清潔護理技術

1、第5章 清潔護理技術,達州職業(yè)技術學院蒙莉,提問：,健康人的口腔有細菌嗎？,一般情況下為什么不會引起口腔感染 ？,你平時是怎樣刷牙？,存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖,機體抵抗能力強正常的飲水、進食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用,第1節(jié) 口腔護理,口腔健康教育,口腔衛(wèi)生習慣 三三制口腔清潔用具刷牙方法 義齒的清潔護理牙線剔牙法,每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐

2、后三分鐘,,如何正確選擇牙刷及牙膏。,,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線,,,刷牙方法指導,將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回顫動，每次刷2~3個牙,上下顫動刷牙法,義齒的清潔與護理,白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。 清潔法同真牙白天不用時，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水每餐后應清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，

3、并按摩牙齦。,牙線剔牙法 尼龍線、絲線、滌綸線均可作牙線材料，每日剔牙兩次，餐后立即進行更好。,,,特殊口腔護理,適應癥,目的,操作方法,禁食高熱昏迷術后口腔疾患,生活不能自理的患者,,適應癥,保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。,口腔護理的目的,評估,計劃,實施,評價,操

4、作步驟,評估,計劃,實施,評價,操作步驟,,一、口腔評估 自理能力的評估 病人對牙齒保健知識了解 程度的評估 口腔檢查的評估 配戴義齒病人的口腔的評估,,常用漱口液,名稱生理鹽水復方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過氧化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液,作用清潔口腔、預防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞

5、真菌的生長環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染,口腔常用的外用藥,錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜,,準備病員,檢查口腔情況,漱口,擦洗,漱口,涂藥、整理,解釋目的、取適宜體位,口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味,口唇→牙的外側面→頰粘膜→ 牙內面、咬合面→硬腭→舌面、舌下,,,,,,昏迷患者不宜；昏迷患者使用開口器,實施步驟：,注意事項,昏迷病人不可漱口，以免引起

6、誤吸?；杳圆∪擞瞄_口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動作應輕柔。擦洗時，一次只能夾取一個棉球，棉球不應過濕，切忌遺留在病人口腔內。擦洗舌面及硬腭勿過深。,,,,,,,評價,1、護士操作方法正確，動作輕巧、 細致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護理及口腔保健的 意義和方法,,頭發(fā)護理的內容,床上梳發(fā)、洗發(fā)滅頭虱、蟣法,第2節(jié) 頭發(fā)的護理,一、床上

7、梳發(fā)、洗發(fā),目的評估計劃實施 1、床上梳發(fā) 2、床上洗發(fā)評價,,目的1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、 清潔，減少感染機會。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循 環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。3、維護患者的自尊和自信，建 立良好的護患關系。,評估,頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質、色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況,計劃,目標及評價標準： 1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無

8、 虱蟣，感覺舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知 識和頭發(fā)護理的有關技巧,（一）床上梳發(fā),1、打結的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時應從——？,視頻\11頭發(fā)的護理\梳頭用物.mpg視頻\11頭發(fā)的護理\梳頭.mpg,（一）床上梳發(fā),1、打結的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時應從：,30%乙醇濕潤,用紙包好焚燒,發(fā)梢→發(fā)根,操作步驟及要點,攜用物至床邊

9、，核對、解釋,擺好體位，鋪巾,為兩股梳理,脫落的頭發(fā)置于紙袋中,撤巾，取舒適臥位,整理、記錄,,,,,,注意事項,梳頭時，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發(fā)質較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。為長發(fā)者扎發(fā)辮時，不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次。,,,,,（二）床上洗發(fā),1、有哪幾種洗發(fā)方法？,2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳,3、洗發(fā)時枕頭放在何位置？,4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？,5、洗發(fā)時應注意的是

10、？,視頻\11頭發(fā)的護理\洗頭用物.mpg視頻\11頭發(fā)的護理\洗頭.mpg,（二）床上洗發(fā),1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法 扣杯法 洗頭車法,2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球,3、洗發(fā)時枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下,4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？ 虹吸原理,5、洗發(fā)時應注意的是？,①防止水流入眼睛及耳內②洗發(fā)后及時擦干或吹干頭發(fā)③病情變化,

11、操作步驟及要點,,攜用物至床邊，核對、解釋,取仰臥位，將毛巾圍于其頸下,鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊于病人后頸下,用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼,為病人洗發(fā)，將頭發(fā)吹干,取舒適臥位，整理、記錄,,,,,,注意事項,1、注意調節(jié)室溫，冬季應注意保暖。2、盡量滿足患者的遮擋要求。3、注意調節(jié)水溫，及時擦干頭發(fā)，避免患者著涼。,,,,,4、洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞；洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉動患者頭部引起的不適。5、考慮患者的耐受

12、，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應立即停止操作。6、洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞。,注意事項,,,,評價,1、操作時動作輕穩(wěn)，保證病人安全，正確運用節(jié)力原則。2、洗頭過程中，病人無不適，無病情變化。3、洗頭后，病人感到清潔、舒適。,二、滅頭虱、蟣法,目的 評估計劃實施評價,目的 消滅頭虱和蟣，預防相互間傳染和預防疾病傳播 。,評估,1、患者頭發(fā)清潔度

13、，有無頭虱、 蟣等。2、患者及家屬對頭發(fā)的清潔和 知識的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。,計劃,目標及評價標準 1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、 無虱蟣，感覺舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識 和頭發(fā)護理的有關技巧用物準備,滅虱藥液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml2、30%含酸百部煎劑

14、 30g+水500ml煮30min兩次+乙酸1ml,（二）浸濕揉搓頭發(fā)的時間 10min（三）包頭的時間 24h（四）滅虱后有活虱 重新用藥,視頻\11頭發(fā)的護理\滅頭虱用物2.mpg視頻\11頭發(fā)的護理\滅虱.mpg,操作步驟及要點,穿好隔離衣，帶手套,攜用物至床邊，核對、解釋,按洗頭法做好準備工作

15、,頭發(fā)分股用藥液擦發(fā)，并揉搓，戴帽子,24h 后蓖去死虱和蟣卵，清洗頭發(fā),為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用,,,,,,注意事項,滅虱一定要徹底，做好用物的處理， 避免傳播。 觀察患者用藥后的局部及全身反應 護理人員注意做好個人防護。,第3節(jié) 皮膚清潔護理,評估計劃實施評價,評估,（一）皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性,（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）

16、皮膚的清潔度,評估,目的：清潔皮膚、促進舒適，增進健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥。提供護理人員觀察并與病人建立專業(yè)關系的機會。,（一）淋浴或盆浴,注意事項,（1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴。（2）傳染病患者應根據病情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）須在進食1h后沐浴，以免影響消化。（4）患者盆浴時間不宜過長（<20min），浸泡過久，容易導致疲倦。（5）加強安全防范措施，避免患者滑

17、倒等意外發(fā)生。,（二）床上擦浴,適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。,目的,（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。,操作步驟及要點,,攜用物至床邊，核對后解釋,關好門窗，用屏風遮擋病人,松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內倒入熱水,將小毛巾疊成手套狀，包在手上

18、，為病人擦浴,整理床單位，清理用物,,,,,擦浴順序,洗臉及頸部,眼 （內眥向外眥）,額部,鼻翼,面部,耳后,頦下,頸部,上身,雙上肢,胸腹部,后頸,背部,下肢,雙下肢,腳部,,,,,,,,,,,,,會陰部,,,包小毛巾法,包小毛巾方法,注意事項,（1）操作時應體貼、尊重患者，照顧患者的個人習慣。（2）注意遮擋患者，保護患者的隱私。（3）注意調節(jié)室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。,（4）操作時，除按基本原

19、則進行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準，注意皮膚皺褶處，對膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時，應隨時觀察病情變化，如出現寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時，應立即停止擦洗，并給予適當處理。（6）護士操作時，應運用人體力學原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。,注意事項,壓瘡的預防及護理,概念原因好發(fā)部位高危人群預防措施壓瘡分期各期護理原則,概 念,身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起

20、的組織破損和壞死。,,,,,,原因,壓力因素營養(yǎng)狀況潮濕年齡,,,垂直壓力,摩擦力,剪切力,好發(fā)部位,仰臥位,坐位,好發(fā)部位,俯臥位,側臥位,高危人群,昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者,預防措施,避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力 保護病人的皮膚 背部按摩護理 增進病人營養(yǎng)鼓勵病人活動,壓瘡病理分期,瘀血紅潤期 紅、腫、熱、痛

21、炎性浸潤期 紫紅、硬結、疼痛、水泡淺度潰瘍期 表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期 膿性分泌物,壓瘡的治療與護理,瘀血紅潤期①增加翻身次數；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循環(huán)；④加強營養(yǎng)。,炎性浸潤期保護皮膚，預防感染。小水泡 防止破裂，促進自我吸收。大水泡 用無菌注射器抽出，消毒 后無菌敷料包扎。,淺度潰瘍期 清潔創(chuàng)面，促進愈合 壞死潰瘍期 清潔

22、瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。,便盆使用法,便盆應清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。,,便盆,便盆使用法,第4節(jié) 臥床患者床的整理及更換床單法,目的：（1）使病床清潔、平整、舒適，預防壓瘡等并發(fā)癥。（2）保持病室整潔美觀。 評估：（1）患者的病情、合作程度，身

23、上有無各種導管及傷口，肢體活動度。（2）床單位的清潔程度。 計劃：實施：評價：,第4節(jié) 臥床患者床的整理及更換床單法,計劃： 護士準備： 用物準備： 環(huán)境準備： 實施： （1）臥有患者床整理法 （2）臥床患者更換床單法 評價：,第5節(jié) 晨晚間護理,晨間護理使患者清潔舒適，預防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。觀察和了解病情，為診療和護理提供依據。促進護患溝通。保持病床和病室的整潔。,