腓骨長(zhǎng)短肌腱滑脫

1、腓骨長(zhǎng)短肌腱滑脫,第九十二醫(yī)院骨二科,一、概念,因腓骨長(zhǎng)短肌腱支持帶斷裂松弛造成肌腱向外踝前方脫位。主要是以外踝后方腫脹、瘀斑、壓痛，足部主動(dòng)外翻或抗阻力外翻時(shí)疼痛加重，背伸、外翻足部時(shí)，腓骨肌腱滑向外踝前方，并有彈響和疼痛；跖屈踝關(guān)節(jié)時(shí)自行復(fù)位為主要表現(xiàn)的疾病。,二、病因,運(yùn)動(dòng)因素：常發(fā)生于年輕運(yùn)動(dòng)員中，如：滑雪、壘球、籃球、橄欖球、滑冰、羽毛球、足球及體操運(yùn)動(dòng)員。慢性半脫位多沒(méi)有任何明確外傷史。解剖因素：上支持帶無(wú)力、肌腱溝淺

2、、腓骨遠(yuǎn)端后面突出。先天畸形：如先天垂直距骨、外翻扁平足。,三、損傷機(jī)制,踝用力背屈和腓骨肌強(qiáng)力收縮可使上支持帶損傷。足跖屈外翻應(yīng)力損傷可能導(dǎo)致支持帶動(dòng)拉伸和撕裂。,四、分類(lèi),Oden改良分類(lèi)系統(tǒng)，分為四級(jí)：一級(jí)損傷：腓骨上支持帶從腓骨上脫起，肌腱移位于骨與骨外膜間。,,二級(jí)損傷，腓骨上支持帶外側(cè)附著處后面的腓骨軟骨脊伴隨上支持帶一起撕脫，肌腱移位于脊下。,,三級(jí)損傷，小的骨皮質(zhì)塊由腓骨上支持帶腓骨附著處脫落，伴隨還有肌腱移位于腓

3、骨塊下。,,四級(jí)損傷，為上支持帶的完全撕脫或斷裂，并肌腱移位于支持帶的外表面。,,近來(lái)有學(xué)者提出不伴有上支持帶損傷的劃為腓骨肌脫位的亞系。A類(lèi)：腓骨肌腱無(wú)撕裂，肌腱暫時(shí)移位，長(zhǎng)肌移位于短肌下面。,,B類(lèi)：腓骨短肌存在縱向撕裂，腓骨長(zhǎng)肌發(fā)生半脫位。,,C型是：B型脫位中，腓骨長(zhǎng)肌腱通過(guò)腓骨短肌腱的裂隙脫位。,五、診斷,外踝處的跳動(dòng)和彈響有助于診斷，特別在上樓梯時(shí)?？刹捎眉ぐl(fā)試驗(yàn)。包括外傷病史。激發(fā)試驗(yàn)：即足在背屈、外翻、外旋位時(shí)對(duì)抗檢