無(wú)創(chuàng)性腦電阻抗監(jiān)測(cè)在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用.pdf

1、目的：探討正常人和顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期腦電阻抗(cerebral electrical impedance，CEI)系數(shù)變化的規(guī)律，研究運(yùn)用腦電阻抗對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期腦水腫進(jìn)行無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)的可行性及可靠性。 方法：應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性腦電阻抗監(jiān)測(cè)方法，測(cè)定200例正常志愿者的雙側(cè)腦電阻抗系數(shù)和42例顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)前1天，術(shù)后1、3、7、10天的雙側(cè)腦電阻抗系數(shù)。將其與臨床表現(xiàn)，顱內(nèi)壓(intracranial pressure，ICP)，

2、水腫指數(shù)(edema index，EI)進(jìn)行對(duì)比研究。并依據(jù)腦電阻抗系數(shù)與上述參數(shù)的符合程度設(shè)定陽(yáng)性病例條件。 結(jié)果：正常志愿者左，右側(cè)腦電阻抗系數(shù)分別為7.98±0.95，8.02±0.71，二者基本對(duì)稱，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。年齡，性別，測(cè)定時(shí)間等因素對(duì)腦電阻抗系數(shù)無(wú)明顯影響。所有顱內(nèi)腫瘤患者中，陽(yáng)性病例占78.6％(33/42)。良性腫瘤中陽(yáng)性病例占81.5％(22/27)，惡性腫瘤中陽(yáng)性病例占73.3％(11

3、/15)。幕上腫瘤中陽(yáng)性病例占76.7％(23/30)，幕下腫瘤中陽(yáng)性病例占83.3％(10/12)。腦外腫瘤中陽(yáng)性病例占75.0％(18/24)，腦內(nèi)腫瘤中陽(yáng)性病例占83.3％(15/18)。不同大小腫瘤中，<5cm腫瘤中陽(yáng)性病例占85.7％(24/28)，>5cm腫瘤中陽(yáng)性病例占64.3％(9/14)。全部切除腫瘤中陽(yáng)性病例占86.9％(20/23)，近全切+大部分切除腫瘤中陽(yáng)性病例占68.4％(13/19)。術(shù)中出血>600ml腫

4、瘤中陽(yáng)性病例占68.2％(15/22)，術(shù)中出血<600ml腫瘤中陽(yáng)性病例占90.0％(18/20)。上述因素組間陽(yáng)性率比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。保留骨瓣患者中陽(yáng)性病例占85.7％(30/35)，去骨瓣患者中陽(yáng)性病例占42.9％(3/7)，二者陽(yáng)性率比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.028)。 結(jié)論：腦電阻抗系數(shù)是一個(gè)能穩(wěn)定反映腦組織的電學(xué)特性的物理參數(shù)，能反映顱內(nèi)病情變化。無(wú)創(chuàng)性腦電阻抗監(jiān)測(cè)為顱內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期腦水腫和顱內(nèi)