中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像診斷第一部分

1、,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像診斷,1、顱底層面,,小腦cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus,2、蝶鞍垂體層面,腦橋 pons 、小腦cerebellum、顳葉 temporal lobe、橋小腦角 Pontocerebellar trigone、四腦室 fourth ventricle,,3、鞍上池層面,,,中腦midbrain、小腦cerebellum、顳葉temporal lobe、 額

2、葉frontal lobe 、小腦幕 tentorium of cerebellum、鞍上池suprasellar cistern、中腦導(dǎo)水管mesencephalic aqueduct,,4、基底核與內(nèi)囊層面,,尾狀核caudate nucleus、豆?fàn)詈薼entiform nucleus、背側(cè)丘腦dorsal thalamus 、內(nèi)囊internal capsule 、外側(cè)裂lateral fissure、島葉insula、枕葉oc

3、cipital lobe、額葉frontal lobe、顳葉temporal lobe,5、側(cè)腦室中央部層面,,大腦縱裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝體corpus callosum、額葉frontal lobe、顳葉temporal lobe、頂葉parietal lobe、側(cè)腦室lateral ventricle,6、側(cè)腦室頂部層面,,,,半卵園中心Centrum semiovale、大腦縱裂c

4、erebral longitudinal fissure、中央溝central sulcus、額葉frontal lobe、頂葉parietal lobe,,血管性水腫(vasogenic edema ),最常見 機制：血腦屏障破壞 C T：均勻低密度，無強化 M R：長T1、長T2信號，無強化 見于：腫瘤、炎癥、梗塞、外傷,,血管性水腫(vasogenic edema ),炎癥,腦轉(zhuǎn)移瘤,細(xì)胞毒性水腫(cytotoxic

5、edema),,細(xì)胞內(nèi)含水量增多 缺血、缺氧致鈉鉀ATP酶系統(tǒng)失常 常見于超急性期和急性期腦梗塞 只能被MR的DWI序列顯示（高信號）,,,細(xì)胞毒性水腫(cytotoxic edema),,間質(zhì)性水腫(interstitial edema),梗阻性腦積水時，腦脊液通過室管膜進入腦室周圍的細(xì)胞外間隙。 CT：低密度，無強化 MR：長T1、長T2信號，無強化 flair 序列呈高信號。,腫塊？血管性腦水腫？間質(zhì)性腦水腫？

6、,,平片：顱縫增寬、蝶鞍擴大、腦回壓跡增多 C T：腦室擴大變形 M R：腦室擴大變形 腦室周圍間質(zhì)性腦水腫,腦積水(hydrocephalus),,腦積水(hydrocephalus),,腦積水(hydrocephalus),,腦萎縮：cerebral atrophy,腦組織減少繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大 腦溝寬度超過5mm 范圍：彌漫性、局限性腦萎縮 部位：皮質(zhì)、白質(zhì)、小腦、腦干 病因：老年腦、皮層下動

7、脈硬化性腦病、 Alzheimer病、Parkinson病、腦缺氧,,彌漫性腦萎縮diffuse cerebral atrophy,,局限性腦萎縮regional cerebral atrophy,,占位效應(yīng)：space occupying effect,,腫瘤、出血本身及水腫造成 中線結(jié)構(gòu)移位 腦室、腦池受壓 腦室、腦池擴大 腦溝狹窄、閉塞,,硬膜下出血,腦腫瘤,占位效應(yīng)：space occupying eff

8、ect,方法選擇,CT：最常用，急性出血首選 MR：最重要，補充CT的不足，脊髓病變首選 DSA：血管性病變、了解病變血供 平片：顱骨病變，顱內(nèi)病變的盲區(qū),,,超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn),某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時。,,疾病診斷,腦腫瘤 (neoplasms)  腦血管疾病(vascular diseases)  顱腦外傷 (trauma)  顱內(nèi)感染疾病(infectious d