企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理實(shí)務(wù)

1、,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實(shí)務(wù) 深圳市寶安區(qū)安監(jiān)局 鄧宇達(dá) 2017.12,一、基本概念 二、常見(jiàn)職業(yè)病 三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查 四、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障,什么是職業(yè)病？？,職業(yè)病 企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,二、常見(jiàn)職業(yè)病

2、,（一）正己烷中毒（二）三氯乙烯中毒（三）苯中毒（四）噪聲聾（五）塵肺病,正己烷中毒,接觸：白電油、抹機(jī)水、擦機(jī)水、洗網(wǎng)水等；無(wú)色易揮發(fā)液體，無(wú)明顯刺激性氣味，空調(diào)車間易造成集體性嚴(yán)重中毒。常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機(jī)械、液晶顯示器、手表表面等；,正己烷中毒,危害：可經(jīng)呼吸道和皮膚吸收，進(jìn)入人體后主要引起周圍神經(jīng)損害；一般起病隱匿，進(jìn)展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個(gè)月到幾年。中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩

3、腿酸軟無(wú)力、行走困難、容易摔倒；嚴(yán)重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類似“風(fēng)濕病”，病程長(zhǎng)（1年左右）,,,,正己烷中毒,（二）三氯乙烯職業(yè)中毒常識(shí),接觸：“洗板水” 、“三氯水” 、環(huán)保清洗劑、工業(yè)清洗劑等是無(wú)色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路板、不銹鋼等。,（二）三氯乙烯職業(yè)中毒常識(shí),危害：可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，個(gè)體敏感性差異很大，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害

4、、猝死等死亡率高達(dá)50%,三氯乙烯中毒,,手工用三氯乙烯擦洗線路板,,三氯乙烯職業(yè)損害患者，女，17歲，出現(xiàn)全身性皮疹、嚴(yán)重肝損害，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。,2013.3.25.患者謝某,,2013.4.2.患者謝某,剝脫性皮炎,三氯乙烯藥疹樣皮炎,（三）苯中毒,接觸：普遍存在于天那水、開(kāi)油水、洗面水等溶劑中， 常使用于產(chǎn)品清潔、噴油、印刷、粘膠等工藝。危害：急性以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主，比如頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷等； 慢性以損害人體

5、血液系統(tǒng)為主，苯為確定人類致癌物，可致血象改變、再生障礙性貧血，甚至白血病。,（三）苯中毒,防護(hù)：1、使用不含苯的溶劑；2、苯系物可經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，使用崗位除應(yīng)配備合適的防護(hù)口罩外，還應(yīng)禁止徒手作業(yè)；3、合理通風(fēng)；4、做好作業(yè)場(chǎng)所的定期監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查。,苯所致職業(yè)性白血病,（四）噪聲聾,接觸：涉及振動(dòng)、摩擦等工藝，如粉碎、沖壓、氣槍、組立等均可能產(chǎn)生噪聲，噪聲大于80dB（A）的作業(yè)稱為噪聲作業(yè)。危害：在缺乏

6、有效保護(hù)情況下，長(zhǎng)期接觸噪聲，可引起噪聲聾。其起病緩慢，開(kāi)始常有暫時(shí)性的耳鳴、聽(tīng)力下降，脫離噪聲環(huán)境后可恢復(fù)。如情況無(wú)改善，則導(dǎo)致聽(tīng)力的永久性損傷。,（四）噪聲聾,防護(hù)：1、以無(wú)聲或低噪聲設(shè)備替代高噪聲設(shè)備；2、采取隔音、減振、消聲、吸聲等降噪措施；3、將噪聲作業(yè)與非噪聲作業(yè)分開(kāi)設(shè)置；4、正確佩戴合適的耳塞/耳罩；5、縮短工作時(shí)間；6、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；7、日常生活中避免繼續(xù)接觸高噪聲環(huán)境。,（五）塵肺病,接觸：石材、

7、寶石等行業(yè)的粉碎、混料、打磨、拋光等工藝。危害：接觸粉塵可引起塵肺病。塵肺病主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重者可喪失勞動(dòng)能力。塵肺病一般在接觸粉塵作業(yè)1以上后發(fā)病，其發(fā)病具有不可逆性，且無(wú)特效療法。,,塵肺病患者,“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件,張海超，河南省新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民，2004年8月至2007年10月在鄭州振東耐磨有限公司打工，做過(guò)雜工、破碎工，其間接觸到大量粉塵。2007年8月開(kāi)始咳嗽，當(dāng)感冒久治未愈，醫(yī)院做了胸片檢查，發(fā)

8、現(xiàn)雙肺有陰影，診斷為塵肺病，并被多家醫(yī)院證實(shí)，但職業(yè)病法定機(jī)構(gòu)鄭州市職業(yè)病防治所下的診斷卻屬于“無(wú)塵肺0＋期（醫(yī)學(xué)觀察）合并肺結(jié)核”，即有塵肺表現(xiàn)。在多方求助無(wú)門后，被逼無(wú)奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，以此證明自己確實(shí)患上了“塵肺病”。2009年9月16日，張海超證實(shí)其已獲得鄭州振東耐磨材料有限公司各種賠償共計(jì)615000 元。,深圳“塵肺門”事件,河南小伙張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺事件余波未平，深圳再現(xiàn)“塵肺門”。 100多名來(lái)

9、自湖南的農(nóng)民工，從上世紀(jì)90年代開(kāi)始在深圳的建筑工地從事孔洞爆破工作，由于長(zhǎng)期吸入大量粉塵，多人經(jīng)醫(yī)院檢查被疑患有塵肺病。但這些農(nóng)民工沒(méi)有勞動(dòng)合同，用人單位不給他們出具職業(yè)病檢查委托書(shū)，他們的職業(yè)病診斷因此無(wú)法進(jìn)行。,三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查,職業(yè)病防治相關(guān)法律、規(guī)章：,1. 《職業(yè)病防治法》 2.《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號(hào)令） 3.《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》（48號(hào)令） 4.《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法

10、》（49號(hào)令） 5.《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》（51號(hào)令）,,,,,,,,,,,目前巡查重點(diǎn),密閉空間下使用正己烷（白電油）無(wú)隔離措施使用三氯乙烯（洗板水）使用含“ 苯 ”溶劑 嚴(yán)禁使用！！！,執(zhí)法內(nèi)容,（一）職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)（二）工作場(chǎng)所（三）制度建設(shè)（四）申報(bào)（五）職業(yè)健康檢查（體檢）（六）宣傳培訓(xùn)（七）職業(yè)衛(wèi)生檔案,四、職業(yè)

11、病診斷與職業(yè)病病人保障,職業(yè)病診斷、鑒定流程,職業(yè)健康檢查 ↓ 疑似職業(yè)病 ↓ 診斷 ↓

12、 首次鑒定 ↓ 再次鑒定（最終）,寶安區(qū)2017年主要職業(yè)病事件,華生電機(jī)白血病患者上訪事件楊寶順投訴上訪事件奇利田塵肺病患者投訴事件（國(guó)務(wù)院督查）沙井新中原王配和、松崗運(yùn)豐丁祥豪死亡事件（白血病病人）福海正己烷集體中毒事件新安、福海三氯乙烯中毒事件