肩關(guān)節(jié)盂唇損傷

1、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷,肩關(guān)節(jié),盂肱關(guān)節(jié)即為狹義肩關(guān)節(jié) 肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成 兩關(guān)節(jié)面極不對稱 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊韌帶薄弱 盂肱關(guān)節(jié)運動靈活，穩(wěn)定性差 主要靠肩袖及周圍肌肉對其提 供支持,,肩關(guān)節(jié)周圍韌帶很多，作用是增加球窩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性盂肱韌帶 盂肱上韌帶 盂肱中韌帶 盂肱下韌帶 喙肱韌帶喙肩韌帶喙鎖韌帶,肩關(guān)節(jié)盂唇,肩關(guān)節(jié)盂唇是關(guān)節(jié)盂邊緣上起加深關(guān)節(jié)盂作用的纖維軟

2、骨盤。盂唇使關(guān)節(jié)窩的深度增加了50％，這樣使肱骨頭和關(guān)節(jié)窩更加匹配，從而增加盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)盂唇還是一些韌帶的附著點。,關(guān)節(jié)盂唇,關(guān)節(jié)盂的周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，來加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。,關(guān)節(jié)盂唇,關(guān)節(jié)盂唇：附著于關(guān)節(jié)盂緣的纖維軟骨性組織，它是關(guān)節(jié)囊及盂肱韌帶的附著點，橫斷面呈楔形。,肩關(guān)節(jié)盂唇,盂唇：截面呈三角形，基底附著于關(guān)節(jié)盂邊緣，外側(cè)面為關(guān)節(jié)囊附著，內(nèi)側(cè)面附于關(guān)節(jié)透明軟骨可分為六部分：上唇

3、、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇 （上、下、前、后）,橫軸位 (前、后盂唇),冠狀位,(上、下盂唇),前唇 1 三角形2 體積較小3 前部圓鈍 4 新月形5 前上盂唇與關(guān)節(jié)盂 緣間可有盂唇下隱窩6 盂唇與盂肱中韌帶7 小前唇伴肥厚盂肱下 韌帶,肩關(guān)節(jié)盂唇,肩關(guān)節(jié)盂唇,,,關(guān)節(jié)盂唇各序列上均呈低信號，隨年齡增長信號增加,上盂唇二頭肌長頭腱復(fù)合體附著于關(guān)節(jié)盂變異分為三型Ⅰ型：盂唇與

4、肩胛盂緊密相連Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇與肩胛盂之間存在一槽溝，即上盂唇下隱窩,上盂唇下隱窩,上唇下隱窩,Ⅲ型,Ⅱ型,Ⅰ型,分三種類型，其中的三型與二型SLAP有時難以鑒別,肩關(guān)節(jié)T1WI抑脂關(guān)節(jié)造影,II 型上盂唇下隱窩,,,II 型上盂唇下隱窩,盂唇下隱窩 II 型,上盂唇 盂唇下隱窩Ⅲ型肱二頭肌腱,盂唇下孔,當前上盂唇未附著 于臨近肩胛盂上時 產(chǎn)生盂唇下孔 發(fā)生率11% 前上1-3 點 盂唇下孔邊緣平

5、 滑，無其它盂肱關(guān) 節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn),,1.索狀盂肱中韌帶2.盂肱中韌帶在二頭肌前方與上盂唇直接相連3.前上盂唇缺如,唇韌帶復(fù)合體（Buford 復(fù)合體）,是指索條狀增厚的盂肱中韌帶直接附著在肱二頭肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，發(fā)生率1.5％。,唇韌帶復(fù)合體,Buford復(fù)合體,正常盂肱韌帶,盂唇病變：包括退變和撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積液代表盂唇撕裂撕裂可分為四種：①瓣狀撕裂：急性和亞急性外傷，最常

6、見的盂唇撕裂方式②縱向撕裂：最少見，伴有移位的碎片③前上部盂唇撕裂：可有肱二頭肌累及和部分肩袖損傷④上盂唇前后向撕裂（SLAP）,肩關(guān)節(jié)盂唇病變,最好兩個平面以上（矢冠軸）的連續(xù)層面評估盂唇病變 正常盂唇的邊緣清晰銳利 盂唇磨損表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則高信號 盂唇瓣狀撕裂表現(xiàn)為低信號盂唇內(nèi)的異常高信號伴 不同程度移位 盂唇基底不規(guī)則，信號增高和關(guān)節(jié)囊前部增厚 提示撕裂而非盂唇下孔 盂唇撕裂可表現(xiàn)為與關(guān)節(jié)盂緣分離，向

7、關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位,肩關(guān)節(jié)盂唇,Ⅰ型損傷：上盂唇顯著毛糙，呈退變表現(xiàn)，有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨Ⅱ型損傷：毛糙、退變的上唇及肱二頭肌長頭腱牽引時從骨性肩胛盂剝脫， 表示二頭肌盂唇復(fù)合體不穩(wěn)定Ⅲ型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣未向關(guān)節(jié)移位，二頭肌腱錨弓 緊密結(jié)合于肩胛盂上Ⅳ型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂伴二頭肌腱劈裂，且部分二頭肌腱劈裂連同盂

8、 唇撕裂向關(guān)節(jié)移位,肩關(guān)節(jié)盂唇,SLAP 撕裂(上盂唇前后向撕裂),分為七型,肩關(guān)節(jié)盂唇,SLAP 撕裂,V型損傷：前下Bankart 損傷繼續(xù)向上 包括二頭肌腱分離Ⅵ損傷：上盂唇不穩(wěn)定瓣狀撕裂和Ⅱ型損 傷中二頭肌腱分離Ⅶ型損傷：上盂唇及二頭肌腱向前分離 累及盂肱中韌帶,SL

9、AP 撕裂,肩關(guān)節(jié)盂唇,女，46，Ⅱ型SLAP病變（上唇及肱二頭肌長頭腱從骨性肩胛盂剝脫）,肩關(guān)節(jié)盂唇,,,女，46， Ⅱ型SLAP病變,肩關(guān)節(jié)盂唇,Ⅲ型SLAP病變（上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣向關(guān)節(jié)移位）,肩關(guān)節(jié)盂唇,男，23歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷,肩關(guān)節(jié)盂唇,,,肩關(guān)節(jié)盂唇,男，23歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷,肩關(guān)節(jié)盂唇,男，43歲，Bankart損傷（前下盂唇在前下盂肱韌帶復(fù)合體附著處的撕脫性損傷）