鼻根腫物的鑒別診斷

1、鼻根腫物鑒別診斷,,兒童鼻根腫物,發(fā)病率低，約1/40,000~1/20,000最常見(jiàn)的三種類型： 鼻瘺管囊腫、鼻膠質(zhì)瘤、鼻腦膜腦膨出其他還包括： 血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤、肉芽腫等等潛在并發(fā)癥有： 腦膜炎、膿腫、骨髓炎、海綿竇血栓靜脈炎、癲癇等等最關(guān)心的問(wèn)題： 是否與顱內(nèi)相通？,前神經(jīng)孔的發(fā)育,鼻皮竇囊腫的發(fā)生機(jī)制,皮膚硬膜分離不全皮膚成分進(jìn)入回縮道囊腫形成20%與

2、顱內(nèi)相通表皮樣囊腫和皮樣囊腫,皮膚凹陷或小瘺口可移動(dòng)的光滑腫塊鼻梁增寬，眼距變大脂質(zhì)、膿液、毛發(fā)溢出,表皮樣囊腫 液體特征 T1低信號(hào) T2高信號(hào)皮樣囊腫 T1高信號(hào) T2不均高信號(hào)雞冠分叉或盲孔擴(kuò)大,臨床表現(xiàn),影像特征,,鼻腦膜腦膨出發(fā)生機(jī)制,鼻額型,鼻篩型,額鼻區(qū)腫物表面皮膚菲薄，透光實(shí)驗(yàn)（+）觸及隨同脈搏或呼吸的搏動(dòng)Furstenberg征（+）囊內(nèi)纖維化時(shí)不典型,與腦組織相延

3、續(xù)T1不均的低信號(hào)和等信號(hào)T2不均的高信號(hào) 雞冠變形或消失盲孔擴(kuò)大,臨床表現(xiàn),影像特征,,額鼻型,,鼻篩型,鼻膠質(zhì)瘤發(fā)生機(jī)制,實(shí)質(zhì)是膠質(zhì)異位切斷顱內(nèi)溝通的腦膨出15%可見(jiàn)纖維蒂包含神經(jīng)膠質(zhì)和纖維血管成分,鼻膠質(zhì)瘤分型,鼻外型：位于鼻根附近 66%表面被覆皮膚鼻內(nèi)型：生長(zhǎng)于鼻內(nèi)者 30%表面被覆鼻黏膜混合型：10%無(wú)惡變記載,嬰幼兒額鼻區(qū)腫物邊界清楚局限無(wú)家族遺傳性不伴其他部位畸形,T1低信號(hào)或等信號(hào)T2高

4、信號(hào)囊性變或黏液樣變時(shí)不均實(shí)質(zhì)不強(qiáng)化，周邊可強(qiáng)化,臨床表現(xiàn),影像特征,與腦膜腦膨出鑒別質(zhì)地硬韌不隨呼吸或脈搏搏動(dòng)Furstenber征陰性,,毛細(xì)血管瘤,外觀：暗紅、猩紅、淡藍(lán)鏡下：薄壁毛細(xì)血管和結(jié)締組織間隔T1稍高信號(hào)T2高信號(hào)，其內(nèi)常見(jiàn)流空信號(hào)強(qiáng)化明顯,,毛母質(zhì)瘤,發(fā)生于皮膚的良性腫瘤來(lái)源于毛囊的毛基質(zhì)細(xì)胞90%無(wú)自覺(jué)癥狀質(zhì)硬、表面皮膚可正?；虺始t、藍(lán)、紫色嗜堿細(xì)胞、影細(xì)胞，巨細(xì)胞反應(yīng)、鈣化影像學(xué)和病理學(xué)