寧夏預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作方案

1、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案解讀,自治區(qū)婦幼保健院 保健部,講座內容,背景項目目標項目范圍和內容項目組織實施監(jiān)督指導與評估,,背景資料,,2005年估計年全球成人梅毒新發(fā)病例 – WHO 2012年Global 2005 estimates of new cases of syphilis among adults – WHO 2012,歐洲地區(qū)30.3萬女性15.1萬男性15.2萬,美洲地區(qū)239

2、 萬女性116 萬男性123 萬,西太區(qū)105.2 萬女性51.8 萬男性53.4 萬,東地中海地區(qū) 58.7 萬女性 28.73 萬男性 30 萬,非洲地區(qū)341 萬女性149 萬男性192 萬,東南亞地區(qū)284.7 萬女性144.9 萬男性139.9 萬,總病例數(shù) 1070 萬女性 506 萬男性 554 萬,估計

3、全球成人梅毒新發(fā)病例 – WHO 2005年,,,慢性乙型肝炎病例總數(shù)：3.5億人Total number of chronic HBV cases: 350 million,> 90 million中國 9,000萬,2005年全球成人（19–49歲）慢性乙型肝炎病毒感染流行狀況,,780,000中國 In China,,2011年世界衛(wèi)生組織估計的艾滋病感染者人數(shù)分地區(qū)）,預防母嬰傳播的全球目標與指標Global PM

4、TCT Goals,Contributes to Millennium Development Goals 4,5, & 6促進千年發(fā)展目標4、5、6的實現(xiàn)Eliminate pediatric HIV by 2015至2015年，消除兒童HIV新發(fā)感染Eliminate congenital syphilis by 2015至2015年，消除先天梅毒Initial intensified support to

5、 10 high burden countries including China加大對包括中國在內的10個高疾病負擔國家的支持Reduce the morbidity and mortality due to viral hepatitis and improve the care of patients with viral hepatitis減少病毒性肝炎的發(fā)病率和死亡率，提高病毒性肝炎患者的醫(yī)療保健,全球目標：消滅母嬰傳

6、播的梅毒和艾滋病Global targets of eMTCT of HIV and syphilis,艾滋病 HIV: 母嬰傳播下降到：母乳喂養(yǎng)人群<5%，非母乳喂養(yǎng)人群<2%Reduce MTCT to <5% in breastfeeding and <2% in non-breasfeeding梅毒 Syphilis: 消滅的標準：孕產(chǎn)婦保健覆蓋率95%，95%檢測，95%治療，胎傳梅毒&l

7、t;=0.5/1000活產(chǎn)數(shù)Criteria for validation: 95% ANC1 coverage, 95% tested, 95% treated, CS incidence rate <= 0.5 /1,000 live births乙肝 HBV:乙肝疫苗接種率 95% HB vaccine TBD coverage乙肝疫苗第三劑接種率 95% HB vaccine 3rd dose coverage

8、五歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率<1% chronic HBV infection in children 5 yrs or older (WPRO),預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指導原則：加強現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生服務Guiding Principle for PMTC of HIV, CS and HBV: Strengthen Existing MCH Services,Integrated strategy 整合策略Early

9、 access to ANC care – in 1st or early 2nd trimester, to allow identification of infections sufficiently early to make a difference孕早、中期產(chǎn)前檢查可及，盡早確定感染孕產(chǎn)婦，以盡早采取干預措施Early intervention – test at 1st ANC visit and promptly

10、treat women testing positive before poor outcomes occur早期干預 – 首次產(chǎn)檢時檢測，盡早治療感染孕產(chǎn)婦，避免發(fā)生不良結果Prompt test results and treatment – ideally “STAT” (Same-visit Testing and Treatment) to minimize loss to follow up推行檢測與預防治療一

11、站式服務“STAT，最大程度減少失訪Adequate coverage - in all ANC settings, not just urban facilities with laboratory capacity足夠的覆蓋 - 在所有能夠提供孕產(chǎn)期保健服務的醫(yī)療機構，不僅僅是有實驗室能力的城市機構,消除兒童HIV/梅毒/乙肝感染 保護母親存活需要的四個策略方法Four-pronged approach required t

12、o eliminate pediatric HIV, syphilis and HBV and keep mothers alive,Prevent HIV, syphilis, HBV among women of reproductive age 預防育齡婦女感染艾滋病、梅毒、乙肝Prevent unintended pregnancies among women living with HIV/syph/HBV

13、 避免HIV感染/梅毒/乙肝婦女非意愿妊娠Prevent HIV/ syphilis/HBV MTCT through respective appropriate interventions 通過孕期和母乳喂養(yǎng)期間適宜干預以預防HIV/梅毒/乙肝母 嬰傳播Treatment, care and support for mothers living with HIV/syphilis/HBV, their chi

14、ldren, partners and families HIV/梅毒/乙肝感染母親及所生兒童、伴侶和家庭的治療、 關愛和支持,落實《艾滋病防治條例》實現(xiàn)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）》實現(xiàn)《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》實現(xiàn)《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的目標全面、整合開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,提高人群預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕

15、產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大限度的減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平。,,項目目標,總目標,建立健全適合我區(qū)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務模式提供相應服務的人員培訓覆蓋率達到90%以上。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到80%以上。,年度目標,興慶區(qū)、原州區(qū)、靈武市、大武口區(qū)、平羅縣、同心縣、沙坡頭區(qū)和中寧縣，共8個項目縣（市、區(qū)）。我區(qū)

16、其他非項目縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒、乙肝陽性孕產(chǎn)婦及所分娩新生兒，納入項目免費補助范圍。,項目范圍和內容,范圍,內容,為艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合保健服務,為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關懷和支持,,,,,,,提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務,廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染,加強政府領導，落實部門責任,完善信息系統(tǒng)管理,預防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露,加強服務能力建設,規(guī)范實驗室檢測技術和檢測服務,

17、各級政府及衛(wèi)生行政部門應將項目工作納入政府重要議事日程，定期召開協(xié)調會議，進行科學規(guī)劃，實行目標管理，加強監(jiān)督考核，形成政府領導的長效工作機制加大財政經(jīng)費支持，有效整合資源，合理安排資金，確保各項措施的落實。完善并制定適合當?shù)氐膶嵤┓桨?，完善項目實施領導小組和專家技術指導組。,加強政府領導，落實部門責任,協(xié)調婦兒工委等相關部門，開展形式多樣的健康教育活動；制作并張貼宣傳欄、宣傳畫等，提高大眾對相關知識的知曉率。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應

18、在婦產(chǎn)科門診和社區(qū)衛(wèi)生服務機構等服務場所開展健康服務的利用。為感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。,開展健康教育，預防婦女感染,,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要結合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預措施。要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務的孕產(chǎn)婦及時獲得相關檢測

19、與咨詢，并可獲得干預服務。,提供檢測與咨詢服務,各級醫(yī)療保健機構應加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務。感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒，在兒童滿1 、3 、6 、9 、12 和18 月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預防營養(yǎng)不良的指導、免疫接種等服務。為艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒于出生后6 周及3 個月（或其后盡早）采血進行早期診斷檢測，盡早明確感染狀態(tài)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費

20、的抗艾滋病病毒藥物。,為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合服務,,醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)等，通過多種形式或渠道為感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預防母嬰傳播的相關咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉介服務等醫(yī)療保健綜合服務，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。,為感染孕產(chǎn)婦提供關懷和支持,,項目縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生行政部門應建立和健全預防母嬰傳播相關檢測服務制度及流程。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照規(guī)范等有關文要求開展相關

21、檢測服務。配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，完善相關工作制度，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運轉。,規(guī)范實驗室檢測技術和檢測服務,各級衛(wèi)生行政部門應規(guī)范機構的資質和人員準入，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)科、實驗室及基礎設施等建設。項目縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構負責所轄縣（市、區(qū)）預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的協(xié)調、轉診和技術指導。項目縣（市、區(qū)）應加強相關人員的知識及服務技能的培訓，開展縣、鄉(xiāng)、村的逐級

22、培訓，不斷擴大培訓的覆蓋面。,加強服務能力建設,,有計劃地為承擔機構配備隔離防護設備；各醫(yī)療保健機構應遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。各醫(yī)療保健機構應按照有關要求，建立健全職業(yè)暴露防護及應急處理機制。,預防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露,建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性

23、。項目縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構應做好4大類14種表格的信息收集、整理和匯總、報告。非項目縣（市、區(qū)）的醫(yī)療保健機構應完善相關登記，及時上報 “非項目地區(qū)預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表” 。,完善信息系統(tǒng)管理,衛(wèi)生行政部門負責項目工作的組織、協(xié)調與管理工作，制訂實施方案，成立項目實施領導小組，抓好項目工作的落實，定期進行監(jiān)督指導與評估。婦幼保健機構協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好項目工作的組織管理和技術支持。要有專人負責項目工作，妥善

24、保管抗艾滋病病毒藥品、檢測試劑等物品，按照轄區(qū)機構檢測情況做好發(fā)放計劃并詳細登記，對轄區(qū)機構相關物品使用情況定期進行督查。,項目的組織實施,,2012年中央財政安排專項資金325萬元。專項資金實行專帳管理，?？顚Ｓ茫坏靡匀魏涡问浇亓?、擠占，不得挪用或改變專項資金的性質和用途，不得用于與本工作無關的其他支出。對各種補助經(jīng)費、藥品及檢測試劑等，縣級項目管理部門要制定發(fā)放管理辦法，相關經(jīng)費及物品的發(fā)放要進行詳細記錄，便于檢查。自治區(qū)衛(wèi)生

25、廳將對項目資金的使用進行全程監(jiān)督。,需方補助經(jīng)費:{HIV篩查試劑、HIV抗體確認試劑、嬰兒HIV感染早期診斷檢測試劑、孕產(chǎn)婦梅毒檢測試劑、孕產(chǎn)婦乙肝檢測、HIV感染孕產(chǎn)婦其他相關檢測（CD4檢測、病毒載量檢測、抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測）、預防干預藥物費用、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補助}，由衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理。工作經(jīng)費：工作補助、技術指導，已下?lián)苤凛爡^(qū)婦幼保健機構。工作包括咨詢補助、檢測補助、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補助、HIV感染孕

26、產(chǎn)婦及嬰兒采血、血樣儲存及運送補助、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒隨訪及管理補助、相關活動補助。能力建設經(jīng)費：培訓經(jīng)費、設備購置（數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)設備及維護，隔離防護設備及用品），已下?lián)苤凛爡^(qū)婦幼保健機構。,,自治區(qū)、市、縣級項目管理部門要加強對項目縣（市、區(qū)）的監(jiān)督指導與評估。各級督導結束后及時總結工作經(jīng)驗，向上級提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。,監(jiān)督指導與評估,幾點要求,細化管理流程，明確