囊蟲病

1、囊蟲病,主講人：高忠和,概述： 囊蟲病是鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲）的幼蟲（囊尾蚴）寄生人體各組織所引起的疾病。囊尾蚴可侵入人體各種臟器，引起相應(yīng)癥狀，其中以侵犯腦部最嚴(yán)重 ，人為鏈狀帶絳蟲的中間宿主。 病原： 囊尾蚴其壽命3-10年，最長(zhǎng)達(dá)20年以上， 檢驗(yàn)?zāi)蚁x死活可用膽汁孵育法，觀察其蠕動(dòng)力與頭節(jié)是否伸出。,流行病學(xué) 1.傳染源 豬帶絳蟲病人是唯一的傳染源

2、 2.傳播途徑 ① 內(nèi)源性自身感染 ② 外源性自身感染 3.易感人群 因攝入染有他人糞便中豬肉 絳蟲蟲卵的食物而感染。,,發(fā)病機(jī)制及解剖 六鉤蚴侵入組織后引起局部組織反應(yīng)，初期為中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn) ，繼之以漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主，并有成纖維細(xì)胞增生。隨后幼蟲為纖維包裹而形成包囊。,病理變化 視囊蟲寄

3、生部位，數(shù)量和局部組織反應(yīng)而不同。寄生以腦、皮下組織、肌肉、眼部為主。腦囊蟲病發(fā)病率高，占囊蟲病的60-80%，可出現(xiàn)癲癇、腦積水、蛛網(wǎng)膜炎及顱高壓。也可發(fā)生于眼球、肌肉、眼結(jié)膜下等處。視網(wǎng)膜囊蟲病發(fā)病率在27% 左右。,,臨床表現(xiàn)： 潛伏期自吞食蟲卵至囊尾蚴形成約需3個(gè)月 （一）腦囊蟲病表現(xiàn) 從無(wú)癥狀之猝死不等，起病緩慢，多在5年內(nèi)個(gè)別達(dá)17-21年，有下列類型： 1.癲癇型；2.腦膜型：3.顱高

4、壓型；4.癡呆 型；5.脊髓型；（二）皮下組織和肌肉囊蟲病 （三）眼囊蟲病,診斷和鑒別診斷： 一、病史 二、臨床癥狀 皮下結(jié)節(jié)，眼囊蟲并可誤斷，腦囊蟲無(wú)皮下結(jié)節(jié)不易診斷，依據(jù)癲癇，顱高壓征，精神障礙可考慮此病。,（三）影像學(xué)檢查 頭顱平片，CT，MRI均有診斷價(jià)值 （四）免疫學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CE），間接血凝 （IHA），EL

5、ISA ，酶聯(lián)吸附試驗(yàn) （五）活組織檢查,,預(yù)后： 彌漫性腦囊蟲病伴癡呆者預(yù)后不良，腦囊蟲病伴流腦癥死亡率高。,,治療： （一）病原學(xué)治療 吡喹酮 單純性肌肉囊蟲病者，眾劑量120mg/kg ,分3-4日內(nèi)分次口服，腦囊蟲病者如無(wú)明顯顱高壓時(shí)180mg/kg，3-4日內(nèi)分次口服。 阿苯達(dá)唑 腦囊蟲者18mg/kg, 10日為一療程，皮膚肌肉型 15mg/kg, 服法療程同上。（二）對(duì)癥治療