消化系統(tǒng)xie ppt課件

1、內(nèi)臟學(xué)總論,正常人體解剖學(xué),,人體解剖學(xué)教研室,,一、概述,組成： 消化、呼吸、泌尿、生殖,總論,特點(diǎn) ： 大部分位于胸、腹和盆腔內(nèi)，借孔道直接或間接通于外界,功能： 物質(zhì)交換（新陳代謝） 繁殖后代,腹部分區(qū),總論,◆胸部標(biāo)志線 前（4）： 前正中線 胸骨線（胸骨外側(cè)緣） 鎖骨中線 胸骨旁線（胸骨線和鎖骨中 線之間中點(diǎn)線） 側(cè)（3）： 腋中線（腋窩）

2、 腋前線（腋前襞） 腋后線（腋后襞） 后（2）： 后正中線 肩胛線（肩胛骨下角）,腹部分區(qū),腹部分區(qū) （九分法）,總論,,水平線1：左右肋弓最低點(diǎn) （第10肋最低點(diǎn)）水平線2：左右髂結(jié)節(jié)垂直線：左、右腹股溝韌帶中點(diǎn),,,腹部分區(qū),腹部分區(qū) （四分法）,總論,,通過臍作一水平線和垂直線，將腹部分為左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。為臨床常用的簡(jiǎn)便方法。,,,消化系統(tǒng),,正常人體解剖學(xué)　內(nèi)臟學(xué),

3、,人體解剖學(xué)教研室,概述,,消化系統(tǒng),,組成【1】消化管口腔、咽、食管、胃、十二指腸（上消化道） 空腸 回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管（下消化道）【2】消化腺分泌消化液的腺體。大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：位于消化管壁內(nèi)， 如食管腺、胃腺、和腸腺等。,●消化管的一般結(jié)構(gòu)（內(nèi)——外）： 黏膜→→黏膜下層→→肌層→→外膜,（一）口腔的構(gòu)造前壁及側(cè)壁→口唇和頰下壁→口腔底(舌)上壁→腭

4、與鼻腔相隔。 →向前借口裂通體外 →向后經(jīng)咽峽通咽腔 口腔有咀嚼、初步消化食物、嘗味、輔助發(fā)音等功能。,腭（口腔頂）①硬腭（腭前2/3）②軟腭（腭后1/3） ③腭垂（軟腭中央一向下懸垂的乳頭狀突起） ④腭舌弓：腭垂粘膜皺襞前方的一對(duì)向下連于舌根 ⑤腭咽弓：后方的一對(duì)向下連于咽的側(cè)壁。 兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體，是淋巴組織，具有防御功能。 ★咽峽 口腔通向咽的門戶,由腭垂、左右

5、腭舌弓和舌根圍成。,口唇、頰、腭,消化系統(tǒng)－－口腔,（二）口腔的分部 ①牙弓與口唇及頰之間的腔隙稱為口腔前庭。 ②牙弓以內(nèi)稱為固有口腔。 當(dāng)上、下牙咬合時(shí)，口腔前庭和固有口腔仍借最后磨牙后方的間隙相通。臨床上病人牙關(guān)緊閉時(shí)，可通過此間隙將導(dǎo)管送入固有口腔及咽、食管，注入營養(yǎng)物質(zhì)。,（三）口腔的內(nèi)部——牙、舌1、牙形態(tài)與構(gòu)造①牙冠，潔白而有光澤；②牙根嵌于牙槽內(nèi)，借牙周膜與骨質(zhì)結(jié)合，牙根尖部有一孔

6、，稱為牙根尖孔，有血管、神經(jīng)出入。③牙頸為牙冠和牙根間稍細(xì)的部分，外包以牙齦。◆牙周組織 牙周膜+牙槽骨+牙齦,消化系統(tǒng)－－口腔,牙的構(gòu)造,牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙髓,,2、牙的分類（1）切牙-2（2）尖牙-1（3）前磨牙-2（4）磨牙-3,★人的一生有兩組牙發(fā)生（28～32顆） 第一組稱為乳牙（生后6個(gè)月—3歲全部出齊），共20顆。 第二組稱為恒牙，在6歲時(shí)乳牙開始脫落，長出恒牙，至14歲左右全部出齊（第

7、3磨牙一般18-30歲才長出，稱遲牙或智牙）， 28～32顆。,牙: 名稱及符號(hào),消化系統(tǒng)－－口腔,乳牙,恒牙,羅馬數(shù)字,阿拉伯?dāng)?shù)字,,舌（骨骼肌與黏膜）,舌粘膜 絲狀乳頭 舌乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭,,,消化系統(tǒng)－－口腔,形態(tài) 舌體 舌

8、根 界溝,味蕾,舌肌 舌內(nèi)肌、舌外肌——頦舌肌,舌粘膜,消化系統(tǒng)－－口腔,舌下面正中有一粘膜皺襞，稱為舌系帶。 在舌系帶根部的兩側(cè)有一對(duì)小的隆起，稱為舌下阜，阜頂上有下頜下腺管、舌下腺管的共同開口。 舌下阜向后外側(cè)延伸的粘膜隆起，稱舌下襞，襞深面藏有舌下腺。,3、大唾液腺,消化系統(tǒng)－－口腔,鼻咽口咽喉咽,消化系統(tǒng)－－咽,分部及交通,咽鼓管咽口咽鼓管圓枕 咽 隱 窩（鼻咽癌好發(fā)處）

9、,腭扁桃體,梨狀隱窩（異物易滯留處）,,,,,,,咽,鼻咽： 向前借鼻后孔與鼻腔相通。 口咽： 向前借咽峽與口腔相通。 喉咽： 向前借喉口與喉腔相通。,食管的狹窄部,三個(gè)狹窄,第一狹窄： 咽與食管交接處（C6下緣） 距中切牙15cm 第二狹窄： 食管與左主支氣管（T4-5間） 距中切牙25cm 第三狹窄： 膈食管裂孔（T10） 距中切牙40cm,消化系統(tǒng)－－食管,食管,胃,一、形態(tài)和分

10、部,,消化系統(tǒng)－－胃,賁門、幽門胃小彎,胃大彎前、后壁賁門部胃底胃體幽門部,兩口：兩彎:兩壁：四部：,,,,胃: 形態(tài)、分部、位置,二、位置,,消化系統(tǒng)－－胃,胃中度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)。 賁門：T11左側(cè)，幽門：L1右側(cè)。,三、胃壁的構(gòu)造 胃壁四層：粘膜—粘膜下層—肌層—外膜幽門瓣：在幽門處，粘膜向內(nèi)形成環(huán)狀皺襞。幽門括約?。涸谟拈T處，胃的環(huán)行肌特別增厚，形成幽門括約肌。,小腸:

11、 概述十二指腸,小 腸（最長）,分部： 十二指腸 空腸 回腸,消化系統(tǒng)－－小腸,,,小腸: 概述十二指腸,,十二指腸 “C”形（包繞胰頭），25cm,上部降部水平部升部,十二指腸球,十二指腸縱襞 十二指腸大乳頭,十二指腸空腸曲 Treitz韌帶,分 部,,消化系統(tǒng)－－小腸,,,,空腸、回腸,空腸、回腸,消化系統(tǒng)－－小腸,長度位置管徑管壁粘膜皺壁

12、顏色淋巴濾泡,空腸 回腸,2/5 3/5左上腹 右下腹粗 細(xì)厚 薄密而高 疏而低較紅 較淡孤立 孤立/集合,空、回腸粘膜有許多環(huán)形皺襞和絨毛，增加小腸粘膜的面積，利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。粘膜內(nèi)淋巴濾泡可分為孤立和集合淋巴濾泡。空腸有孤立淋巴濾泡，而回腸則有孤立和集合淋巴濾

13、泡。這些淋巴組織在小腸壁內(nèi)是防御裝置，腸傷寒時(shí)細(xì)菌侵犯回腸集合淋巴濾泡，發(fā)生粘膜潰瘍、壞死，有時(shí)可引起腸出血或腸穿孔。,,,大腸盲腸、闌尾,大 腸,消化系統(tǒng)－－大腸,大腸與小腸區(qū)別： 1.管徑較粗，管壁較薄。 2.盲腸和結(jié)腸三種特征性的結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。,分部 盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管,盲腸和結(jié)腸三種特征性的結(jié)構(gòu): 1、結(jié)腸帶（腸道表面3條縱行帶，縱行平滑肌增厚組成） 2、結(jié)腸袋（腸道橫溝

14、隔開的環(huán)行囊袋突起） 3、腸脂垂（大小不等的脂肪突起）,大腸盲腸、闌尾,,消化系統(tǒng)－－大腸,一、盲腸回盲口：回腸末端突入盲腸的開口?？诘纳?、下緣各有一半月形的黏膜皺襞，稱回盲瓣 ——下方2cm，有闌尾的開口。,大腸盲腸、闌尾,消化系統(tǒng)－－大腸,二、闌尾 1、形態(tài)與位置 位于髂窩內(nèi)，長7-9cm。又稱蚓突。,2、闌尾根部體表投影 在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急

15、性闌尾炎，此點(diǎn)可有壓痛，反跳痛。,尋找闌尾方法： 因三條結(jié)腸帶最后都匯集于闌尾根部，故沿結(jié)腸帶向下追蹤。,結(jié)腸,三、結(jié)腸,升結(jié)腸：橫結(jié)腸：降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸 結(jié)腸右曲 結(jié)腸左曲,消化系統(tǒng)－－大腸,直腸、肛管,四、直腸,骶曲會(huì)陰曲 直腸壺腹直腸橫襞,消化系統(tǒng)－－大腸,位于盆腔,長10-14cm,平S3接乙狀結(jié)腸,下端至盆膈續(xù)于肛管。直腸前方——男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：子宮、陰道,

16、直腸兩個(gè)彎曲——骶曲 會(huì)陰曲,直腸下段腔膨大——直腸壺腹直腸壺腹內(nèi)面黏膜2-3個(gè)半月形皺襞——直腸橫襞（支持糞便）,直腸、肛管,五、肛管,消化系統(tǒng)－－大腸,(2)肛門括約肌 肛門內(nèi)括約肌 肛門外括約肌,（1）結(jié)構(gòu)肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線肛梳（痔環(huán)）,肝: 形態(tài),肝 （最大的腺體和消化腺）,一、肝的形態(tài),膈面,臟面,前緣,(楔形),鐮狀韌帶,冠狀韌帶,膽囊

17、切跡,肝圓韌帶切跡,,,,肝右葉肝左葉,,H形溝、四葉,,消化系統(tǒng)－－肝,后緣,1、膈面（上面） 鐮狀韌帶—肝左、右葉2、前緣（下緣）——薄而銳利，臟膈面分界線3、后緣——圓鈍，朝向脊柱,4、臟面（H溝）左縱溝——前：肝圓韌帶/后：靜脈韌帶右縱溝——前：膽囊窩/后：下腔靜脈橫溝——肝門：肝左右管、肝固有動(dòng)脈 肝門靜脈及N、淋巴管,H,,,肝: 位置和毗鄰,,二、肝的位置和毗鄰,（一）位置,

18、上界：與膈穹窿一致 （右鎖骨中線平第5肋） 下界: 中部超劍突下降3cm,消化系統(tǒng)－－肝,大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)；小部位于左季肋區(qū),三肝的體表投影,,,肝: 位置和毗鄰,,四、肝的主要功能,消化系統(tǒng)－－肝,分泌膽汁參與物質(zhì)代謝解毒和吞噬功能,肝外膽道系統(tǒng),五、肝外膽道系統(tǒng),膽囊：,底、體、頸、管,輸膽管道,左、右肝管,膽總管,肝胰壺腹(Vater壺腹),肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌),肝總管,,,消化系統(tǒng)

19、－－肝,1、膽囊位置——肝右葉膽囊窩內(nèi)分部——底、體、頸、管膽囊底體表投影：右側(cè)腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處。,2、輸膽管道——肝左右管、肝總管、膽囊管、膽總管,肝胰壺腹：膽總管與胰管在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁匯合形成膨大的總管。,膽汁的分泌及排泄,膽汁的分泌及排泄,肝分泌膽汁,左、右肝管,肝總管,膽囊管,膽總管,膽囊（儲(chǔ)存）,十二腸大乳頭,十二腸降部,,,,消化系統(tǒng)－－肝,,,,,,,,肝胰壺腹,,胰,胰 一、位置