上傳人：奔***

認證信息

認證類型：個人認證

認證主體：常**（實名認證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 更新時間：2024-01-06 格式：ppt 頁數(shù)：18 大小：2.28MB 人氣指數(shù)：12 舉報 版權(quán)申訴

1、早 搏,河南科技大學第一附屬醫(yī)院賈雯青,上一級功能正常的情況下，下級提早的活動稱“早搏”（主動性，搶先、快速型） 1)上課鈴響后，班長叫“起立”，之后全班同學起立，師生雙方行禮后老師開始上課。 2）若有位同學在班長之前叫“起立”，全班同學跟著起立，這種現(xiàn)象可理解為“早搏” *具體到心臟，“班長”是竇房結(jié)，有能力：而“這位調(diào)皮的同學”可以是心房，房室結(jié)或心室,概述,早搏又名期前收縮、期外收縮、過早搏動

2、、早跳。是提前出現(xiàn)的異位搏動，其后常伴隨一個較基本心律周期為長的間歇。 根據(jù)異位搏動起源部位不同，早搏可分為房性、交界性、室性三種，其中室性最常見，房性次之，交界性少見。,,心室以上部位稱為室上性早搏（房性早搏、交界性早搏發(fā)放指令支配心室時，經(jīng)過房室結(jié)以后在希氏束，浦肯野纖維上傳導過程及使心室除極的過全部與竇房結(jié)支配心室的過程一致。因此，產(chǎn)生的QRS波都是窄的。故房性早搏和交界性早搏稱為“室上性早搏”。心室以下部位

3、稱為室性早搏,P‘,,,代償間歇不完全:P2—P'(聯(lián)律間期）+P'—P3(代償間歇)<2倍PP間期,,1.提前出現(xiàn)的P’-QRS-T波群,P’ 波與P波不同， QRS波群正常。2 .P’ -R間期≥0.12秒。3.其后代償間歇不完全。含有早搏的pp間距<2倍正常pp間距（P2-P3<2倍P1-P2),房性早搏,心房異位點的電指令進入房室結(jié)后的步驟與竇性指令下傳心室的過程一致⑴該”異己分子“的電指

4、令也會在房室結(jié)中放慢速度，致使P'-R≥0.12s⑵心室除極時產(chǎn)生的QRS波的寬度（及高度）與竇P-QRS-T波群一致，是正常寬度（窄的），室上性的⑶因P'提前，故QRS波也往往隨之提前。,,較為特殊的房性早搏二聯(lián)律：每隔一個基本心律的搏動出現(xiàn)一次早搏稱“二聯(lián)律”,房性早搏二聯(lián)律,s s s

5、 s,連發(fā)房性早搏,s s,房性早搏未下傳,當房性早搏提前太早時，電激動傳至左束支與右束支均遇到它們的不應(yīng)期，故無法下傳心室，產(chǎn)生“房性早搏未下傳”,P‘,,差傳型房性早搏,交界性早搏1.期前出現(xiàn)QRS-T波，其前無竇性P波，形態(tài)與竇性基本相同2.出現(xiàn)逆行P′波，之前者P’-R<0.12s,之后者R-P'<0.20s3.代償間歇可完全或不完全,,⑴電指令向傳導支配

6、心房，使心房除極產(chǎn)生P'波⑵同時設(shè)法經(jīng)過房室交界區(qū)下傳支配心室，使心室除極產(chǎn)生QRS波。⑶同時也希望”趕走、打擊“竇房結(jié)。房室交界區(qū)與竇房結(jié)之間相隔有心房，如果交界區(qū)推翻竇房結(jié)”領(lǐng)導“，必須借助心房除極或沿結(jié)間束逆?zhèn)鞑庞锌赡軐崿F(xiàn)其愿望。那還是有一定難度的。所以代償間歇大多完全,房室交界區(qū)電指令同時上傳心房和/或下傳心室時的幾種可能性,,⑴即可以向上逆?zhèn)鞯叫姆浚剐姆慨a(chǎn)生逆P';也可以下傳心室，使心室除極產(chǎn)生QRS波,

7、交界區(qū)的電指令向上（心房）擴布時，有以下4種可能性,⑵只向上逆?zhèn)鞯叫姆浚剐姆砍龢O產(chǎn)生逆P',⑶只下傳至心室，使心室除極產(chǎn)生QRS波,⑷既不上傳，也不下傳，不產(chǎn)生P'波和QRS波，極少見,若上下都傳導，依上傳和下傳速度不同，有以下3種可能,⑴上傳速度快于下傳，即電指令先到心房后到心室，逆P‘在QRS波之前,⑵下傳速度快于上傳，電指令先到心室，后到心房，逆P’在QRS波之后,⑶上傳、下傳速度一致，逆P'與QRS波重

8、疊，P'隱藏在QRS波中，故只見QRS波，與只傳心室那種難鑒別,早 搏,,室性早搏,,室上性早搏,,,,,房性早搏：1.提前出現(xiàn)的P’-QRS-T波群,P’ 波與P不同， QRS波群正常。 2 .P’ -R間期≥0.12秒。 3.其后代償間歇不完全。,交界性早搏1.期前出現(xiàn)QRS-T波，其前無竇性P波，形態(tài)與竇性基本相同2.出現(xiàn)逆行P′波，之前者P’-R<0.12s,之后者R-P‘<0.20s3.代償間