右交換著挎包。工作中經(jīng)

13、常要扭著身體工作的，要做些與工作姿勢(shì)相反的動(dòng)作。站著工作的人一段時(shí)間后小坐一會(huì)兒，坐著工作的人應(yīng)盡量走動(dòng)一下。改變不良的工作和生活習(xí)慣，盡量避免躺著看電視、彎腰駝背的坐姿，如臥床閱讀、看電視，無意識(shí)的甩頭動(dòng)作等。某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目會(huì)使身體較多地使用一側(cè)的肢體或向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)而使對(duì)側(cè)缺少鍛煉，在鍛煉中應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)對(duì)側(cè)的鍛煉或運(yùn)動(dòng)后作整理運(yùn)動(dòng)。,,③避免頸部外傷：乘車外出應(yīng)系好安全帶并避免在車上睡覺，以免急剎車時(shí)因頸部肌肉松弛而損傷頸椎。,,④保持

14、頸部溫暖，避免空調(diào)，風(fēng)扇直接對(duì)著頸部，空調(diào)溫度過低或寒令天氣要注意保暖，因?yàn)闇囟冗^低時(shí)，人會(huì)習(xí)慣地保持聳肩、低頭微彎腰的姿勢(shì)而減少體溫的掉失。穿緊身衣或領(lǐng)帶過緊等時(shí)，會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的限制而使肌肉緊張，長(zhǎng)時(shí)間的話會(huì)引起部分肌肉緊張。某些內(nèi)科病如胃部不適或情緒上的不快如悲傷等，會(huì)使患者不自覺地低頭彎腰而引起頸肩部的疲勞。選擇合適的枕頭：正常情況下，頸椎的生理曲度是維持椎管內(nèi)外平衡的基本條件，如枕頭過低，仰臥位入眠時(shí)，頸部處于過伸位，致使前凸

15、曲度加大，椎體前部的肌肉和前縱韌帶牽拉易疲勞。與此同時(shí)，椎管后方的黃韌帶則形成皺褶突入椎管，增加脊髓的壓力，如已有椎間盤突出、骨質(zhì)增生則可誘發(fā)癥狀。如枕頭過高，仰臥入眠時(shí)頸部過度前屈，后方的肌肉和韌帶緊張，容易疲勞，此時(shí)硬膜囊后壁受到牽張，頸髓前移。此時(shí)，若伴有椎管狹窄，容易出現(xiàn)脊髓受壓。所以，枕頭過高或過低對(duì)頸椎都可產(chǎn)生不利影響。,頸肩操,頭右側(cè)擺(左同),右轉(zhuǎn)頭(左同),聳肩,擴(kuò)胸,轉(zhuǎn)腰甩手拍肩,廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院網(wǎng)站,謝　謝！