理性情緒行為治療

1、理性情緒行為治療Rational Emotive Behavior Therapy, REBT,,奧爾波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）,奧爾波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）,貝克與艾利斯(Aaron Beck & Albert Ellis),奧爾波特 艾利斯（Albert Ellis, 1913-2007）,艾利斯1913年生于賓夕法尼亞州匹茲堡精神分析師

2、，但不滿精神分析理論認(rèn)為頓悟不足以治療病人，行為改變同樣需要將行為主義、哲學(xué)和心理學(xué)融合在一起，創(chuàng)立理性情緒行為治療,理性情緒行為治療,理性情緒行為療法是20世紀(jì)50年代中葉由艾利斯在美國創(chuàng)立，它是認(rèn)知治療的一種，因為采用了行為治療的一些方法，故屬于認(rèn)知行為療法?！　　±硇郧榫w行為療法（REBT）是一種綜合性的心理治療方法，它不但針對情緒、行為問題，還強調(diào)思維內(nèi)容。該療法認(rèn)為，心理問題來自人們錯誤的認(rèn)知和概念錯誤，來自人們對刺激的

3、過度或不足反應(yīng)，來自人們習(xí)慣性的障礙性行為模式。,理性情緒行為治療理論基礎(chǔ),古希臘斯多葛學(xué)派哲學(xué)家Epictetus認(rèn)為，“引起人們煩惱的不是事情本身，而是人們對它的看法” 。　　　Horney(1950) “應(yīng)該的危害”?！　　dler認(rèn)為，我們的情緒反應(yīng)和生活方式與我們基本信念有關(guān)，它們可以通過認(rèn)知建構(gòu)起來。,REBT基本人性觀,人兼具合理與不合理思維人是非理性的、易犯錯的和易失調(diào)的人的困擾主要來自不合理或非理性信念人有

4、能力改變自己的思維、情緒和行為信念來自文化、家庭及自我評估（self-talking, self evaluating等）,REBT基本理念(1),R(Rational):理性多數(shù)人認(rèn)同這一觀點。如果每個人思考問題更理性、更合理些，他們的生活質(zhì)量會顯著提高。,REBT基本理念(2),E(Emotive): 情緒多數(shù)人認(rèn)為，他們的情緒是受他們對所面對的生活事件的態(tài)度影響。,REBT基本理念(3),B(Behavioral): 行

5、為大多數(shù)接受，人們觀念和情緒改變可以改變他們的行為，同樣他們的行為改變也可以影響觀念和情緒改變。,REBT基本理念(4),T(Therapy):治療治療在REBT中更多的是一種教育或一種技能訓(xùn)練。,REBT基本理念(5),REBT是一種自助式/自我管理式的治療方式。REBT認(rèn)為人的行為是完全可以改變的。REBT更強調(diào)的是技術(shù)而不是頓悟。REBT鼓勵人們?nèi)ソ邮茏约旱木窒?做相應(yīng)的適應(yīng)性改變。REBT教育人們得去無條件接納自

6、己,無條件接納別人。REBT認(rèn)為理性并不是冰冷或機(jī)械的，相反，應(yīng)該是一種更為明智的選擇，是靈活、現(xiàn)實的，對人們生活更有幫助和指導(dǎo)作用，REBT鼓勵人選擇一種更為理性、非絕對化要求的哲學(xué)態(tài)度和生活方式。REBT認(rèn)為適應(yīng)不良行為是技能欠缺所致。,REBT基本理念(6),二種類型的失調(diào)(disturbance)(一),自我失調(diào)(ego disturbance) 情緒緊張,對環(huán)境的回避,期望別人接納自己,不自信,害怕別人說自己等。

7、(二),不適失調(diào)(discomfort disturbance) 對別人及這個社會絕對化的要求。 (1),低挫折耐受(LFT):不希望挫折發(fā)生,災(zāi)難化思維等。 (2),低不適耐受(LDT):不想體驗情緒或身體不適。,理性情緒行為治療基本概念（一）,非理性思維的三大特點　　1、阻止個體取得成就，導(dǎo)致極端的情緒，痛苦的內(nèi)心和軀體體驗，行為受損?！　?、歪曲事實?！　?、對自我、他人及世界的非理性理解，如要求

8、太高、可怕、痛苦耐受力差及害怕自我評價。,合理信念與不合理信念(1),合理信念1. 根據(jù)事實2. 是相對的3. 引起中度情緒4. 可協(xié)助達(dá)成目標(biāo)5. 有助于生存、快樂生活,合理信念與不合理信念(2),不合理信念1.不根據(jù)事實，常是夸大的2.是絕對的，如應(yīng)該、必須….3.引起困擾的情緒4.無法協(xié)助達(dá)成目標(biāo)5.共同要素a.「應(yīng)該」的陳述b.「恐怖」的陳述c.「必須」的陳述d.「被評價」的陳述,理性情緒行為治療基本

9、概念（二）,三種思維水平　　1、推論（inferences） 　　2、評價（evaluations）　　3、核心信念（core beliefs）,理性情緒行為治療基本概念（三）,1、推論（inferences）　　　對日常發(fā)生的事進(jìn)行無端猜測?！　　【唧w有黑白思維（black and white thinking）、過濾（filtering）、過分概括（over-generalisation）、讀心術(shù)（mind-readin

10、g）、算命（fortune-telling）、情緒性推理（emotional reasoning）、個人化（personalising）,理性情緒行為治療基本概念（四）,2、評價（evaluations）　　不能客觀尊重事實，而是作一些遠(yuǎn)離事實的推理?！　〕Ｒ姷挠兴姆N類型：要求（demandingness）(使用絕對化的必須和應(yīng)該)、災(zāi)難化（awfulising）（對過去、現(xiàn)在和未來的事災(zāi)難化思考）、痛苦低耐受（discomfort

11、 intolerance）（通常與災(zāi)難化和不現(xiàn)實想法所致）、自我評價（people rating）（選擇性概括，因為某一件事做得不好而對自己全盤否定）。,理性情緒行為治療基本概念（五）,3、核心信念（core beliefs）　　即12個容易導(dǎo)致神經(jīng)癥的非理性理念：　?。?）、生活中的重要人物必須喜歡我，包括我所做的每一件事。　?。?）、有些行為是很可怕或不道德的，一旦人犯了就會受到嚴(yán)厲懲罰?！　。?）、如果事情的發(fā)展不是他們所

12、期望的，那就太可怕啦?！　。?）、人類的痛苦都是外界造成的，并且都是外界事物強加給我們的。　?。?）、如果有些事是危險的，那么我們的情緒會發(fā)生很大波動，并且永遠(yuǎn)無法平靜。,理性情緒行為治療基本概念（六）,（6）、面對生活的困境和自我責(zé)任感，逃避比面對更容易。　?。?）、我們絕對需要一些比我們自己更強大、更有力的東西來依靠?！　。?）、我們必須非常無所不能、非常聰明，并且在所有可能的方面都取得好成績?！　。?）、一些東西一旦強烈

13、影響過我們的生活，它就會永遠(yuǎn)揮之不去?！　。?0）、我們必須很好地控制住事情的發(fā)生和發(fā)展?！　。?1）、人類幸?？梢酝ㄟ^不作為和懶散的生活方式來獲得?！　。?2）、我們無法控制住自己的情緒，我們無法做到不煩心。,理性情緒行為治療ABC理論（一）,A-B-C-D-E-FA = 誘發(fā)事件 B = 有關(guān)事件的信念C = 情緒性后果D = 挑戰(zhàn)非理性信念E = 挑戰(zhàn)信念的情緒效應(yīng)F = 新情緒和行為

14、,理性情緒行為治療ABC理論（二）,A B C(誘發(fā)事件) (信念) (情緒行為結(jié)果) D E F (駁斥非理性信念) (新信念) (新情緒行為結(jié)果),,,,,,與不合理信念辯論的方法(1),以某同學(xué)考試偶爾失敗，同學(xué)嘲笑其笨為例。 1、有什么證據(jù)表明我很笨? 　2、有明文規(guī)定別人的同學(xué)必須素質(zhì)相當(dāng)優(yōu)秀,不可以嘲笑我嗎?　

15、3、考試掛了有那么可怕嗎?同學(xué)嘲笑有那么可怕嗎?為什么不能認(rèn)為考試偶然掛一次只是一個例外?同學(xué)嘲笑也只是偶爾發(fā)生的,不是經(jīng)常的,更重要只是少數(shù)人,而不是所有同學(xué)? 　4、有沒有更多的證據(jù)可以來支持我的這種“考試掛一次沒什么了不起的”或“少數(shù)同學(xué)偶爾嘲笑我一次也沒什么了不起的”觀點?,,與不合理信念辯論的方法(2),新的E應(yīng)該具體以下特點:1,我不喜歡掛科或同學(xué)嘲笑,但我可以忍受。2,因為我不喜歡考試掛科,所以我下次得好好努力。因

16、為我不喜歡少數(shù)同學(xué)嘲笑我，所以我過后得跟同學(xué)溝通一下，說出我的感受和想法，讓他們下次別再嘲笑我。真沒辦法，生活不能事事如我期望的那樣。這就是生活。（That’s a life.）3,我得設(shè)法讓自己保持情緒穩(wěn)定，振作起來，而不深陷痛苦情緒中，或者被同學(xué)的嘲笑所激惹。4,放了學(xué)，我可以去操場跑跑步步，打打球，將壓抑宣泄出來。每次我這樣做后，通常心里會好受得多。,,,理性情緒行為治療內(nèi)容,1、建立治療關(guān)系 　2、評估問題、個人及情境　

17、3、幫助來訪者制定治療目標(biāo)，做好治療準(zhǔn)備　4、實施治療計劃 (1),初步目標(biāo)為幫助來訪者認(rèn)識到，通過努力，他們有能力過上一種更為理性和創(chuàng)造性的生活。 (2),對一個生活事件避免做出過于情緒化的反應(yīng)。 (3),幫助他們改變其一些傷害自我的思維和行為習(xí)慣。 (4),鼓勵他們對自己、他人和這個世界抱更包容的態(tài)度，而不是只停留在自己的非理性思維和負(fù)性情緒中?！?/p>

18、5、評估治療過程 　6、準(zhǔn)備結(jié)束,,理性情緒行為治療技術(shù)（一）,（一）、認(rèn)知技術(shù)　　1、理性分析（rational analysis）:幫助來訪者如何識別和挑戰(zhàn)非理性信念。　　2、雙重標(biāo)準(zhǔn)辯論(double-standard dispute):換位思考。如果朋友遇到類似問題，如何去說服對方？　　3、災(zāi)難稱(catastrophe scale):0－100%給不同的日常生活應(yīng)激事件打分，越高應(yīng)激性越強。將自己當(dāng)前問題放入何種位置？

19、正確看待自己問題的嚴(yán)重性，并隨治療進(jìn)展不停評估，以消除來訪者的災(zāi)難化思維。　　4、魔鬼支持(devil advocate):角色轉(zhuǎn)換游戲。讓來訪者來挑戰(zhàn)虛擬自我的功能障礙性思維。　　5、重構(gòu)(reframing):幫助來訪者重新審視自己的問題，幫助他們從消極中尋找積極的力量。,理性情緒行為治療技術(shù)（二）,（二）、想象技術(shù)　　1、時間投射（time projection）：想象一個令人恐懼或不舒服的事情重新發(fā)生，想象一周后、一月后、

20、半年后、一年后、二年后事件的樣子，告訴來訪者事件終歸要結(jié)束，生活依然進(jìn)行，幫助來訪者做相應(yīng)調(diào)整?！　?、吹氣球技術(shù)(blow up)：想象不管恐懼有多大，將它放在氣球里吹大，并且將其用來玩耍，來取樂，以幫助來訪者增加控制恐懼的能力。,理性情緒行為治療技術(shù)（三）,（三）、行為技術(shù)　　1、暴露法(exposure):將來訪者置于引起其恐懼的情景中，增加其對恐懼的耐受能力和控制感?！　?、羞恥攻擊法(shame attacking):人

21、為將來訪者置于某種引發(fā)其羞恥情緒的情景，觀察其非理性思維，并予以挑戰(zhàn)?！　?、冒險法(risk-taking):挑戰(zhàn)來訪者某些自認(rèn)為過于冒險的想法和信念。如挑戰(zhàn)一些過于要求自己完美、害怕出差錯或失敗的想法?！　?、矛盾行為法(paradoxical behavior):當(dāng)來訪者愿意改變一個功能障礙性行為，鼓勵他們精心策劃去做一件與其障礙行為相反的事。嘗試新行為，體驗新感覺，帶來新認(rèn)知?！　?、走出角色法(stepping out

22、of character):類似于矛盾行為法。完美主義者可以去做一些不完美的事情，從而幫助自己走出完美狀態(tài)。,理性情緒行為治療技術(shù)（四）,（四）、其它技術(shù)　　1、技能訓(xùn)練(skill training)：如放松、社交技能等?！　?、閱讀(reading)：自學(xué)?！　?、治療錄像(tape recording)：回家看治療錄像。,主要特點及特色,1、不強調(diào)早期經(jīng)驗,強調(diào)當(dāng)下體驗的重要性。 2、強調(diào)認(rèn)知、情緒及行為應(yīng)現(xiàn)實，與周圍環(huán)境

23、及個體經(jīng)驗紋合。3、強調(diào)深層次認(rèn)知及信念系統(tǒng)的改變，而不是只消除當(dāng)前癥狀 。4、放棄自我評價和自尊的概念 。5、強調(diào)繼發(fā)性問題的重要性 。6、強調(diào)對痛苦情緒與自我失調(diào)的糾正。,對REBT的批評,1、過于理性 （認(rèn)為8歲以上智力者均可使用）。2、忽視了情緒及來訪者過去的重要性。3、忽視了來訪者的文化、社會因素。4、理論方法過于簡單和鮮明。5、研究表明，復(fù)雜認(rèn)知過程而不是認(rèn)知單方面導(dǎo)致情緒痛苦 。6、研究表明，REBT部分