腸梗阻護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、Company Logo,腸梗阻的定義：,腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道時，稱為腸梗阻（Intestinal obstruction） 。是常見的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位。,Company Logo,按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為三類：,病因及分類：,1、機(jī)械性腸梗阻,,Company Logo,1、機(jī)械性腸梗阻：主要原因包括：,（1）腸腔堵塞,Company Logo,,（2）腸管外受壓,Com

2、pany Logo,2、動力性腸梗阻：,由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。常見急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)或感染引起的麻痹性腸梗阻，痙攣性腸梗阻甚少見。,Company Logo,（3）腸壁病變,Company Logo,又可按腸壁有無血運(yùn)障礙，分為:,Company Logo,3、血運(yùn)性腸梗阻：,由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸

3、內(nèi)容物不能運(yùn)行。,Company Logo,,（1）、單純性腸梗阻：是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運(yùn)障礙（2）、絞窄性腸梗阻：是因腸系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起,Company Logo,腸梗阻患者如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的發(fā)生：,Company Logo,五、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：,共有表現(xiàn):腹痛嘔吐腹脹停止排氣排便,Company Logo,相關(guān)護(hù)理診斷：,護(hù)理診斷/相關(guān)因素：,,Company Logo

4、,相關(guān)護(hù)理診斷：,護(hù)理診斷/相關(guān)因素：,,Company Logo,護(hù)理措施：,Company Logo,護(hù)理措施：,Company Logo,胃腸減壓的目的及注意事項：,目的：,,Company Logo,九、術(shù)后護(hù)理：,Company Logo,護(hù)理措施：,Company Logo,護(hù)理措施：,Company Logo,護(hù)理措施：,Company Logo,護(hù)理措施：,Company Logo,護(hù)理措施：,Company Logo,

5、護(hù)理措施：,Company Logo,中醫(yī)辨證施護(hù),中醫(yī)整體觀認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，各臟腑、組織、器官在生理上相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，相互為用，病理上相互影響。在傳統(tǒng)的西醫(yī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)用中醫(yī)辨證，以辨證為指導(dǎo)，因證而異，因人而異，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大小腸為“藏化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通為用，以“泄塞上逆”為病。六淫、七情、飲食不節(jié)均能引起腑氣不通，陰陽關(guān)格，或津液燥竭，糟粕痞結(jié)，致使腸道阻塞，大便秘結(jié)不通致本病。,Com

6、pany Logo,,①痞積型。禁食、持續(xù)胃腸減壓。密切觀察病情，如腹痛程度、時間、性質(zhì)及嘔吐物顏色、性質(zhì)、量變化，并記錄。將具有通里攻下中藥濃煎至100 mL，經(jīng)過鼻飼管注入胃內(nèi)，注藥前先確定鼻飼管是否在胃內(nèi)，抽出胃液時，再緩慢注入藥液。注藥后用溫開水沖洗鼻飼管，夾管保留1 h，以免影響中藥被吸出失去治療作用。服通腑劑中藥后，應(yīng)觀察療效。若出現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時報告醫(yī)生更改治療方法。通過針刺足三里、上巨虛、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，每次留針20

7、min～30 min，以達(dá)到鎮(zhèn)痛止吐的目的。腹部按摩，護(hù)士雙手掌涂上滑石粉，進(jìn)行腹部按摩，順時針或逆時針方向進(jìn)行，感覺舒適即可。給予病人進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理和心理疏導(dǎo)。,Company Logo,,②瘀結(jié)型。密切觀察病情變化，及時準(zhǔn)確的記錄舌苔、脈象及腹部有無腸型及腹膜刺激征等，配合醫(yī)生積極糾正失津少液情況。持續(xù)胃腸減壓，每次用注射器緩慢注入的液體量200 mL，2次間隔大于2 h。關(guān)心安慰病人，穩(wěn)定情緒，使其配合治療。,Company L

8、ogo,,③疽結(jié)型。嘔吐頻繁不進(jìn)食者，應(yīng)重點觀察病人的全身及脫水情況，如皮膚松弛、眼眶凹陷、精神萎弱、舌干、尿少，提示津傷失水嚴(yán)重，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，并取尿送檢尿常規(guī)、尿比重;抽血送檢血電解質(zhì)，以利于醫(yī)生糾正水電解質(zhì)失衡。應(yīng)重視腹部體征的觀察，注意有無固定壓痛、反跳痛和肌緊張。如梗阻的同時伴有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張為病情嚴(yán)重，迅速進(jìn)行搶救，密切觀察全身情況，并記錄生命體征、面色、意識變化。,Company Logo,健康教育 ：,少食刺激性