2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩20頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、痰液檢查,組員: 張學(xué) 孫潔 胡凌微 劉旭 樓韻燕 朱冬波,正常情況,正常情況下,支氣管粘膜的腺體和杯狀細(xì)胞分泌少量粘液,使呼吸道粘膜保持濕潤(rùn)。病理情況下 當(dāng)呼吸道粘膜受到理化因素、感染等刺激時(shí),黏膜充血、水腫,漿液滲出,粘液分泌增多。,痰液組成,痰液的成分很復(fù)雜,由95%水分和5%的灰塵、蛋白質(zhì)等組成。,粘液、漿液。各種蛋白質(zhì)、酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體和

2、電解質(zhì)。細(xì)胞的成分及細(xì)胞產(chǎn)物等,如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。各種病原體、壞死物質(zhì)和異物等。非痰液成分,如唾液,鼻咽部分泌物等。,有本事你就把我弄明白!,,痰液(sputum)是氣管、支氣管和肺泡的分泌物。,標(biāo)本的采集和處理,質(zhì)量控制,文明,(一)標(biāo)本的采集和處理,采集: 標(biāo)本采集方法依據(jù)檢查的目的和患者的情況而定,可分為以下幾種處理: 標(biāo)本采集后立即送檢,若不能及時(shí)送檢,可暫時(shí)冷藏保存(<24h)。連續(xù)送檢3

3、次。另外: 1.采集標(biāo)本時(shí)注意痰液污染容器的外壁; 2.用過(guò)的標(biāo)本應(yīng)滅菌后再處理。,以防細(xì)胞分解、細(xì)菌自溶,提高檢查的陽(yáng)性率,防治痰液污染,痰液,方法及其評(píng)價(jià)自然咳痰法 常用和主要的方法。采集前囑患者用清水漱口數(shù)次后,用力咳出氣管深部或肺部的痰液,采集于干燥潔凈容器內(nèi)。霧化蒸汽吸入法 因操作簡(jiǎn)單、方便、無(wú)痛苦、無(wú)毒副作用,患者易于接受,適用于自然咳痰法采集標(biāo)本不理想。一次性吸痰管法 適用于昏迷患

4、者、嬰幼兒。氣管穿刺吸取法 操作復(fù)雜、有一定的痛苦,較少使用。經(jīng)支氣管鏡抽取法 操作復(fù)雜、有一定的痛苦,較少使用。,避免混雜唾液或鼻咽分泌物!,(二)理學(xué)檢查,量:健康人 無(wú)痰液或僅有少量泡沫樣或黏液樣痰液。痰液量增多 常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺水腫和肺空洞性病變等,有時(shí)痰液量可超過(guò)100ml/24h。在疾病治療過(guò)程中,如 痰液量減少:一般提示病情好轉(zhuǎn);如有支氣管阻塞使痰液不能排出時(shí),可見(jiàn)痰液量減少,反而

5、表明病情加重.,顏色,不同疾病產(chǎn)生的痰液可有不同的性狀,甚至出現(xiàn)異物,這種性狀改變有助于臨床診斷。,性狀,氣味,健康人僅有少量白色或灰白色黏液痰,病理情況下痰液顏色可發(fā)生改變,但缺乏特異性。,肺癌、肺結(jié)核等,肺膿腫、晚期肺癌、化膿性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張等,膈下膿腫與肺相通時(shí)、腸梗阻、腹膜炎等,砷中毒、有機(jī)磷中毒,,健康人的新鮮痰液無(wú)特殊氣味。血腥味:肺癌、肺結(jié)核等;糞臭味:膈下膿腫與肺相通時(shí)、腸梗阻、腹膜炎等;惡臭:肺膿腫、晚期肺

6、癌、化膿性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張等;大蒜味:砷中毒、有機(jī)磷中毒,健康人 無(wú)痰液或僅有少量泡沫樣或黏液樣痰液。痰液量增多 常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺水腫和肺空洞性病變等,有時(shí)痰液量可超過(guò)100ml/24h。在疾病治療過(guò)程中,如 痰液量減少:一般提示病情好轉(zhuǎn);如有支氣管阻塞使痰液不能排出時(shí),可見(jiàn)痰液量減少,反而表明病情加重.,痰液,(三)顯微鏡檢查,,,,,,,,,,,,,直接涂片檢查 取可疑部分痰液直接涂片或加少量生理鹽水

7、混合 后制成涂片,加蓋玻片輕壓后顯微鏡檢查。,涂片染色檢查 主要用于細(xì)胞學(xué)和病原生物學(xué)檢查。 常用的染色方法有以下幾類(lèi)。,方法評(píng)價(jià),【方法學(xué)評(píng)價(jià)】,痰液顯微鏡檢查的方法學(xué)評(píng)價(jià),意義,【參考區(qū)間】 ①無(wú)紅細(xì)胞。 ②少量中性粒細(xì)胞和 少量上皮細(xì)胞,【臨床意

8、義】 病理性痰液可見(jiàn)較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及其他有形成分。,,,,卡氏肺孢子蟲(chóng)囊,下表,痰液中常見(jiàn)有形成分及臨床意義,痰液,聚集成團(tuán)的腺癌細(xì)胞,痰涂片:腺癌較鱗癌和未分化癌少見(jiàn)。一般認(rèn)為來(lái)源于細(xì)支氣管、終末支氣管或支氣管周?chē)袤w。病灶屬周?chē)驼?,累及臟層胸膜而引起胸水,涂片中不易找到癌細(xì)胞。癌細(xì)胞常成團(tuán)、成排出現(xiàn),細(xì)胞重疊明顯,有時(shí)可見(jiàn)典型的乳頭狀或腺管狀排列。癌細(xì)胞呈圓

9、形或卵圓形,大小差異明顯,胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的粘液性空泡。胞核大,呈圓形或不規(guī)則形,核畸形明顯,染色質(zhì)為細(xì)顆粒狀或粗塊狀,有巨大核仁,胞核常偏于一側(cè),有的核邊緣與胞緣與胞膜重疊,有的可出現(xiàn)印戒狀癌細(xì)胞。痰液涂片中高分化腺癌須與某些良性病變鑒別。,夏-萊氏結(jié)晶,詳細(xì)解釋?zhuān)河址Q(chēng)岑克爾(Zenker)氏結(jié)晶、萊登(Leyden)結(jié)晶。一種顯微結(jié)晶。??梢?jiàn)于患阿米巴病或其他腸道潰瘍的患者糞便中,亦可在患哮喘或其他肺部疾病患者的痰液中出現(xiàn)。為嗜酸性

10、粒細(xì)胞碎裂時(shí)出現(xiàn)的晶狀體。這種無(wú)色結(jié)晶可用碘染色,呈菱形或針狀六邊形。,標(biāo)本容器:應(yīng)采用專(zhuān)用容器采集方法:醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)清水漱口→用力咳出氣管深處痰液送檢時(shí)間:及時(shí)送檢;冷藏保存≤24h;連續(xù)送檢3次,質(zhì)量保證2,,檢測(cè)前標(biāo)本采集和處理,理學(xué)檢查 (1)清晨第一口痰為宜 (2)24h痰量測(cè)定或觀察分層情況加石碳酸防腐 細(xì)胞學(xué)檢查

11、上午9~10時(shí)深咳的痰液病原生物學(xué)檢查 (1)采集12~24小時(shí)痰液 漂浮或濃集抗酸桿菌檢查 (2)無(wú)菌采集標(biāo)本 細(xì)菌培養(yǎng) (3)氣管穿刺法和支氣管鏡抽取法 厭氧菌培養(yǎng),(四)痰液檢查的質(zhì)量保證,檢測(cè)前:標(biāo)本采集和處理檢測(cè)中:理學(xué)檢查和顯微鏡檢查檢測(cè)后:標(biāo)本處理,痰液,檢測(cè)中(顯微鏡檢查),標(biāo)本涂片:取有膿、有血等異

12、常部分檢查 觀察區(qū)域:先低倍再高倍,至少觀察10個(gè)以上高倍視野 提高陽(yáng)性率:擴(kuò)大檢查視野,發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞時(shí)應(yīng)進(jìn)行染色檢驗(yàn)或采用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù) 檢驗(yàn)人員:強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),認(rèn)真對(duì)待每一份標(biāo)本,嚴(yán)格操作 雙重復(fù)核:對(duì)檢查結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)請(qǐng)上級(jí)檢驗(yàn)技師(醫(yī)師)驗(yàn)證,進(jìn)行雙重復(fù)核 審核報(bào)告:發(fā)報(bào)告前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)報(bào)告單與送檢單是否一致,診斷結(jié)果與臨床資料等情況是否一致,復(fù)核無(wú)誤后,才可審核報(bào)告,質(zhì)量控制3,將脫落細(xì)胞保存在液體中并通過(guò)特殊的設(shè)備將細(xì)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論