消化系統(tǒng)常見病治療

1、胃食管返流病,診斷要點(diǎn),燒心、反酸、胸痛、咳嗽、異物感排除冠心病、胸膜病胃鏡.食管下端有糜爛,主要藥物,減少胃酸分泌藥: 奧美拉唑（20mgbid） 雷尼替丁（150mgbid ） 法莫替?。?0mgbid） 糜爛性食管炎療程 8-12周,中和胃酸藥: 復(fù)方氫氧化鋁 枸櫞酸鉍鉀 大黃碳酸氫鈉 膠體果膠鉍

2、 硫糖鋁 鋁碳酸鎂,胃動(dòng)力藥： 多潘立酮 甲氧氯普胺 莫沙必利,中成藥,丹梔逍遙散 香砂六君子丸 元胡止疼片 胃疼顆粒胃蘇顆粒,急性胃炎,診斷要點(diǎn),不潔飲食史、藥物服用史、暴飲暴食史、酗酒急性腹疼、惡心嘔吐、納差明確病因：有無幽門螺桿菌感染（尿素呼吸實(shí)驗(yàn)、胃鏡快速尿素酶）需排除：急性胰腺炎、膽囊炎、急性

3、闌尾炎等急腹癥,治療要點(diǎn),1.根除螺桿菌： 1）.一線治療： ①奧美拉唑 （20mg bid）+阿莫西林(1.0g bid) +甲硝唑(0.4g bid)； ②奧美拉唑(20mgbid)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+甲硝唑(0.4gbid) ③奧美拉唑(20mgbid)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+左氧氟沙星(0.5g qd)+甲硝唑(0.4gbid) ④奧美拉唑(20mgb

4、id)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+左氧氟沙星(0.5gqd),2).補(bǔ)救治療：,奧美拉唑(20mgbid)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+ 阿莫西林(1.0gbid)+克拉霉素(0.5gbid) 療程：7-14天,對(duì)癥治療,1）.嘔吐腹脹：多潘立酮 甲氧氯普胺 莫沙必利2）.痙攣性疼痛：顛茄 山莨菪堿 阿托品3）.保護(hù)胃粘膜：鋁碳酸鎂 枸櫞酸鉍鉀

5、硫糖鋁,中成藥,元胡止疼片 氣滯胃疼顆粒 香砂六君子丸 胃蘇顆粒 云南白藥,去除病因,慢性胃炎,慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 膽汁返流行胃炎,包括,確診依據(jù) : 胃鏡,藥物治療,根除幽門螺桿菌：1）.一線治療：①奧美拉唑 （20mg bid）+阿莫西林(1.0g bid) +甲硝唑(0.4g bid)；②奧美拉唑(20mgbid)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+阿

6、莫西林(1.0gbid)+甲硝唑(0.4gbid)③奧美拉唑(20mgbid)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+左氧氟沙星(0.5g qd)+甲硝唑(0.4gbid)④奧美拉唑(20mgbid)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+左氧氟沙星(0.5gqd),奧美拉唑(20mgbid)+枸櫞酸鉍鉀(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+克拉霉(0.5gbid) 療程：7-14

7、天,2).補(bǔ)救治療：,增加胃動(dòng)力：多潘立酮甲 氧氯普胺 莫沙必利助消化：乳酶生 雙歧三聯(lián)活菌 惡性貧血：維生素B12，肌注中成藥：附子理中丸 香砂養(yǎng)胃丸 氣滯胃疼顆粒,消化性潰瘍,診斷要點(diǎn),表現(xiàn)：節(jié)律性上腹疼，反酸、燒心、噯氣 胃潰瘍：餐后半小時(shí)疼，持續(xù)1-2小時(shí)逐漸 消失； 十二指腸潰瘍：空腹疼、夜間疼確診依據(jù)：胃鏡,藥物治療,根除幽門螺桿菌 療程7-14天繼續(xù)抑制胃酸分泌

8、： 法莫替丁 西咪替丁 雷尼替丁 奧美拉唑中和胃酸中成藥對(duì)癥治療,脂肪肝,非酒精性脂肪肝的治療,保肝護(hù)肝：葡醛內(nèi)酯 水飛薊賓 硫普羅寧 茴三硫利膽：熊去氧膽酸 降肝酶：聯(lián)苯雙酯 甘草酸二鈉中成藥：茵梔黃顆粒 護(hù)肝片 益肝靈膠囊 減肥、運(yùn)動(dòng)、治療糖尿病、高血壓,酒精肝,診斷要點(diǎn),１．飲酒史：飲酒量及持續(xù)時(shí)間與酒精性肝病的發(fā)病率有劑量效應(yīng)關(guān)系，一般認(rèn)為飲酒（精）量50g～

9、80g/d，5年以上飲酒史，持續(xù)10年即可發(fā)生酒精性肝硬化。２．臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱等臨床癥狀表現(xiàn)。３．輔助檢查：超聲、CT、MRI檢查顯示肝硬化圖像有助于診斷。,4.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）之比大于2；Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和平均紅細(xì)胞容積（MCV）升高5．排除乙型或丙型肝炎病毒感染，藥物肝等6.肝組織活檢

10、：能觀察肝臟病變程度及了解預(yù)后，確診酒精性肝硬化。,7.出現(xiàn)下列情況，表示有肝衰竭 1）.極度乏力，明顯厭食、嘔吐腹脹 2）黃疸進(jìn)行性加深 3）有出血傾向 4）明顯腹水 5）出現(xiàn)2度以上肝性腦病 6）并發(fā)消化道出血、感染等,治療要點(diǎn),戒酒：遞減法營(yíng)養(yǎng)支持：大劑量B族維生素保肝：中成藥：,急性胰腺炎,診斷要點(diǎn),有誘發(fā)因素：膽道梗阻、暴飲暴食、大量飲酒、高脂血癥、手術(shù)、創(chuàng)傷等腹疼：性質(zhì)：突發(fā)劇烈、

11、持續(xù)性、進(jìn)行性加重，部位：中上腹，向腰背部帶狀放射 身體前傾可好轉(zhuǎn)，進(jìn)食加重。重者：腹部壓疼、反跳痛、腹肌緊張血尿淀粉酶、脂肪酶增高超聲：顯示腫脹的胰腺,治療要點(diǎn),禁食補(bǔ)液：抗感染：甲硝唑、左氧氟沙星 丁卡 頭孢類減少分泌：法莫替丁 奧美拉唑?qū)ΠY處理：,消化道出血,診斷要點(diǎn),1.上消化道出血：嘔血+黑便2.下消化道出血: 便血,治療要點(diǎn),活動(dòng)出血：禁食補(bǔ)液、輸血、升壓止血： 奧美拉唑40mg靜滴 qd或法