消化系統(tǒng)病 ppt課件

1、,,主講人：曹徵良 醫(yī)師,腹瀉、厭食、便秘,,腹 瀉,概 述,,腹瀉是一種由多病原、多素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯囊环N小兒常見病。 本病一年四季均可發(fā)生，尤以夏、秋兩季發(fā)病為多。發(fā)病年齡以嬰幼兒為主，其中以6個月～2歲以下的小兒發(fā)病率高。 本病如治療得當，預后良好；久瀉遷延不愈者，則可影響小兒的營養(yǎng)和發(fā)育；重癥患兒還可以產生脫水、酸中毒等一系列嚴重癥狀，甚至危及生命。,,西醫(yī),一、感染因素

2、 腸道內、腸道外感染 抗生素相關性腹瀉二、非感染因素 飲食、過敏、氣候,中醫(yī),一、感受外邪二、內傷乳食三、脾胃虛弱,腹 瀉,病因病機,腹 瀉,診 斷,輕型：患兒精神尚好，脫水不明顯，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每日在10次以內，糞質不多，為黃綠色，伴少俄鉆液或呈蛋花湯樣。,重型：胃腸道癥狀明顯，伴有明顯脫水或中毒癥狀，脫水臨床表現(xiàn)與脫水程度有關。,

3、酸中毒時可表現(xiàn)為唇周灰暗或口唇呈櫻桃紅色。精神萎靡，呼吸深長。低血糖時可表現(xiàn)為肌張力減低，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少或消失，膝跳反射遲鈍或消失，心電圖可出現(xiàn)U波。,,,,,臨床表現(xiàn),腹 瀉,診 斷,大便常規(guī)位查：鏡檢可見少量粘液、脂肪滴或紅、白細胞。有條件者可做人便細菌堵養(yǎng)及分離。血生化檢查：二氧化碳結合力及血清鉀、鈉、氯檢查可協(xié)助診斷酸喊平衡及水、電解質紊亂，供輸液時參考。,,,實驗室檢查,,,腹 瀉,診 斷,

4、,病程分類,急性：病程2個月）,腹 瀉,,診 斷,致病性大腸桿菌性腸炎1、多發(fā)于5——8月。2、起病較緩，開始為輕瀉，不發(fā)熱，少嘔吐，逐漸發(fā)展為重型，發(fā)熱、 嘔吐、 脫水常同時存在。3、大便呈蛋花湯樣，脫水，有粘液。4、大便鏡檢有脂肪滴、粘液和少數(shù)白細胞。,病原分類,腹 瀉,,診 斷,輪狀病毒性腸炎（秋季腹瀉）1、多發(fā)生于秋季或冬季，6個月—2歲小兒多見。2、起病急，常伴發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。病初即有嘔

5、吐。3、大便呈蛋花湯樣或白色水樣，帶有少量粘液，無膿血，鏡檢白細胞很少。4、口渴重，多為等滲性或高滲性脫水。5、抗生素治療無效，病程約5—7大。,病原分類,腹 瀉,,診 斷,病原分類,金黃色葡萄球菌性腸炎1、起病急，中毒癥狀重。2、多發(fā)生于長期大服用廣譜抗生素后。3、大便為暗綠色水樣，似海水，大便次數(shù)每日達10—20次或更多。4、脫水及電解質紊亂嚴重，有時發(fā)生循環(huán)衰竭。,腹 瀉,,診 斷,病原分類,菌性腸炎1、多

6、發(fā)生于營養(yǎng)不良或長期應用廣譜抗生素者。2、常伴有鵝口瘡。3、大便色黃，含泡沫多，有時呈豆腐渣狀，帶有粘液。4、大便鏡檢可見酶菌孢子及菌絲。,腹 瀉,中醫(yī)辨證中醫(yī)中醫(yī)辨證,,臨床表現(xiàn),瀉下清稀，甚至如水樣，色淡不臭，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，小便清長，苔薄白或白膩，脈濡緩，指紋色紅。,寒濕瀉：,大便水樣，或如蛋花湯樣，氣味穢臭，或見少許黏液，瀉下急迫，勢如水注，或瀉而不爽，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力

7、，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。,濕熱瀉：,,,腹 瀉,中醫(yī)辨證中醫(yī)中醫(yī)辨證,大便時溏時瀉，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，反復發(fā)作，稍有飲食不慎，大便次數(shù)即增多，夾見水谷不化。飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，形體消瘦，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。,,臨床表現(xiàn),傷食瀉：,脾虛瀉：,,,腹痛腸鳴，瀉后痛減，大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或臭如敗卵，脘腹痞滿，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳

8、食，夜臥不安，舌苔垢濁或厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯。,腹 瀉,推拿治療,,治則：散寒化濕，溫中止瀉。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經300次、 清肝經200次，清心經100次，補肺經200次，補腎經200次、補大腸 200次，推三關、 揉外勞宮各300次，摩腹、揉龜尾各100次，推上七節(jié)骨50

9、次，拿肩井5次。,寒濕瀉,腹 瀉,推拿治療,,治則：清熱利濕，分利止瀉。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，清補脾經各 300次，清肝經200次，清心經100次，清肺經100次，補腎經200次，清大腸、退 六腑各300次，清胃經200次，推下七節(jié)骨、揉龜尾各100次，拿肩井5次。,濕

10、熱瀉,腹 瀉,推拿治療,,治則：消食導滯，助運止瀉。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，清脾經100次， 補脾經300次，清肝經200次，清心經100次，清肺經100次，補腎經200次，運內八 卦各300次，清胃、清大腸、退六腑各200次，摩腹、揉龜尾各100次，拿肩井5次。,傷食瀉

11、,腹 瀉,推拿治療,,治則：健脾益胃，溫陽止瀉。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經300 次， 清肝經200次，清心經100次，補肺經100次，補腎經300次，補大腸300次，揉外勞宮 200次，摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾各100次，捏脊20次，拿肩井5次。,脾虛瀉,推拿療程：推拿對于由于乳食所傷及病

12、毒感染所引起的腹瀉療效較好，推拿治療一般每日1次，較重時可每日2次。一般治療3～5天即可。,腹 瀉,預防與護理,,1、注意飲食衛(wèi)生，乳食有節(jié)、饑飽有度。2、提倡母乳喂養(yǎng)，不宜在夏季及小兒有病時斷奶，遵守添加輔食的原則，注意科學喂養(yǎng)。3、加強戶外活動，防止感受外邪，尤其要避免腹部受涼。4、適當控制飲食，減輕脾胃負擔。5、保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。6、密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)腹瀉變證。,Tips,,,厭 食,概 述,

13、厭食是指兒童較長時期食欲不振，甚至拒食的一種病癥。發(fā)病原因主要是由于喂養(yǎng)不當，導致脾胃不和，受納運化失職。 厭食患兒一般精神狀態(tài)較正常，病程長者，也可出現(xiàn)面色少華、形體消瘦等癥，影響患兒生長發(fā)育，故應及時治療。 本病多見于1～6歲兒童。,厭 食,病因病機,西 醫(yī),不良的飲食習慣微量元素缺乏內分泌影響精神因素,中 醫(yī),乳食不節(jié)痰濕滋生,運動量不足睡眠不足氣候影響,蟲積傷脾脾胃虛弱,,,,厭

14、 食,診 斷,1、以納呆、甚至據食為主癥。2、面色少華,形體偏瘦,但精神尚好,活動如常。3、病程在一個月以上。4、有喂養(yǎng)不當史,飲食失節(jié)，或病后失調史。5、排除因各種疾病、藥物引起的食欲下降。,,依 據,,厭 食,診 斷,1、D-木糖吸收試驗陽性。2、胃動力實驗時間延緩。3、微量元素檢查等。,,實驗室檢查,,厭 食,中醫(yī)辨證,面色少華，不思納食，或食物無味，拒進飲食，形體偏瘦，而精神狀態(tài)一般。大小便

15、均基本正常。舌苔白或薄膩，脈尚有力?？诟啥囡嫸幌策M食或拒食，皮膚干燥，缺乏潤澤，大便多干結，舌苔多見光剝，亦有光紅少津者，質偏紅，脈細數(shù)。精神疲憊，面色萎黃，全身乏力，不思乳食或拒食，若稍進食，大便中夾有不消化殘渣，伴形體消瘦，易汗，舌質淡苔白，脈細弱。,,臨床表現(xiàn),脾失健運：,胃陰不足：,,,胃陰不足：,,,厭 食,推拿治療,,治則：和脾助運。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分

16、陰陽24次，補脾經300次， 清肝經200次，清心經100次，補肺經100次，補腎經300次，摩中脘300次、運內八卦、 按揉脾俞、胃俞、肝俞各200次，掐揉四橫紋20次，拿肩井5次。,脾失健運,,厭 食,推拿治療,,治則：滋陰養(yǎng)胃。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次（陰重陽輕），

17、 補脾經300次，清肝經200次，清心經100次，補肺經100次，補腎經300次，揉板門、 補胃經各300次，掐揉四橫紋20次，運內八卦、揉中脘各200次，按揉胃俞、三焦俞、 腎俞穴各100次，拿肩井5次。,胃陰不足,,厭 食,推拿治療,,治則：健脾益氣。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經300次

18、， 清肝經100次，清心經100次，補肺經200次，補腎經300次，運內八卦300次，推大腸 200次，掐揉四橫紋20次，摩腹100次，捏脊20次，拿肩井5次。,脾胃氣虛,推拿療程：每日推拿治療1次，10次為1個療程。一般治療1個療程后，癥狀有明顯改善，須持續(xù)治療直 至痊愈。,,厭 食,預防及調護,Tips,首先要

19、保持合理的膳食。建立良好的進食習慣。增加鋅的攝入量，使鋅的攝入達到標準用量（約每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和營養(yǎng)不良，須及早治愈。1．調節(jié)飲食，是防治小兒厭食癥的重要措施。2．定時進食，禁止吃零食，飲食生活要有規(guī)律。3．注意飲食衛(wèi)生，防止挑食，糾正偏食。4．注意糾正小兒的不良情緒變化，減輕精神壓力。5．患病后發(fā)現(xiàn)食欲不振，應及時檢查和治療。,,便 秘,概 述,便秘是指大便秘結不通，排便間隔時間延長，或雖有便意

20、而排出困難等。 便秘是兒科臨床常見的一種癥狀，可單獨出現(xiàn)，亦可見于其它急慢性疾病中。 便秘的發(fā)生與生活飲食習慣有關。究其病因、癥狀、可分實秘和虛秘兩種類型。,,便 秘,病因病機,,西 醫(yī),一、飲食不足二、食物成分不當三、腸道功能失常四、體格與生理異常五、精神因素,中 醫(yī),一、邪滯大腸二、氣虛津虧,,便 秘,診 斷,,,功能性便秘,,依 據,1、每周排便≤2次2、在自己能控制排便后

21、每周至少有1次便失禁3、有大便滯留病史4、有排便疼痛或困難病史5、直腸內存在大量糞便團塊6、巨大的糞便足以阻塞馬桶出口。,,便 秘,診 斷,,新生兒/幼兒診斷標準（4歲以下兒童）至少出現(xiàn)2條癥狀，達1個月即可診斷。伴發(fā)癥狀包括易激惹、食欲下降和（或）早飽，隨著大量糞便排出，伴隨癥狀可很快消失。兒童/青少年診斷標準（4歲以上兒童）必須滿足2條或更多，且不符合腸易激綜合征（IBS）的診斷標準，確診前至少2個月滿足上述標準，并

22、且每周發(fā)作至少1次。,,功能性便秘,,依 據,,,便 秘,大便干結，食少，腹脹腹痛，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，多汗，時欲飲冷，小便短赤，苔黃厚，指紋色紫，為腸胃積熱；大便干澀，難以排出，腹中攻滿，喜溫惡寒，四肢不溫，或呃逆嘔吐，苔白，指紋色淡，為陰寒積滯。,中醫(yī)辨證,,臨床表現(xiàn),,實 秘,便 秘,雖有便意，但臨廁努掙難排，汗出，氣短乏力，面白神疲，肢倦懶言，苔薄白，指紋色淡，為氣虛便秘；大便干結，努掙難下，面白無華，

23、口干心煩，潮熱盜汗，為血虛津虧之便秘。,中醫(yī)辨證,,臨床表現(xiàn),,虛 秘,,便 秘,推拿治療,,,,治則：調理脾胃，消積導滯。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，清大腸300次， 清補脾經（清后加補）、退六腑、運內八卦、按揉膊陽池各200次，按揉足三里、推下 七節(jié)骨各100次，摩腹、搓摩脅肋、推脊各20

24、次，拿肩井5次。,實 秘,,便 秘,推拿治療,,,,治則：健脾益氣，養(yǎng)血滋陰。 處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補腎經、清大 腸、按揉膊陽池、揉上馬各200次，補脾經、推三關、按揉足三里各300次，摩腹，捏 脊各20次，拿肩井5次。,虛 秘,,便 秘,預防與護理,,,Tips,1、對于以奶粉喂養(yǎng)為主的嬰