脊髓 ppt課件

1、-1-,第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié) 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 三、脊髓反射和損傷表現(xiàn) 第二節(jié) 腦,神經(jīng)系統(tǒng),-2-,外形： 兩個(gè)膨大：頸膨大 腰骶膨大,一、位置和外形,位置：位于椎管內(nèi) 上端平枕骨大孔處與延髓相連 下端(成人)平第1腰椎體下緣,第一節(jié) 脊 髓,,頸膨大,腰骶膨大,,終絲,,,,,前正中裂 1后正中溝

2、 1前外側(cè)溝 2后外側(cè)溝 2,前正中裂,后正中溝,前外側(cè)溝,后外側(cè)溝,后中間溝,,,,,,6條溝：,-3-,脊髓圓錐終絲馬尾 脊神經(jīng) （31對(duì)）前根 （運(yùn)動(dòng)）后根 （感覺）,,第一胝神經(jīng),終絲,,,馬尾,,終絲,,脊髓圓錐,,后正中溝,前根,后根,,,-4-,C1 ~ C4 （＝） 與同序數(shù)椎骨相對(duì)C5 ~ T4 （－1） 與同序數(shù)的上1節(jié)椎體

3、相對(duì)T5 ~ T8 （－2） 與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對(duì)T9 ~ T12 （－3） 與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對(duì) L1 ~ -L5 （T10 ~ 12) 與第10 ~ 12胸椎相對(duì)S1 ~ Co （L1） 與第一腰椎相對(duì),脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,31個(gè)脊髓節(jié)段： C8、T12、L5、S5、Co1,每一對(duì)脊神經(jīng)及其前、后根的根絲附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個(gè)脊髓節(jié)段。,-5-,中

4、央管前角（前柱）后角（后柱）側(cè)角（側(cè)柱）中間帶中央灰質(zhì) 灰質(zhì)后連合 灰質(zhì)前連合白質(zhì)前索外側(cè)索后索白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)終室,二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),-6-,板層 Ⅰ ——邊緣層（海綿帶）板層 Ⅱ ——膠狀質(zhì),（一）灰質(zhì),Rexed 板層,板層 Ⅴ板層Ⅵ,接受本體感覺傳入纖維調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng),,內(nèi)有后角固有核,板層Ⅲ板層Ⅳ,,板層 Ⅷ — 中間神經(jīng)元，影響γ與α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,-7-,板層 Ⅸ— 前

5、角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 前角內(nèi)側(cè)核：軀干肌 前角外側(cè)核：四肢肌 α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維→關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維→調(diào)節(jié)肌張力 Renshaw細(xì)胞：接受α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突側(cè)支并發(fā)分支與其形成負(fù)反饋環(huán)路,板層 Ⅹ— 中央灰質(zhì)：接受某些后根纖維,,α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,,γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,,肌梭,Ⅹ,-8-,脊髓灰質(zhì)板層與核團(tuán)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,-9-,（二）白質(zhì),1.上行纖維束,（

6、1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 —傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺,薄束,楔束,-10-,1)脊髓小腦后束2)脊髓小腦前束 —傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺3）脊髓丘腦束 脊髓丘腦前束 —傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺 脊髓丘腦側(cè)束 —傳導(dǎo)痛溫覺,（2）脊髓小腦束,-11-,2 下行纖維束,（1）皮質(zhì)脊髓束：軀體運(yùn)動(dòng) 1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束

7、 2)皮質(zhì)脊髓前束 3)Barne 前外側(cè)束 （2）紅核脊髓束：興奮屈?。?）前庭脊髓束：興奮伸肌（4）網(wǎng)狀脊髓束：軀干四肢近端 肌的運(yùn)動(dòng)控制 （5）頂蓋脊髓束：興奮對(duì)側(cè)頸 肌，抑制同側(cè)頸?。?）內(nèi)側(cè)縱束：調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)與 頭部姿勢(shì),-12-,三、脊髓反射和損傷表現(xiàn),功能表現(xiàn)在兩方面： ①上、下行傳導(dǎo)徑路的中

8、繼站； ②反射中樞。,單突觸反射—最簡單的反射弧 組成：一個(gè)傳入神經(jīng)元 一個(gè)傳出神經(jīng)元,（一）脊髓反射,完成： 節(jié)段內(nèi)反射和節(jié)段間反射,軀體反射—骨骼肌的反射活動(dòng) 牽張反射、屈曲

9、反射、淺反射等 內(nèi)臟反射—軀體內(nèi)臟反射、內(nèi)臟內(nèi)臟反射和內(nèi)臟軀體反射， 豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等,-13-,1、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）,肌肉、肌腱,脊神經(jīng)后根,α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,脊神經(jīng)前根,肌肉收縮,,,,,深反射（腱反射）：,-14-,,,2、屈曲反射,皮膚,脊神經(jīng)后根,后角,中間神經(jīng)元,α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,肌肉收縮,,,,,脊神經(jīng)前根,-15-,（二）脊髓損傷的一些表現(xiàn),

10、,⒈脊髓全橫斷 脊髓休克⒉脊髓半橫斷 布朗-色夸綜合征 ⒊脊髓前角受損 弛緩性癱瘓 ⒋中央灰質(zhì)周圍病變 感覺分離,-16-,練習(xí)題,1 試述脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。2 胃大部切除術(shù)通常在劍突與臍之間做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何處進(jìn)行穿刺？ 為什么？3 試述下列傳導(dǎo)束的起始、行程和功能。 薄