消化系統(tǒng)藥ppt課件

1、消化系統(tǒng)藥,什么是消化性潰瘍？,1.飲食不規(guī)律,即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）,2.工作壓力大,消化性潰瘍主要指：發(fā)生在胃和十二 指腸球部的慢性潰瘍。,消化性潰瘍并發(fā)癥,胃出血,胃穿孔,胃癌,幽門梗阻,消化性潰瘍的發(fā)生機(jī)制,潰瘍≠糜爛,黏膜層,黏膜下層,肌層,絨毛膜,,潰瘍,糜爛,二者區(qū)別在于黏膜損傷深淺的不同,潰瘍與糜爛的區(qū)別,消化性潰瘍并發(fā)疼痛的特點(diǎn),胃潰瘍病人：出現(xiàn)“飯后痛”,十二指腸潰瘍病人：表現(xiàn)為空腹疼痛或

2、 午夜疼痛，進(jìn)食后或服用抗酸藥可緩解。,“進(jìn)餐”刺激胃酸分泌，胃酸刺激黏膜，產(chǎn)生疼痛。,消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制,消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制,HCO3-,幽門螺桿菌（HP）,是一種G-桿菌，能適應(yīng) 胃內(nèi)的酸性環(huán)境。,研究表明：HP是消化性 潰瘍發(fā)生發(fā)展中最重要 的致病因子。,抗消化性潰瘍的作用機(jī)制,一、抗消化性潰瘍藥物,增強(qiáng)保護(hù)因子,黏膜保護(hù)藥：米索前列醇、硫糖鋁、枸櫞酸鉍甲,一、抗消化性潰瘍藥物,減弱攻擊因子,抗幽門螺桿

3、菌藥：克拉霉素、阿莫西林,堿性抗酸藥：碳酸氫鈉、氫氧化鋁,抑制胃酸分泌藥：西咪替丁、奧美拉唑,（一）、抗酸藥,,,,（二）抑制胃酸分泌藥,1.H2受體阻斷藥,2.H+-K+-ATP酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥 ，PPI）,3.M1受體阻斷藥,4.促胃液素受體阻斷藥,1.H2受體阻斷藥,1.H2受體阻斷藥,臨床應(yīng)用,消化性潰瘍；返流性食管炎； 卓-艾綜合征、胃酸分泌過(guò)多、 急性胃炎引起的出血。,1.H2受體阻斷藥,不良反應(yīng),發(fā)生率

4、低，長(zhǎng)期應(yīng)用西咪替丁可使男性乳房發(fā)育及性功能障礙。,2.H+-K+-ATP酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥 ，PPI）,2.H+-K+-ATP酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥 ，PPI）,體內(nèi)過(guò)程,2.H+-K+-ATP酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥 ，PPI）,作用機(jī)制,PPI抑制胃酸的形成的最后環(huán)節(jié)而降低胃酸分泌,2.H+-K+-ATP酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥 ，PPI）,藥理作用,1.抑制胃酸分泌,2.保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合,3.抗幽門螺桿菌作用,2.H+-

5、K+-ATP酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥 ，PPI）,臨床應(yīng)用,消化性潰瘍、返流性食管炎、上消化道到出血、與抗生素合用治療HP具有協(xié)同作用。,（三）胃黏膜保護(hù)藥—硫糖鋁,酸性環(huán)境使用，形成不溶性膠體，在 潰瘍面形成一層薄膜，促進(jìn)潰瘍愈合。,具有抗HP,胃粘膜保護(hù)藥—枸櫞酸鉍鉀,1.形成膠體2.殺滅HP3.餐前服用4.糞便黑色,胃粘膜保護(hù)藥—米索前列醇,2.興奮子宮引起收縮，故孕婦禁用。,1.對(duì)非甾體抗炎藥引起的消化性潰

6、瘍有特效,（四）抗幽門螺桿菌藥,常用藥物：阿莫西林克拉霉素慶大霉素甲硝唑（+維生素B6）枸櫞酸秘鉀奧美拉唑,案例分析,二、瀉藥與止瀉藥,一、瀉藥 （一）容積性瀉藥 （二）接觸性瀉藥 （三）潤(rùn)滑性瀉藥 二、止瀉藥 （一）腸蠕動(dòng)抑制藥 （二）收斂、吸附藥,（一）容積性瀉藥—硫酸鎂,【作用及應(yīng)用】 1. 導(dǎo)瀉（口服）—排泄 2. 利膽（口服） —膽囊炎3. 抗驚厥（注射） —驚厥4. 降壓作用（注射）—高血壓危

7、象、 高血壓腦病、妊高癥 5. 舒張子宮平滑?。ㄗ⑸洌绠a(chǎn) 外用—消腫止痛,硫酸鎂,【不良反應(yīng)】 1．盆腔充血 脫水2．注射過(guò)量可致中毒，應(yīng)立即靜注鈣鹽解救。,硫酸鈉,導(dǎo)瀉作用與硫酸鎂相似，但稍弱，無(wú)中樞抑制作用，適用于中樞抑制藥中毒的導(dǎo)瀉。,（二）接觸性瀉藥—酚酞,堿性刺激結(jié)腸黏膜增強(qiáng)腸蠕動(dòng)緩瀉習(xí)慣性便秘嬰兒禁用,接觸性瀉藥—比沙可啶,與酚酞相似用于便秘，用于腹部

8、X線、內(nèi)窺鏡檢查及腹腔術(shù)前需排空腸內(nèi)容物者。多次應(yīng)用可有腹痛，孕婦禁用。,（三）潤(rùn)滑性瀉藥—液體石蠟,潤(rùn)滑腸壁用于兒童及年老、體弱者便秘,潤(rùn)滑性瀉藥—開(kāi)塞露,甘油+山梨醇或硫酸鎂輕度便秘,二、止瀉藥—用于腹瀉,（一）腸蠕動(dòng)抑制藥 地芬諾酯洛哌丁胺收斂、吸附藥（二）鞣酸蛋白次碳酸鉍藥用炭,止瀉藥,三、止吐藥及胃腸促動(dòng)力藥,甲氧氯普胺用于各種嘔吐,多潘立酮,阻斷多巴胺受體,促進(jìn)胃腸動(dòng)力和較強(qiáng)的止吐作用,西沙比利,新型胃腸