2017年全院輸血知識培訓

1、1、臨床輸血法律、法規(guī)、管理制度；2、輸血不良反應識別、預防及應急處 理措施；3、緊急用血預案。,馬鞍山十七冶醫(yī)院輸血科 戴素俊 2017.5.26,馬鞍山十七冶醫(yī)院全院臨床輸血知識培訓,臨床用血知識及具體落實的重要性,一、新頒布的《醫(yī)療質量管理十八項核心制度》中——臨床用血審核制度；二、2012版《安徽省三級綜合性評審標準》輸血科有5個核心條款★（1）4．19．4．1 ：有血液貯存質量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋的制度。（★重

2、點）3．隨機抽查輸血器械三證4．查血袋保存、銷毀記錄5．查一次性輸血耗材處理記錄,臨床用血知識及具體落實的重要性,（2）4．19．4．2：輸血前，對從血庫領出血液進行檢查核對。（★重點） 2．查發(fā)血和領血簽字記錄（3）4．19．4．3：有臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。（★重點）（1）醫(yī)院要有明文規(guī)定流程確保患者在確認過程中、輸血前、輸血中和輸血后的監(jiān)測中的安全。（2）輸血前須準確核實受血者和所用血液，而且

3、必須于輸血前在患者的床旁進行，必須有記錄。由兩名工作人員來核對。 （3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結束的最長時限。（4）制定使用輸血器和輔助設備（如血液復溫和細胞過濾器）的操作規(guī)范與流程。 （5）若使用血液復溫系統(tǒng)在溫度超出允許范圍時，要用報警來提醒使用者。（6）明確規(guī)定只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會對血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中，否則，一般只有0．9%的氯化鈉可以加到血液或血液成分中。

4、（7）為患者輸血的護理人員須經(jīng)輸血過程的全方位培訓。（8）輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測患者，以及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應的征兆，記錄在病歷中。（9）輸血操作者的姓名、輸血時間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測患者的證據(jù)，以及任何輸血不良反應都要記錄在病歷中。,臨床用血知識及具體落實的重要性,（4）4．19．4．4：有控制輸血感染的方案與實施情況記錄。（★重點）5．查輸血病歷，輸血前規(guī)定的相關檢查達100％（5）4．19．4．5:有輸血不

5、良反應及其處理預案，記錄及時、規(guī)范。（★重點）1．查輸血不良反應識別標準、處理預案、流程。內(nèi)容必須包括評審要點中的10條。查輸血不良反應記錄， 2．查輸血不良反應調查處理記錄3．查培訓記錄4．現(xiàn)場抽查1～2名工作人員。,有關輸血的法律法規(guī)及技術規(guī)范,《中華人民共和國獻血法》于１９９７年１２月２９日通過，現(xiàn)予公布，自１９９８年１０月１日起施行-人大通過?！夺t(yī)療機構臨床用血管理辦法》已于2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議審議通過

6、，現(xiàn)予以公布，自2012年8月1日起施行； 衛(wèi)生部文件：關于印發(fā)《臨床輸血技術規(guī)范》的通知 —衛(wèi)生部文件：衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000] 184號；,（一）馬鞍山十七冶醫(yī)院 臨床輸血管理實施細則,臨床輸血管理全流程,,交代并簽署《輸血治療同意書》,填寫《臨床輸血申請單》分級審核或審批,醫(yī)囑：輸血前各項檢測及交叉配血申請,嚴格掌握輸血適應癥（輸血前評估）,1、輸血前各項檢測樣本送檢驗科；2、交叉配血樣本務必由保潔或工作人員連同《臨床輸血申請單

7、》送輸血科并雙方核對,醫(yī)護人員三查七對患者信息床邊抽血 送 檢,1、輸血科預先做血型復檢、抗篩；2、如用血進行交叉配血，相合后發(fā)血 取 血,臨床醫(yī)護人員帶血液保存箱到輸血科雙方核對配發(fā)血記錄單上受血者、供血者及血袋所有信息及配血結果確認無誤，并觀察血制品外觀正常后雙方簽字取血 輸 血,1、輸血前二位醫(yī)護人員核對

8、配發(fā)血記錄單、血袋標簽各項內(nèi)容及血袋外觀是否正常，準確無誤后方可輸血；2、輸血時，由二位醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對受血者和供血者所有信息及配血結果確認無誤，并再次核對血液后用符合標準的輸血器進行輸血（4小時內(nèi)完成） 輸血過程,1、先慢后快再根據(jù)病情和年齡調整；2、能夠識別輸血不良反應并處理上報；3、輸血結束后填寫輸血記錄單，血袋保存1天后按照醫(yī)療垃圾處理并記錄,體

9、癥狀描述及相關檢測（輸血后評估）,決定輸血治療前，應進行患者輸血前評估，簽署并填寫規(guī)范、完整的《輸血治療同意書》，包括向患者或委托人說明可明確同意的輸血次數(shù)、輸血方式（自體輸血、異體輸血）的選擇權、輸血的必要性、風險、利弊、可選擇的其他辦法及簽字等；《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血等，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并入病歷。,輸血申請,申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，按要求由相應職

10、稱醫(yī)師、科主任或醫(yī)務科核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日前交輸血科備血，電話或口頭備血無效。新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、全血、血小板等）必須提前三天與輸血科（血庫）預約，以便市中心血站及早預約、檢測、分離、洗滌、分裝。（注：緊急特殊用血，需匯報醫(yī)務科，由醫(yī)務科與市中心血站聯(lián)系，啟動緊急供血程序，大約1天左右才能把血送至院輸血科）,臨床用血分級管理,,非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲换颊咭惶焐暾垈溲卡Q800毫升的，由具

11、有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請備血量在﹥800≦1600毫升之間的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請備血量﹥1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。急診、搶救用血等緊急情況下除外，但在事后應當按照以上要求補簽。,申請輸血患者

12、應進行輸血前的檢查（包括血常規(guī)、血型、凝血功能、輸血前八項、肝功能、交叉配血及不規(guī)則抗體篩查）。注：輸血前八項感染指標篩查報告結果未出來之前應在輸血申請單上注明輸血前八項檢測樣本已送檢。,受血者血樣采集和送檢,確定輸血后，由2名醫(yī)護人員持輸血申請單、貼好條碼標簽的試管并雙簽字，當面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病區(qū)（門急診）、床號、血型等，采集血樣，采集受血者血樣至少3mL。采集血液時不允許直接從輸液管或正在輸液的一側肢體

13、采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。交叉配血樣本條碼標簽注意不要將試管側面全蓋住，以便輸血科人員觀察血樣情況。 血液采集后，由病區(qū)、急診科醫(yī)護人員或指定專門送檢人員將受血者血樣連同輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆茫∪思覍俨坏盟蜋z交叉配血樣本。,交叉配血,受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當天）采集的，超過3天的必須重新采集。 輸血科要逐項核對

14、輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），受血者抗體篩查，并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤后方可進行交叉配血。配血操作按標準操作程序進行。,凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離血小板等患者，應進行交叉配血試驗。血漿、冷沉淀、機采血小板應ＡＢＯ血型同型輸注。 備血、有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，收到患者血標本后，及時作抗體篩查。

15、,取血,配血合格后，由醫(yī)護人員或指定專門人員到輸血科取血，病人家屬不得取血。取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房（門急癥）、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。,,凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1.標簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；、4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿有明顯氣泡、絮狀物

16、或粗大顆粒；6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7.紅細胞層呈紫紅色；8.過期或其他須查證的情況。,,血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年。血液發(fā)出后不得退回。,輸血 （二人二次核對、必須有記錄）,輸血前2名醫(yī)護人員核對配發(fā)血記錄單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質

17、量是否異常，準確無誤方可輸血。輸血時，負責輸血的2名醫(yī)護人員帶病歷到患者床前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認與配發(fā)血記錄單相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。,,取回的血應盡快輸用，血液從發(fā)出到輸血結束最長時限為4小時，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道

18、。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。,輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。,輸血病歷相關要求,輸血前評估（輸血原因，輸血指征描述） ；規(guī)范、完整的《輸血治療同意書》，包括患者

19、或委托人可明確同意的輸血次數(shù)、輸血方式（自體輸血、異體輸血）的選擇權、輸血的必要性、風險、利弊、可選擇的其他辦法及簽字等；輸血前的相關檢測指標報告單（血型、血常規(guī)、凝血功能、輸血前八項、肝功能、交叉配血、抗體篩查等）；配發(fā)血記錄單；輸血記錄單：輸血前、輸血時應有二名醫(yī)護人員二次核對簽字、輸血日期與時間（開始、結束時間）、輸注成分、血袋數(shù)、血液制品編號、輸血量、血型、輸注過程觀察情況記錄，有無不良反應及輸血前中后的核對內(nèi)容等記錄；（

20、注：麻醉記錄、手術護理記錄、術后病程記錄中出血與與輸血量要完整一致，輸血量與發(fā)血量一致） 輸血如發(fā)生輸血不良反應，應及時匯報輸血科，輸血科協(xié)同臨床科室調查、處理并填寫一式三份《輸血不良反應調查處理記錄表》，并將調查、處理情況記錄于病程中，三份記錄表分別入病歷、輸血科、醫(yī)務科存檔； 輸血后的血常規(guī)、血凝等報告單及輸血效果評價等 ；,輸血完畢后，進行血常規(guī)、血凝等檢測，做好輸血后效果評價。如無反應，各臨床護士站將輸血器材、血袋存放24小

21、時后按照醫(yī)療垃圾消毒處理并記錄。,（二）輸血不良反應,輸血不良反應分類一A:溶血性輸血反應B:非溶血性輸血不良反應（非溶血性發(fā)熱反應，過敏反應，循環(huán)負荷超重，出血傾向，枸櫞酸鈉中毒，細菌污染，輸血相關性疾病傳播，高鉀血癥，空氣栓塞，移植物抗宿主病等）,輸血不良反應,輸血不良反應分類二 即 發(fā) 反 應 遲 發(fā) 反 應免 發(fā)熱反應 同種異體免疫疫 過敏反應

22、 移植物抗宿主病性 溶血反應 輸血后紫癜反 輸血相關的急性肺損傷 應,輸血不良反應,輸血不良反應分類二 即發(fā)反應 遲發(fā)反應 細菌污染反應 含鐵血黃素沉著癥非 循環(huán)超負荷 血栓性靜脈炎免 空氣栓塞 輸血相關性疾病疫 出血傾向 性 枸

23、櫞酸中毒反 非免疫性溶血反應應 電解質紊亂 肺微血管栓塞,輸血不良反應,輸血不良反應發(fā)生原因(1)因白細胞和血小板抗原不合而發(fā)生的發(fā)熱或過敏反應； (2)血型不合的溶血反應； (3)污染血引起的反應； (4)輸血量太大或過速以致心臟負荷過重而發(fā)生的急性心 力衰竭；(5)大量輸血引起的出血傾向及高血鉀癥； (6)傳染性疾病特別是病毒性肝炎、艾滋病(AIDS)、瘧疾、

24、梅毒等； (7)長期輸血后發(fā)生的含鐵血黃素沉著癥和繼發(fā)性血色?。?(8)空氣栓塞等。,溶血性輸血不良反應識別,識別：1、速發(fā)性：主要是ABO不相容即刻產(chǎn)生最嚴重的反應。開始出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，胸悶，腰背劇烈疼痛，，中間階段，出現(xiàn)黃疸，蛋白尿，寒戰(zhàn)，高熱，呼吸急促，血壓下降，最后階段少尿無尿，腎功能衰竭甚至DIC；2、延遲性：可發(fā)生在輸血后1-14天，表現(xiàn)為發(fā)熱，貧血，黃疸（少），血紅蛋白尿（輕微）；,溶血性輸血不良反應預防和處

25、理,預防： 認真做好樣本采集、血型鑒定、交叉配血試驗及輸血前的核對工作，避免發(fā)生差錯；嚴格執(zhí)行血液保存要求。處理:1、一旦發(fā)現(xiàn)溶血性輸血反應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，報告上級醫(yī)生、輸血科及醫(yī)務科，在積極治療搶救同時，立即啟動以下核對檢查：1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄；2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實驗（包括鹽水相和非鹽水相實驗），用保存于冰箱中的受血

26、者與供血者標本、新采集的受血者標本、血袋中的血標本重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；5.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6.盡早檢測血常規(guī)、尿常

27、規(guī)及尿血紅蛋白含量；7.必要時，溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。,溶血性輸血不良反應預防和處理,2、急性腎功能衰竭的處理：（1）記錄尿量；（2）根據(jù)尿量與尿色大量補液，輸注生理鹽水20～30 ml/kg；（3）堿化尿液，使用5%碳酸氫鈉溶液125～250ml靜滴，可根據(jù)血pH值進行劑量增減；（4）在保持血容量及血壓穩(wěn)定前提下可使用利尿劑，如呋塞咪（速尿）1～2 mg/kg，維持尿量100ml／h；（5）若經(jīng)上述處理仍然少尿或

28、無尿者，可行血液透析等。3、抑制體內(nèi)抗原抗體反應：使用大劑量腎上腺皮質激素?？蛇x用甲基強的松龍或地塞米松，并根據(jù)血紅蛋白尿顏色適時進行劑量增減。4、抗休克：保持血容量和血壓穩(wěn)定。可選用多巴胺20～40mg，倘若需要可用多巴酚丁胺。5、預防及糾正DIC：監(jiān)測凝血狀態(tài)，適時使用低分子肝素。6、保護胃腸道黏膜：由于使用大劑量腎上腺皮質激素以及溶血等應激狀態(tài)極易導致病人胃腸道黏膜出血，可適時使用保護胃腸道黏膜藥物。7、嚴重病例：應盡早

29、進行血漿置換治療。,過敏反應識別及預防,識別： (一)輕度：皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（面部居多）；(二)重度：支氣管痙攣、喉頭水腫、甚至過敏性休克。預防：1、勿選用過敏史的獻血員；2、獻血員采血前勿高蛋白高脂肪飲食；3、要輸洗滌紅細胞、少白細胞的紅細胞。,發(fā)熱反應的識別與預防,識別： 輸血開始15分鐘～2小時內(nèi)，突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫38～41℃，血壓多無變化。預防： 1.輸血器具應無致熱原；

30、2.采血和輸血應無菌操作；3.反復出現(xiàn)發(fā)熱反應者應選用： (1)少白細胞的紅細胞； (2)洗滌紅細胞；,（三）臨床緊急用血預案,1 目的為保障緊急搶救患者的生命，血液能快速、安全用于臨床，嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，制定緊急用血預案和流程，確保輸血安全。2 編制依據(jù)2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2.2 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》2.3 《臨床輸血技術規(guī)范》3 適用范圍馬鞍山

31、十七冶醫(yī)院臨床科室及急診科等。4 指導思想和基本原則統(tǒng)一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。,臨床緊急用血預案,5 組織及職責5.1 組織： 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調小組：組長： 分管院長-王驥副組長：醫(yī)務科長-賈先慧 成員：輸血科主任及臨床科室主任5.2 職責：5.2.1 分管院長負責緊急輸血應急工作的統(tǒng)一領導、決

32、策和現(xiàn)場指揮。5.2.2 醫(yī)務科負責各科室協(xié)調與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預案。5.2.3 臨床科室、輸血科負責預案的具體實施。 各相關人員確保24小時通信暢通，隨叫隨到，保證應急輸血工作順利有序進行。啟動本預案后，應將處理結果、原因分析、整改措施向院領導及輸血管理委員會作出書面報告。,緊急用血預案具體實施,6.1臨床患者突發(fā)大出血、自然災害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下，啟動該預案——報院領導和醫(yī)務處暫停我院擇期手術用血和非搶救治

33、療用血，全力保證此類臨床用血。6.2首先經(jīng)治醫(yī)師要做好患者信息采集或編號，務必防止出現(xiàn)多位患者信息混亂甚至錯誤發(fā)生，及時申請、采集患者血常規(guī)、血型、交叉配血、輸血前檢測血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。6.3因搶救患者生命需緊急輸血，應簽署《輸血治療同意書》，無家屬簽字時，可報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。 6.4急診輸血時應盡快將《輸血申請單》及血標本送輸血科，并務必在申請單上“緊急”字樣上打√，禁止口頭

34、或電話申請用血。6.5輸血科在確認血型、血常規(guī)及經(jīng)治醫(yī)師對患者用血量的初步評估后，根據(jù)輸血科庫存血液情況，立即與市中心血站聯(lián)系緊急運送所需的血液制品。,緊急用血預案具體實施,6.6輸血科在接到申請單及血標本后，如有庫存血，應快速鑒定血型并做交叉配血試驗，在15分鐘之內(nèi)發(fā)出第一袋血液。6.7 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》要求。6.8緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到

35、抗-D抗體，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字；如無家屬簽字的無自主意識患者緊急用此類血搶救生命，應報醫(yī)務處或主管領導同意、備案，并記入病歷。若有抗-D抗體產(chǎn)生，則只能輸注RhD陰性血。,緊急用血預案具體實施,6.9患者為RhD陰性，體內(nèi)未檢測到抗-D抗體，但患者有生育需求的女性應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下

36、措施：① 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注Rh陽性紅細胞的利與弊（1、中心血站及輸血科無庫存RhD陰性血液，不輸Rh陽性紅細胞危及生命；2、輸Rh陽性紅細胞會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果）；②在《輸血治療同意書》注明輸注Rh陽性紅細胞給患者帶來的后果和并發(fā)癥；③ 如無家屬簽字的無自主意識患者緊急用此類血搶救生命，應報醫(yī)務處或主管領導同意、備案，并記入病歷。若有抗-D抗體產(chǎn)生，

37、則只能輸注RhD陰性血。,緊急用血預案具體實施,6.10由于RhD陰性血液和血小板中心血站及輸血科無庫存，緊急需要時，臨床科室必須匯報醫(yī)務科，由醫(yī)務科電話聯(lián)系市中心血站，血站啟動緊急供血程序（市中心血站規(guī)定），如順利，1天左右才能送達輸血科，此期間臨床科室只能用其它治療措施等待。6.11緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。6.12臨床緊急輸血一天一次用血、備血量超過1600毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任在《輸血申請

38、單》上簽名后報醫(yī)務處批準（急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)）。,緊急用血預案具體實施,7 應急保障措施7.1發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行

39、。待來電后再補打報告單。,緊急用血預案具體實施,7.2配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。7.3當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調

40、節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。7.4輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血配發(fā)血單發(fā)血，待微機修好后再補打電子版配發(fā)血單。,緊急用血預案具體實施,8 預案終止 緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。9 總結評估與改進 對每一起臨床緊急用血事件，由

41、臨床緊急用血協(xié)調小組進行總結評估，及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。,緊急用血預案具體實施,【緊急用血流程】1、緊急用血→輸血申請單緊急欄√→認真核對抽取用血前血樣本→快速檢測血型、交叉配血→15分鐘內(nèi)發(fā)出第一袋配血相合的血液→30分鐘內(nèi)發(fā)出余下配血相合的血液（注：如無庫存血，及時與中心血站聯(lián)系緊急送血，血到輸血科后按上述時間執(zhí)行）；2、RH陰性及血小板緊急用血→輸血申