超聲剪切波彈性成像對女性盆腔腫物鑒別價值的初探.pdf

1、目的：通過應用超聲剪切波彈性成像技術定量測定女性盆腔腫物的彈性模量值，初步研究良惡性腫物及不同病理類型腫物間彈性模量值的統(tǒng)計學差異，并探討超聲彈性成像技術對女性盆腔腫物性質判定的可行性及價值。
　　方法：選取2015年11月到2016年11月期間于我院住院擬行手術，術前于我科行超聲檢查的女性盆腔腫物患者137例，其中實性腫物90例，囊實性腫物47例。采用philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，內配置有SWE模式成像技術軟件，

2、可進行腫物的彈性模量值的測定。對所有受檢者先行常規(guī)二維超聲掃查，觀察腫物基本情況，而后啟用SWE模式，對腫物進行多次多點測量并記錄其彈性模量最大值、最小值及平均值。追蹤每個受檢者的病理結果，以術后病理結果為金標準分組,對各自剪切波模量值進行分析。其中實性組分為類實性組、良性實性組和惡性實性組。類實性組共14例，按病理類型分為子宮內膜異位囊腫組和出血性囊腫組，良性實性組共60例，按病理類型分為肌瘤組、特殊類型肌瘤組和性索間質腫瘤組，惡性實

3、性組共19例，按病理類型分為上皮性腫瘤組和肉瘤組。囊實性腫物也分為良性組和惡性組，良性組13例，按病理類型分為卵巢囊腺瘤組和成熟囊性畸胎瘤組，惡性組34例，按病理類型分為惡性腺癌組、未成熟畸胎瘤組和轉移性腫瘤組。所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，分別比較實性腫物組及囊實性腫物組良、惡性腫物間及不同病理類型腫物間的剪切波模量值是否有統(tǒng)計學差異。所有計量資料均以均數(shù)±標準差表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。依據(jù)病理結果及剪切

4、波模量值繪制ROC曲線，據(jù)此得出良惡性盆腔腫物鑒別的最佳剪切波模量值截斷值，并評價其敏感性、特異性。
　　結果：
　　1.對類實性腫物組、良性實性腫物組、惡性實性腫物組平均、最大、最小彈性模量值分別進行兩兩比較，結果差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且認為良性實性腫物彈性模量值>惡性實性腫物>類實性腫物。
　　2.實性盆腔腫物不同病理類型間彈性模量值的比較：（1）良性實性腫物組：肌瘤組、性索間質腫瘤組及特殊類型肌瘤

5、組平均、最大、最小彈性模量分別比較，結果肌瘤組與性索間質腫瘤組彈性模量值無明顯差別（P>0.05），而兩者彈性模量值均大于特殊類型肌瘤組（P<0.05）。（2）惡性實性腫物組：上皮性腫瘤組與肉瘤組平均、最大、最小彈性模量值分別比較，結果差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），認為上皮性腫瘤組彈性模量值大于肉瘤組。（3）類實性腫物組：子宮內膜異位囊腫與出血性囊腫彈性模量平均值、最大值、最小值分別比較，結果差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

6、，認為子宮內膜異位囊腫彈性模量值大于出血性囊腫。
　　3.鑒別診斷截斷值：以病理結果為金標準，良、惡性實性盆腔腫物的彈性模量值為基礎，繪制ROC曲線，結果得出以彈性模量平均值12.56KP、最大值43.55KP、最小值6.8KP為截斷值時的準確率最高，分別是75.0％、61.84%、78.95%，三者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），認為以最小彈性模量截斷值鑒別實性腫物的良惡性準確率更佳。以病理結果為金標準，實性盆腔腫物及類

7、實性盆腔腫物彈性模量值為基礎繪制ROC曲線，結果得出以彈性模量平均值8.65KP、最大值17.62KP、最小值4.5KP為截斷值時的診斷準確率最高，分別是91.11%、84.44%、92.22%，三者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），認為平均、最大、最小彈性模量截斷值對鑒別腫物的囊、實性均有較高的準確率，無明顯差別。
　　4.常規(guī)超聲與剪切波彈性成像技術聯(lián)合診斷惡性實性盆腔腫物的敏感性為93.75%，特異性為91.67%，陽性

8、預測值為75.0%，陰性預測值為98.21%，正確率為92.11%。單獨應用常規(guī)超聲正確診斷惡性盆腔腫物的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確率分別為81.25%、81.67%、54.17%、94.23%、81.58%。兩者準確率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），認為超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷盆腔惡性腫物的準確率高于單獨應用常規(guī)超聲。
　　5.良性囊實性腫物組與惡性囊實性腫物組組間及組內不同病理類型間平均、最大、最小彈