江西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝傳播工作實(shí)施方案2015年版2016

1、省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼處2016年元月,江西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）,目 的,為進(jìn)一步規(guī)范我省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。,制 定 依 據(jù),國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)[2015]23號）江西省衛(wèi)生廳

2、《關(guān)于進(jìn)一步做好我省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的通知》（贛衛(wèi)婦社字[2008]9號）,啟 動(dòng) 時(shí) 間,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目衛(wèi)生部-----2010年江西省-----2011年2015年我省所有縣（區(qū)、市）全面覆蓋預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目,要 點(diǎn),工作目標(biāo)工作內(nèi)容保障措施職責(zé)分工,工作目標(biāo),---總目標(biāo) 為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，最大程度地減少疾病的母嬰傳播

3、，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響，進(jìn)一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平。,工作目標(biāo),----具體目標(biāo)，到2020年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達(dá)95%以上，孕期檢測率達(dá)90%以上，提高孕早期檢測比例。2、艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上。3、梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)90%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上。,工作目標(biāo),----具體目標(biāo)，到202

4、0年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：4、乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達(dá)到95%以上。5、艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下。6、先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。,工作內(nèi)容,結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童提供全面、整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)。,工作內(nèi)容,（一）健康教育及健康促進(jìn)（二）孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)（三）實(shí)行屬地管理，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的提供保健服務(wù)（四）預(yù)防母嬰

5、傳播干預(yù)服務(wù)（五）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童綜合關(guān)懷與支持,工作內(nèi)容,（一）健康教育及健康促進(jìn)　　　各級衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)和知識宣傳?！　　〗Y(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指導(dǎo)。,工作內(nèi)容,（二）孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范，按照“

6、知情不拒絕”原則為所有孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，做到“逢孕必檢”,盡早明確其感染狀況。　　在孕早期或初次產(chǎn)前檢查時(shí)，告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測的信息提供適宜、規(guī)范的檢測，依據(jù)檢測結(jié)果提供檢測后咨詢。　　臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得服務(wù),工作內(nèi)容,（三）實(shí)行屬地管理，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供服務(wù) 全省各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要對艾滋病感染陽性孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)，將其納入高危

7、管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的保健服務(wù)?！　　∫坏┌l(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦的疫情信息報(bào)告屬地縣級疾控機(jī)構(gòu)，由屬地縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒治療轉(zhuǎn)介工作，同時(shí)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦相關(guān)信息轉(zhuǎn)介屬地縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，納入預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理。,工作內(nèi)容,（三）實(shí)行屬地管理，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供服務(wù) 　　　提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測

8、等服務(wù)。　　　給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。,工作內(nèi)容,（三）實(shí)行屬地管理，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供服務(wù) 　　　為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)，不得將艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦隨意推諉到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)?！　　楦腥驹挟a(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù)。,工作內(nèi)容,（四）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服

9、務(wù)　1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)： ①孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物 ②提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù) ③為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù),——①應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物,要求：早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早用藥一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其是否進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測，也無論其檢測結(jié)果如何，都要盡快開始抗病毒治療。艾滋病感染陽性孕產(chǎn)婦的抗病毒藥品由各級艾滋病定點(diǎn)治療醫(yī)院免費(fèi)提供。,——①應(yīng)用抗艾滋病病

10、毒藥物,用藥前進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等）。用藥過程中，每三個(gè)月進(jìn)行1次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及其他相關(guān)檢測（同前）。孕晚期，進(jìn)行1次病毒載量檢測，并在分娩前獲得檢測結(jié)果。,艾滋病抗病毒藥物應(yīng)用——經(jīng)費(fèi)支持,經(jīng)費(fèi)支持：支持范圍：全省所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)婦抗病毒藥物：省胸科醫(yī)院統(tǒng)一采購，集中管理，全省調(diào)配嬰兒抗病毒藥物（母嬰阻斷嬰兒用藥）：中

11、國疾控中心集中招標(biāo)，各省采購。我省衛(wèi)生計(jì)生委委托省胸科醫(yī)院采購、保管，各設(shè)區(qū)市均有備份。（設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委婦幼科負(fù)責(zé)）,——②提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù),盡早確定分娩醫(yī)院，及時(shí)到醫(yī)院待產(chǎn)艾滋病感染不作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征安全助產(chǎn)，避免不必要的侵入性操作省、市、縣均有各級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防艾滋病母嬰傳播定點(diǎn)治療醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu) 江西省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好我省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的通知》（贛衛(wèi)婦社字[2008]9號）省婦幼保健

12、院和省胸科醫(yī)院為省級預(yù)防艾滋病母嬰傳播定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu) 經(jīng)費(fèi)支持：全省所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助：1000元/人；終止妊娠：300元/人,——③為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù),嬰兒應(yīng)在出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）開始服用抗病毒藥物提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)條件評估，符合條件給予人工喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持暫不具備人工喂養(yǎng)條件，純母乳喂養(yǎng)不超過6個(gè)月經(jīng)費(fèi)支持：全省所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童嬰兒

13、配方奶粉：3000元/嬰兒,—— ③為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù),縣級婦保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)兒童滿1、3、6、9、12和18月齡的隨訪、管理出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行早期診斷檢測未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，12月齡、18月齡抗體檢測。若兒童確診感染艾滋病，轉(zhuǎn)介至各級艾滋病定點(diǎn)治療醫(yī)院治療。,—— ③為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù),全省所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的隨訪、

14、管理均有工作經(jīng)費(fèi)支持 隨訪管理：800元/對母子 相關(guān)補(bǔ)助：200元/對母子（用于嬰兒早期診斷采血、血樣儲存、運(yùn)送及管理等）,負(fù)責(zé)兒童隨訪管理服務(wù)的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時(shí)將血樣本轉(zhuǎn)送到省婦幼保健院省婦幼保健院接收血樣后做好相關(guān)登記后轉(zhuǎn)送至重慶區(qū)域?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行檢測省婦幼保健機(jī)構(gòu)在得到檢測結(jié)果后及時(shí)將結(jié)果反饋到各血樣本送檢單位,——④預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明,應(yīng)用范圍：CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<2

15、00個(gè)細(xì)胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<15%的艾滋病感染兒童,工作內(nèi)容,（四）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)　2.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)： ①為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療　?、跒槊范靖腥灸赣H所生兒童提供預(yù)防性治療　　③兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪　?、芟忍烀范镜脑\斷與治療,——①為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療,一旦發(fā)現(xiàn)感染，即刻開始治療孕早期發(fā)現(xiàn)——孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療孕中、晚

16、期發(fā)現(xiàn)——立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)療程之間間隔4周以上，第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)——也應(yīng)立即給予1個(gè)療程的治療治療過程中復(fù)發(fā)或重新感染——追加1個(gè)療程的治療既往感染——及時(shí)給予1個(gè)療程的治療,治療對象：孕期未接受規(guī)范性治療包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童孕期接受過規(guī)范性治療，出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親

17、分娩前滴度的4倍的兒童。,——②為梅毒感染母親所生兒童提供預(yù)防性治療,——③兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪,梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開始，定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒。由各縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?！〗?jīng)費(fèi)支持：全省所有梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童（1）梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童先天梅毒防治補(bǔ) 助：200元/對母子（2）梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪管理補(bǔ)助： 800元/對母子；相關(guān)工作補(bǔ)助：20

18、0元/對母子,——④先天梅毒的診斷與治療,診斷：符合五項(xiàng)條件中任何一項(xiàng)治療：腦脊液正常者治療方案　　　　腦脊液異常者治療方案　　　　如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療,工作內(nèi)容,（四）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)　3.預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)： ①乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù)　?、谝腋胃腥驹挟a(chǎn)婦所生兒童干預(yù),——①乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù),為表抗陽性孕產(chǎn)婦提供乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物和肝功能檢測有條件地區(qū)可進(jìn)行乙肝病毒載量檢測必要時(shí)轉(zhuǎn)

19、介至傳染病?？平邮芟鄳?yīng)診療服務(wù)孕產(chǎn)婦注射乙肝免疫球蛋白沒有預(yù)防母嬰傳播作用,——②乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預(yù),乙肝免疫球蛋白注射新生兒出生24小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位），注意必須與乙肝疫苗的注射部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。乙肝疫苗接種所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)按照《預(yù)防接種規(guī)范》中新生兒乙肝疫苗免疫程序，完成3劑次乙肝疫苗接種。免費(fèi)乙肝免疫球蛋白（100國際單

20、位）支持范圍： 全省所有乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒,工作內(nèi)容,（五）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童綜合關(guān)懷與支持　　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭，提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù)。,保障措施,（一）服務(wù)能力建設(shè)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過建立激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定基層隊(duì)伍健全轉(zhuǎn)診機(jī)

21、制建立長效培訓(xùn)機(jī)制加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),保障措施,（二）信息管理各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門：建立健全預(yù)防三病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，建立本地區(qū)相關(guān)信息互通共享與信息安全機(jī)制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：指定專人負(fù)責(zé)信息管理工作，做好相關(guān)登記。定期收集、整理、填報(bào)預(yù)防三病母嬰傳播工作月報(bào)表及個(gè)案登記卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。按照相關(guān)要求進(jìn)行疫情報(bào)告。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)：按照要求進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、質(zhì)控及分析利用，確保

22、數(shù)據(jù)信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。,保障措施,（三）監(jiān)督指導(dǎo)與評估建立健全各級預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)與評估體系。省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)制訂省級監(jiān)督指導(dǎo)與評估方案，組織專家進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評估。設(shè)區(qū)市、縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定本地區(qū)監(jiān)督指導(dǎo)與評估方案，定期組織開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并向上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門提交督導(dǎo)評估報(bào)告和工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。,保障措施,（四）資金和物資

23、管理按照《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定對試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資及時(shí)進(jìn)行招標(biāo)采購，嚴(yán)格管理，追蹤物資使用效果，杜絕浪費(fèi)。結(jié)合本地實(shí)際情況，整合資源，合理統(tǒng)籌安排各級財(cái)政經(jīng)費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。要按照專項(xiàng)資金管理辦法，加強(qiáng)資金管理，實(shí)行?？顚Ｓ?，保障資金用于檢測篩查、綜合干預(yù)、追蹤隨訪、宣傳健教、信息管理、督導(dǎo)評估、能力建設(shè)、職業(yè)暴露防護(hù)與補(bǔ)助等預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)工作。,職責(zé)分工,（一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門省

24、衛(wèi)生計(jì)生委婦幼處牽頭負(fù)責(zé)全省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)診療工作疾控處負(fù)責(zé)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測的組織工作。設(shè)區(qū)市、縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理，明確職責(zé)分工，建立健全以婦幼牽頭，醫(yī)政醫(yī)管、疾控、財(cái)務(wù)等密切配合的協(xié)作機(jī)制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。,職責(zé)分工,（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級婦幼保健

25、機(jī)構(gòu)省婦幼保健院承擔(dān)全省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)支持配合省衛(wèi)生計(jì)生委制訂工作計(jì)劃和實(shí)施方案，編寫培訓(xùn)教材，進(jìn)行師資培訓(xùn)，對工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評價(jià)負(fù)責(zé)全省相關(guān)信息的管理，組織經(jīng)驗(yàn)交流、推廣適宜技術(shù)及開展相關(guān)科學(xué)研究等,職責(zé)分工,（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)各設(shè)區(qū)市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的各項(xiàng)管理工作開展督查與培訓(xùn)

26、工作負(fù)責(zé)本轄區(qū)相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、上報(bào)、分析和反饋等工作,職責(zé)分工,（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)各縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)屬地艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的定期隨訪、保健、管理工作嬰兒早期HIV診斷的血標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)確定兒童感染艾滋病、梅毒時(shí)的轉(zhuǎn)介治療等服務(wù),職責(zé)分工,（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)省疾控中心——承擔(dān)全省艾滋病、梅毒相關(guān)檢測的技術(shù)支持和質(zhì)量控制等工作省、設(shè)區(qū)市疾控機(jī)構(gòu)——承

27、擔(dān)屬地HIV感染孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量工作,職責(zé)分工,（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各縣級疾控機(jī)構(gòu)本轄區(qū)艾滋病、梅毒檢測的疫情監(jiān)測、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等工作配合屬地縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診治、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)協(xié)助指導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展對孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝防治的宣教工作指導(dǎo)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)提升艾滋病篩查檢測能力,職責(zé)分工,（二）醫(yī)療

28、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)省胸科醫(yī)院承擔(dān)全省艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用技術(shù)指導(dǎo)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及嬰兒抗艾滋病病毒藥物的采購和省級保管工作,職責(zé)分工,（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務(wù)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料,各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)信息監(jiān)管,預(yù)防

29、艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)（匯總）表；預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)（匯總）表各級婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)上級婦幼保健機(jī)構(gòu)的同時(shí)，要報(bào)一份到衛(wèi)生計(jì)生行政部門備查?？h婦?！h衛(wèi)生計(jì)生委、設(shè)區(qū)市婦保設(shè)區(qū)市婦保→設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委、省婦保省婦?！⌒l(wèi)生計(jì)生委、國家婦幼中心要求：方案上的時(shí)限上報(bào)，衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督,HIV感染孕產(chǎn)婦簡要管理流程,任何醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦（首診負(fù)責(zé)） → →傳染病報(bào)告→ →屬地縣級疾控機(jī)構(gòu)（同時(shí)將

30、該孕產(chǎn)婦信息報(bào)屬地縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，納入HIV感染孕產(chǎn)婦隨訪管理，注意信息保密） → →縣級疾控機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介該孕產(chǎn)婦→ →艾滋病定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)用抗病毒藥（免費(fèi)，同成人抗病毒治療） → →同時(shí)，縣級婦幼健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)首診機(jī)構(gòu)完善該孕產(chǎn)婦信息（填報(bào)艾滋病感染陽性孕產(chǎn)婦個(gè)案表）。 HIV感染孕婦兩種選擇：1、繼續(xù)妊娠至分娩； 2、終止妊娠。,HIV感染孕產(chǎn)婦簡要管理流程,HIV感染孕婦兩種選擇：1、繼

31、續(xù)妊娠至分娩；縣級婦幼健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)隨訪管理，聯(lián)系分娩定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，從所屬設(shè)區(qū)市領(lǐng)取嬰兒抗艾滋病病毒藥物，指導(dǎo)該孕產(chǎn)婦及家屬如何預(yù)防母嬰傳播，包括指導(dǎo)嬰兒服用抗病毒藥，科學(xué)母乳喂養(yǎng)，領(lǐng)取相關(guān)補(bǔ)助，嬰兒早期診斷檢測，嬰兒的定期隨訪保健。2、終止妊娠：縣級婦幼健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)隨訪管理，聯(lián)系分娩定點(diǎn)機(jī)構(gòu)幫助其終止妊娠，指導(dǎo)該孕產(chǎn)婦領(lǐng)取相關(guān)補(bǔ)助。,HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童免疫接種問題,嬰兒早期診斷結(jié)果未明確前，減毒活疫苗、活疫苗暫不接種（卡介苗）嬰兒