川崎病 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、時(shí)間內(nèi)容川崎病主講人楊桂紅參加人補(bǔ)課人疾病簡(jiǎn)介疾病簡(jiǎn)介川崎病是1967年日本川崎富作醫(yī)師首選報(bào)道，并以他的名字命名的疾病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MCLS）臨床多表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。疾病分期疾病分期川崎病的病程大約可分以下四期：①急性期111天；高熱、眼結(jié)合膜充血、皮疹、口腔改變、淋巴結(jié)腫大、煩躁、血沉快、CRP增高、白細(xì)胞高②亞急性期：1121天；

2、體溫仍可有波動(dòng)，繼續(xù)煩躁，較前減輕，眼結(jié)合膜充血未痊愈，指趾端脫皮，血小板增高③恢復(fù)期：2160天；癥狀完全消失，眼結(jié)合膜稍留充血，淋巴結(jié)消腫，血沉、白細(xì)胞總數(shù)漸正常④慢性期：60天以后。臨床表現(xiàn)大多正常疾病診斷疾病診斷實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷方面主要依靠血清學(xué)檢查如白細(xì)胞升高、血小板增加、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快等等，同時(shí)注意是否伴有肝腎功能損害和DD二聚體的升高。輔助檢查輔助檢查中尤其要注意心超和心電圖的表現(xiàn)，提示是否存在心血管并發(fā)癥如

3、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和心肌損害。持。并且盡力幫助其取得其他經(jīng)濟(jì)支持。3.由于患兒年齡尚小，缺乏獨(dú)立思考能力，其思想及情緒易受外界影響，應(yīng)及時(shí)了解患兒的心理狀態(tài)，以和藹的態(tài)度、友善的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行有效溝通，幫助患兒渡過(guò)恐懼階段，增長(zhǎng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。也可采用“移情法”，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疾病及家長(zhǎng)態(tài)度的注意力，使其保持良好的心態(tài)。（二）發(fā)熱護(hù)理（二）發(fā)熱護(hù)理（三）（三）口腔口腔護(hù)理護(hù)理患兒口腔、咽粘膜出現(xiàn)彌漫性充血，每日做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。用軟毛

4、牙刷刷牙，避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜機(jī)械性損傷的食物。（四）皮膚護(hù)理（四）皮膚護(hù)理患兒出現(xiàn)皮疹，且出現(xiàn)指（趾）端脫皮，應(yīng)保持皮膚清潔，保持床單位清潔、平整、干燥，被褥衣褲輕軟。剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。對(duì)半脫痂皮者，用清潔剪刀剪除，并囑家長(zhǎng)及患兒避免人力撕脫，應(yīng)待其自然脫落，以免引起感染。（五）用藥護(hù)理（五）用藥護(hù)理本病在發(fā)病10d內(nèi)未接受治療的患兒有20%～25%可有心

5、臟損害。急性期的治療方案為在疾病的10d內(nèi)大劑量丙種球蛋白2gkg一次在10～12h以上靜脈輸入，同時(shí)加服大劑量的阿司匹林（ASA）80～100mg（kg.d），分4次口服治療，直至患兒熱退，ASA改為每天3～5mgkg，一次口服，治療至冠狀動(dòng)脈疾病恢復(fù)。（六）阿司匹林的護(hù)理（六）阿司匹林的護(hù)理阿司匹林為環(huán)氧酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗炎和抗血栓作用。但是ASA的酸性可直接導(dǎo)致胃粘膜損傷，故囑患者在飯后服用本藥，并服用制酸劑或胃粘膜保護(hù)劑。多