骨骺損傷分型

1、骨骺損傷病理及分型,骨骺損傷概念,（一）病因：各種暴力和肌肉收縮均可引起骺板損傷。（二）病理：依據(jù)骨折線和骺板關(guān)系分型。有不同的劃分方式，主要為以下幾種類型分法：Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Weber 和Brunner分型Ogden分型,病因病理,Ⅰ型  骨骺分離?？捎谢蛘邲]有移位，應(yīng)力位X線片有助于確診。分離一般發(fā)生在骺板的肥大層，故軟骨和生長帶留在骨骺一側(cè)

2、，所以多不引起生長障礙。嬰幼兒骺板軟骨層較寬，容易發(fā)生骨骺分離，據(jù)統(tǒng)計(jì)，占骨骺損傷的15.9%。特點(diǎn)：感染、新生兒肱骨兩端全骺分離,Salter-Harris分型（1963）,Ⅱ型  骨骺分離伴干骺端骨折。骨折線通過骺板肥大層并累及干骺端的一部分，干骺端骨折片呈三角形。該型損傷最多見，占骨骺損傷的48.2%。,Ⅲ型  骨骺骨折。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線先沿骺板肥大層的一部分平行延伸，再縱行或斜行通

3、過骨骺骨化中心進(jìn)入關(guān)節(jié)。占骨骺損傷的4%。,Ⅳ型  骨骺和干骺端骨折。骨折線呈斜形貫穿骨骺、骺板及干骺端，通過骺板的全層，容易引起發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形。該型也較多見，僅次于第二型，占骨骺損傷的30.2%。特點(diǎn)：骨折不穩(wěn)定，易發(fā)生并發(fā)癥。,Ⅴ型  骺板擠壓性損傷。少見，只占骨骺損傷的1%。多在晚期發(fā)生生長障礙時(shí)才能作出診斷。特點(diǎn)：多見于膝部和踝部x線陰性，早期診斷困難導(dǎo)致骺板生長功能喪失，提前

4、閉合。,1994年增加Ⅵ型：為軟骨周圍環(huán)與干骺骨骺端分離。多合并皮膚軟組織損傷，可形成骨橋和成角畸形。,Ogden分型,,診斷要點(diǎn),1.因骺板強(qiáng)度低于韌帶和關(guān)節(jié)囊，因此當(dāng)兒童在遭受可引起成人韌帶損傷及關(guān)節(jié)脫位的外力而受傷時(shí)，應(yīng)考慮有無骨骺的損傷。2、骺板損傷的好發(fā)部位依次是：橈骨遠(yuǎn)端、肱骨內(nèi)上髁、肱骨外髁、肱骨上端。 按部位分，依次是：肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。,骨骺損傷原因：意外事故 骨骺損傷占兒童損傷10-15%男性多于女性