腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)

1、腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)的實施與管理,江蘇省人民醫(yī)院河西手術(shù)室何宗美,Company Logo,腫瘤的概念,腫瘤是指機體正常細胞在內(nèi)外各種有害因素長期作用下，呈現(xiàn)過度增長和異常分化所形成的新生物，根據(jù)腫瘤病理學(xué)特點和生物學(xué)行為，可分為良性與惡性腫瘤。,Company Logo,惡性腫瘤的治療方法,惡性腫瘤的治療多采用綜合治療的方式包括,Company Logo,腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移途徑,Company Logo,無瘤技術(shù),1. 無瘤技術(shù)的概念及意義

2、 2. 無瘤技術(shù)的原則 3. 無瘤技術(shù)的實施 4. 手術(shù)臺的無瘤管理 5. 開展手術(shù)護士無瘤技術(shù)培訓(xùn),Company Logo,無瘤技術(shù)的概念,無瘤技術(shù)是指防止手術(shù)操作和檢查過程中，離散癌細胞的直接播散，以為預(yù)防癌細胞的種植，脫落造成你局部復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移所必須實行的操作技術(shù)。,Company Logo,無瘤技術(shù)的意義,嚴(yán)格的無瘤技術(shù)可以最大程度地減少或防止癌細胞的擴散和種植轉(zhuǎn)移，提高惡性腫瘤的治愈率有著重要意義。手術(shù)室護

3、士是手術(shù)的直接參與者，也是無瘤技術(shù)的應(yīng)用與監(jiān)督者，因此加強手術(shù)室護士無瘤觀念和無瘤管理對減少醫(yī)源性腫瘤細胞的播散及種植是非常必要的。,③,Company Logo,無瘤技術(shù)原則,Company Logo,無瘤技術(shù)的實施,1、手術(shù)不易選擇小切口2、重視手術(shù)切口的保護。①使用腹膜保護巾；②使用3L腹壁保護圈；③晚期癌癥大量腹水，在皮膚切口處鋪好雙袋式切口膜，使溢出的腹腔液體流入袋中，以防癌細胞在創(chuàng)面種植。3、探查體腔的注意要點。探查時動

4、作要輕，完畢后跟換手套。4、手術(shù)中減少各個方面的擴散機會。①使用一次性止血紗布 ②處理腫瘤血管先在根部結(jié)扎靜脈，結(jié)扎用的縫線不應(yīng)重復(fù)使用。 ③應(yīng)用電刀切割、止血或解剖。 ④切除病灶后跟換手套器械，關(guān)腹前手術(shù)野用蒸餾水或抗腫瘤藥物沖洗。5、沖洗液的選擇①43攝氏度的蒸餾水 ②洗必泰沖洗液 ③碘伏溶液沖洗 ④抗癌藥物溶液：在生理鹽水或蒸餾水中加入5-FU6、腹腔內(nèi)熱灌注化療,Company Logo,手術(shù)臺的無瘤管理A,1、樹

5、立無瘤操作的觀念。洗手護士的手要保持無菌好無瘤狀態(tài)，手術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測并配合手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行無瘤技術(shù)。2、器械臺相對劃分“ 有瘤區(qū)”和“無瘤區(qū)”。器械護士整理無菌器臺，準(zhǔn)備好相關(guān)器械。當(dāng)腫瘤切除后，所有接觸過腫瘤的器械均應(yīng)放置于“有瘤區(qū)”，嚴(yán)禁再使用于正常組織，以免將器械上的腫瘤細胞帶入其他組織。3、體表腫瘤，若腫瘤表面有破潰流膿或菜花樣外翻時，在術(shù)中應(yīng)采取隔離措施。4、胸腹腔腫瘤手術(shù)時，要注意保護癌漿膜面。5、帶蒂的腫瘤用無菌

6、密封袋將瘤體裝入袋中，使其與其他正常組織和創(chuàng)面隔離。6、腫瘤切除及清掃淋巴必須準(zhǔn)備兩套器械。,Company Logo,手術(shù)臺的無瘤管理B,7、切下的腫瘤標(biāo)本及淋巴結(jié)要用碗盤傳遞，不得用手直接接觸。在腫瘤切除后，要再切口周圍加蓋無菌巾，跟換所用過或接觸過腫瘤的物品如手套、紗布等。8、術(shù)中要準(zhǔn)備兩把電刀，腫瘤切除后及時更換，這是因為電刀切割不僅可以減少出血，還可封閉淋巴管或血管，減少腫瘤的血行播散和局部種植。9、術(shù)中器械護士用無菌盆

7、裝沖洗液沖洗術(shù)野，沖洗時將沖洗液灌滿創(chuàng)面保留3-5min再吸出，不能用紗布墊子擦吸，一面癌細胞種植。10、手術(shù)過程中要貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。術(shù)后物品的出來按常規(guī)程序進行。,Company Logo,開展手術(shù)護士無瘤技術(shù)培訓(xùn),Company Logo,成立了無瘤技術(shù)管理小組,成員：由護士長任組長，選派3-4名主管護師以上職稱，專業(yè)能力強的護士為無瘤管理小組的成員。,Company Logo,制定培訓(xùn)計劃,⑴加強認(rèn)識，更新觀念，把“無瘤”和

8、“無菌”擺在同等重要的位置⑵進行理論授課 ⑶學(xué)習(xí)無瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)⑷觀看手術(shù)全過程無瘤操作錄像片⑸分組進行器械臺物品擺放的訓(xùn)練⑹有計劃的安排護士在管理小組成員的指導(dǎo)下實施手術(shù)的無瘤技術(shù)，逐步規(guī)范。⑺考核,Company Logo,,總之，在惡性腫瘤的外科治療中，除了遵循外科手術(shù)的無菌原則外，還必須嚴(yán)遵遵守腫瘤的無瘤技術(shù)，減少術(shù)中認(rèn)為造成的血行轉(zhuǎn)移及局部腫瘤種植，從而提高惡性腫瘤患者的治愈率和生存率。,Company Logo,

9、Diagram,,,⑺,Company Logo,Cycle Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Table,Company Logo,Diagram,Company Logo,Di