糖尿病護理業(yè)務學習

1、糖尿病病人護理要點,老年病科 蔣宜伶,目 錄,糖尿病基礎知識,一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏，導致以糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂為主要表現的臨床綜合征。慢性（長期）高血糖為其重要臨床特征。病人表現為多尿、多飲、多食和消瘦，此病可導致多系統(tǒng)損害，重癥或應激時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他急性代謝紊亂。,糖尿病分類,,Ⅰ型糖尿病,,是一種自體免疫疾病，是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。也屬于胰島素依耐型

2、糖尿病，多發(fā)病在三十歲以下，但也可以在成年甚至老年發(fā)病，此型患者起病較晚，病情較重，容易出現酮癥酸中毒，重者昏迷，有些病人通過胰島素治療后，胰島β細胞功能有不同程度的改善，個別病人甚至在一段時間內可以不再用胰島素治療。,是各種致病因素的作用下經過漫長的病理過程而形成的，即非胰島素依耐型糖尿病。多發(fā)于成年人或老年人，患者起病較慢，病情較輕，體型多肥胖，血漿胰島素水平可稍低、正?；蚱摺＂蛐吞悄虿“l(fā)病率高，約占糖尿病發(fā)病人數的90%左右。,

3、Ⅱ型糖尿病：,糖尿病診斷標準,糖尿病診斷標準,糖尿病的治療,飲食治療,運動治療,健康教育,藥物治療,血糖監(jiān)測,選擇何時監(jiān)測血糖,,,出現低血糖癥狀時,空腹 午餐、晚餐前 餐后2小時,在院期間,駕車前,運動前后,常用便攜式血糖儀使用注意事項,1. 核對試紙并正確調碼。2. 患者用溫水及肥皂清潔雙手即可。如用消毒藥劑，推薦使用酒精，不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑。。3. 消毒時，用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干，

4、或使用干凈棉簽一次擦干。4. 采血時，可讓患者手臂自然下垂，加強血液循環(huán)，然后從手指根部將血捋至指尖，在手指兩端采血，避免直接擠壓手指采血部位，因為擠壓可能會擠出組織液，從而影響檢測結果。也可以用拇指按壓在患者手指第一關節(jié)處，確保指尖血液充盈并減輕采血疼痛。 5.將試紙保存在陰涼干燥的地方，每次用完將瓶蓋擰緊。 6.血糖儀避免磕碰，如儀器外沾有污漬，勿使用酒精清潔，用棉簽蘸清水擦拭即可。,了解：糖化血紅蛋白（HbA1c ）,血紅蛋

5、白是存在于紅細胞內的一種蛋白質，當血紅蛋白和葡萄糖結合時，就生成糖化血紅蛋白。能穩(wěn)定的反映2－3個月血糖平均水平血糖控制的金標準控制目標: <6.5％口服降糖藥物分類:雙胍類:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮類:每日一次（與進食無關），服藥期間注意監(jiān)測肝功能;a-糖苷酶抑制劑:吃第一口飯時嚼服;磺脲類和格列奈類:餐前半小時服用,,低血糖應急處理（牢記3個“15”）,1.當出現顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時，立即監(jiān)測血糖，如果

6、血糖低于3.9mmol/L， 確認為低血糖。2.立即服用相當于15克葡萄糖的食物：如15克葡萄糖，或125毫升果汁，或3－5塊糖塊， 50%葡萄糖30ml，或4塊餅干等 3.等待15分鐘，然后監(jiān)測血糖4.血糖仍低于3.9mmol/L，再服用一次相當于15克葡萄糖的食物,或靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴，并重復上述過程,常用胰島素劑型,速效：常規(guī)胰島素（ 400u

7、/ 10ml ） ----可靜滴 諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R ----可用于胰島素泵 胰島素類似物：諾和銳、優(yōu)泌樂---可用于胰島素泵 外觀透明中效：諾和靈N、甘舒霖N 外觀混濁，注射前需搖勻預混：諾和靈30R、甘舒霖30R、優(yōu)泌70%的中效+30%速

8、效 外觀混濁，注射前需搖勻長效：甘精胰島素、重組甘精胰島素 外觀透明,1.腹部,3、大腿外側,2.雙上臂外側,4、臀部,,,,胰島素的儲存方式,冷藏 2-8?C,應注意不能放在冰箱冷凍室內?。?！,25?C以下室溫(28天),避免過冷或過熱,胰島素泵的治療原理,2、餐前量胰島素是進餐前輸注的降低餐后血糖的大劑量胰島素。 所以，胰島素泵

9、能將全天各個時段血糖控制在正常范圍。,1、基礎量胰島素是小量、脈沖、24小時不間斷每4分鐘輸注1次，其作用是控制夜間、空腹及餐前血糖。,胰島素泵模擬人體生理性胰島素分泌，向體內輸注基礎量和餐前量胰島素：,泵在外科圍手術期的應用,手術前用泵，縮短術前等候時間,對嚴重創(chuàng)傷的糖尿病患者（大面積燒傷、車禍等等），戴泵治療可短時期內控制血糖，及時挽救病人生命。,術后戴泵，傷口愈合快，手術并發(fā)癥明顯減少,,,,帶泵注意事項,,帶泵期間患者每日監(jiān)測8