頸肩痛的防治訓(xùn)練

1、護(hù)士頸肩痛的防治,福州總醫(yī)院 邱敏蓮,頸椎病與頸肩痛,頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀和體征。國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)：頸肩部的一種不愉快的感覺，可表現(xiàn)為疲勞、緊張，并且這些不適可輻射到上肢或頭部,頸肩痛的病因,個(gè)體因素：年齡、缺乏鍛煉、枕頭不合適、吸煙職業(yè)因素：低頭前傾位、夜班、作息紊亂、就站、急走疾病因素：既往病史、慢性炎癥社會(huì)心理因素：組織支持不足、工作不滿意、各種心理壓力

2、,個(gè)體因素,年齡、性別：30～45歲的女性發(fā)病率最高生活：84%護(hù)士缺乏鍛煉，40%護(hù)士枕頭高度不合適其他：頸肩部疾病既往史、吸煙。,職業(yè)因素,護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)：夜班頻繁、作息紊亂、久站、急走，持久的低頭前傾位工作、超負(fù)荷的工作量及壓力。手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合時(shí)側(cè)頸前伸40°～60°；外科護(hù)士護(hù)理術(shù)后患者；采血護(hù)士、配液護(hù)士對(duì)藥、加藥，低頭的角度通常超過45°，甚至達(dá)到60°。護(hù)士護(hù)理操作中許

3、多錯(cuò)誤的工作姿勢(shì)使護(hù)士彎腰、低頭的頻率及持續(xù)時(shí)間增加。,低頭角度與頸肩部的受力,美國(guó)紐約的脊柱外科和康復(fù)醫(yī)學(xué)主任Hansraj,k.k.（肯尼斯.漢斯拉杰），于2014年11月在《Surgicaltechnology international》發(fā)表了一篇關(guān)于頭部向前屈曲時(shí)，頸椎所受壓力以及頸部肌肉所受拉力變化[30]，假設(shè)一個(gè)成人的頭顱5kg（成人的頭部重量為4.5～5.5kg，約占體重的7.7%）。,低頭角度與頸椎壓力、頸部肌肉拉力

4、關(guān)系,有什么危害？,低頭時(shí)，頸椎失去了“自然曲線”，脖子承受了額外的壓力，這些壓力造成頸肩部的不舒適感；護(hù)士工作中，如注射、輸液、換藥、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理操作，醫(yī)療信息的無紙化，智能手機(jī)、電腦的快速普及，頭部前屈的時(shí)間至少6h；長(zhǎng)期的壓力和拉力，使得椎間盤長(zhǎng)期擠壓血管和神經(jīng)，可能導(dǎo)致頸椎病，并導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、頸胸綜合征、便秘、腹脹、性功能低下，甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等疾病。,疾病因素,主要急慢性咽喉炎，鼻咽部慢性炎癥占17%。其次

5、中耳炎、齲齒、牙周炎等。 炎癥可刺激鄰近的肌肉、韌帶或者通過豐富的淋巴系統(tǒng)使炎癥局部擴(kuò)散，使肌張力降低，韌帶松弛，從而誘發(fā)頸肩痛。,心理因素,護(hù)士工作壓力大、工作不滿意、寂寞、抑郁、焦慮、職業(yè)倦怠感明顯；40%護(hù)士情緒緊張、疲勞； 不良的心理反應(yīng)和社會(huì)支持不足誘發(fā)了頸肩痛，而頸肩痛又對(duì)心理產(chǎn)生消極影響，如此惡性循環(huán)，相互影響更加重了這一問題。,頸肩痛的危害,慢性頸肩痛導(dǎo)致肌肉長(zhǎng)期痙攣，肌力不平衡或者肌群

6、粘連，長(zhǎng)此以往，引起頸椎病，繼而并發(fā)血壓異常、心律紊亂、視力下降、耳鳴、耳聾、慢性腹瀉等疾病護(hù)士頸肩痛是一個(gè)慢性病程，可能引發(fā)其他疾病，甚至伴隨終身，會(huì)在不同程度影響其工作效率、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。,頸肩痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),①長(zhǎng)時(shí)間保持前傾固定體位史，長(zhǎng)期低頭工作者或長(zhǎng)時(shí)間靜態(tài)坐位工作者，往往呈慢性發(fā)?。虎谥饕R床表現(xiàn)：頸部板滯、肩背部酸痛、手臂麻木、頭暈、頭脹，嚴(yán)重者有上臂抬舉困難等癥狀。是由于姿勢(shì)不良引起頸部肌肉過于緊張、肌肉呈痙攣狀

7、態(tài)所致；③可分別在胸鎖乳突端、第七頸椎、第1胸椎棘突旁、斜方肌下方肩井處、肩胛肌內(nèi)緣等部位出現(xiàn)壓痛；④另外，應(yīng)排除頸椎、肩關(guān)節(jié)、腫瘤等器質(zhì)性病變。,如何預(yù)防頸肩痛,選擇合適的枕頭（8-10cm）；注意頸肩部的保暖，尤其是睡眠、久坐；及時(shí)治療各種急慢性炎癥，咽炎：長(zhǎng)期坐位注意桌、椅、電腦視線高度，定時(shí)改變姿勢(shì)。及時(shí)釋放壓力；進(jìn)行相應(yīng)的頸肩部鍛煉訓(xùn)練。,如何治療頸肩痛,訓(xùn)練療法推拿療法針刺療法拔火罐療法藥物療法,防治頸

8、肩痛訓(xùn)練,1、聳肩：頭部中立位，雙肩同時(shí)盡量向上和向后聳；持續(xù)8秒放松，向上和向后各8次。,2、頸部自我牽引法。頭部中立位，一手托住頸部，另一手托住下頜部，同時(shí)向上牽引，持續(xù)8秒放松，做15個(gè)；,防治頸肩痛訓(xùn)練,3、對(duì)抗性伸展。一手向上托舉，另一手在身體對(duì)側(cè)向下壓。頭看向高處手，持續(xù)8秒放松，左右手各做8個(gè)。,防治頸肩痛訓(xùn)練,4、雙手手指交叉抱頭，向前用力；頭向后仰，相互抵抗，持續(xù)8秒，做15個(gè)；,防治頸肩痛訓(xùn)練,防治頸肩痛訓(xùn)練,5、兩