腸梗阻病人護(hù)理李

1、腸梗阻病人的護(hù)理,普外科 李玉佳,Company Logo,概念 任何原因引起的腸腔內(nèi)容物正常運(yùn)行或順利通過發(fā)生障礙．,Company Logo,Company Logo,十二指腸、空腸、回腸３～５m，是消化食物和營養(yǎng)吸收的主要部位交感神經(jīng)興奮　腸蠕動抑制，腸血管收縮 迷走神經(jīng)興奮　腸蠕動增強(qiáng)，腸腺分泌增加,小腸的解剖生理,,Company Logo,,病因和分類,原因：機(jī)械性　動力性　血運(yùn)性血運(yùn)

2、：單純性　絞窄性部位：高位　　低位程度：完全　　不完全快慢：急性　　慢性,,Company Logo,,病理生理變化,局部變化： 腸管膨脹全身變化：　　　　　　　　　　　　　體液紊亂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 感染和中毒　　　　　　 休克　　　　　　 呼吸和循環(huán)功能障礙,,等滲性脫水低鉀血癥代謝性酸中毒,,Company Logo,護(hù)理評估,,健康史,身體狀況,心理社會,評估治療,C

3、ompany Logo,,健 康 史,年齡　　新生兒－先天性腸道畸形　　嬰幼兒－腸套疊　　兒　童－蛔蟲性腸梗阻　　青壯年－嵌疝　 粘連性　　　　　老　年－結(jié)腸癌 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 糞便堵塞病史：手術(shù)史　 蛔蟲史　 便秘史　　　飽餐后劇烈運(yùn)動　 腹外疝史,,Company Logo,,身體狀況,腸梗阻的臨床表現(xiàn)四大癥狀：痛　吐　脹　閉　三大體癥：腸型　蠕動波　腸鳴音亢進(jìn)　一項(xiàng)檢查：Ｘ線平片可見多個(gè)

4、液平面和　　　　　氣脹的腸袢,,Company Logo,,麻痹性腸梗阻,麻痹性腸梗阻有四大癥狀而無三大體征麻痹性腸梗阻常有腹腔感染　出血　大手術(shù)史麻痹性腸梗阻在Ｘ線下可見大小腸全部的均勻脹氣，而不是多個(gè)液平面和氣脹的腸袢,,Company Logo,,,,,,高位,低位,嘔吐早　 頻繁　腹脹不明顯,嘔吐晚　次數(shù)少,,Company Logo,,評估梗阻程度,,完全,不完全,Company Logo,評估是單純性還是絞

5、窄性,,,Company Logo,,評估病人心理反應(yīng)以及對疾病的認(rèn)知情況,,Company Logo,評估治療情況,,基礎(chǔ)治療,接觸梗阻,Company Logo,,,體液不足疼痛有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：腸壞死.腹腔感染 知識缺乏,護(hù)理診斷,,Company Logo,,,1.禁食禁飲;2.胃腸減壓; 3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào); 　4.抗生素的應(yīng)用；5.解痙劑的應(yīng)用；觀察病情；6.體位：半臥位，嘔吐時(shí)頭偏

6、向一側(cè)；7.嚴(yán)密觀察病情；8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備．,術(shù)前準(zhǔn)備,,Company Logo,,,術(shù)后護(hù)理,(1)體位：常規(guī)給氧，保暖，防止誤吸，麻醉清醒后4-6小時(shí)(生命體征平穩(wěn))后給予半臥位。(2)飲食：術(shù)后禁食、胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后，停止胃腸減壓，改為全流質(zhì)飲食，進(jìn)食后無嘔吐及其它不適，3天后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，10天后進(jìn)軟食。腸切除吻合術(shù)后，進(jìn)食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)推遲。(3)術(shù)后治療：禁食期間應(yīng)給予補(bǔ)液，保持水、電解

7、質(zhì)、酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。行單純粘連松解術(shù)者，術(shù)后1～2天可給予新斯的明肌內(nèi)注射，協(xié)助腸蠕動恢復(fù)。若術(shù)后3-4天腸功能尚未恢復(fù)時(shí)，可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸。,Company Logo,術(shù)后護(hù)理,(4)活動：開腹術(shù)后的早期活動有利于機(jī)體和胃腸道功能恢復(fù)。如病情平穩(wěn)，術(shù)后24小時(shí)即可開始床上活動，12—24小時(shí)后下床活動。(5)腹帶包扎：術(shù)后常規(guī)行腹帶包扎，以防傷口裂開，應(yīng)注意腹帶的松緊度，以免影響呼吸。(6)病情觀察：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)